肝动脉灌注抗生素治疗不宜穿刺引流的肝脓肿32例

【摘要】 目的 对比分析经肝动脉灌注抗生素与静脉应用抗生素2种不同方式治疗不宜穿刺引流的细菌性肝脓肿的临床效果。方法 选取2010 年10月—2013年10月在温州医科大学附属第三医院治疗的不宜穿刺引流的细菌性肝脓肿患者32例，根据患者治疗方法的不同将患者分为A、B 两组，A 组为经肝动脉灌注抗生素，共15例，B 组为静脉应用抗生素，共17例。如影像学复查见病灶有脓肿液化则予经皮肝脓肿穿刺引流干预。结果 动脉灌注抗生素组患者住院时间、体温恢复时间、血象恢复时间、脓肿液化比例均优于静脉应用抗生素组（P < 0.05）。结论 经肝动脉灌注抗生素是治疗细菌性肝脓肿的重要治疗方法。

     

三丙烯微球栓塞肾动脉的实验研究

【摘要】 目的 探讨三丙烯微球的动脉栓塞效果、不良反应及组织相容性。方法 将36只日本大耳白兔随机分成A、B两组，每组18只。A组用三丙烯微球（300 ～ 500　?滋m）栓塞右肾动脉；B组用聚乙烯醇（PVA）颗粒（300 ～ 500　?滋m）栓塞右肾动脉。两组于术后1、4和8周分别随机抽取6只动物行肾动脉造影复查，并取肾脏行病理检查。结果 两组栓塞后组织形态改变相似，在复通率、误栓率方面组间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。A组栓塞时间为（11.4 ± 2.1）min，B组为（29.2 ± 4.3）min，A组栓塞时间明显较B组缩短（P ＜ 0.05）。A组栓塞后血管周围炎症反应均较B组低（P ＜ 0.05），栓塞血管相符率较B组高。结论三丙烯微球与PVA颗粒动脉栓塞效果相似，安全有效，但三丙烯微球比PVA颗粒操作简便，可预见性强，组织相容性好，是值得临床应用和推广的栓塞剂。     

四肢动脉狭窄伴血栓形成的急诊介入治疗

目的评价四肢动脉狭窄伴血栓形成急诊介入治疗的临床意义.方法 26例四肢动脉狭窄伴血栓形成的患者实施了急诊OASIS导管流变溶栓、ATD浸软溶栓或尿激酶溶栓术,对狭窄段采取经皮球囊扩张(PTA)和支架成形术,其中锁骨下动脉3例,髂动脉5例,股动脉7例,动脉4例,胫前胫后动脉及足部动脉4例,人造血管2例,支架术后再狭窄1例.结果 PTA或支架置入术后狭窄段的血管腔复通率100%,溶栓术后血栓完全消失,患肢远端血运明显改善或恢复,临床症状消失.DSA或B超随访1～20个月,动脉均保持通畅.溶栓后消化道出血1例     

三丙烯微球在部分性脾栓塞治疗继发性脾功能亢进中的临床应用

目的　　　评价三丙烯微球在部分性脾动脉栓塞（ＰＳＥ）治疗肝硬化脾功能亢进（脾亢）中的临床疗效。方法　　　３０例肝硬化合并脾肿大、脾亢患者行ＰＳＥ,１６例使用明胶海绵,１４例使用三丙烯微球。栓塞面积一般在４０％　～　８０％。术后随访观察患者外周血白细胞、血小板计数变化及不良反应。结果　　　６个月后２８例患者血白细胞、血小板恢复正常,明胶海绵组有２例复发。三丙烯微球组与明胶海绵组在脾栓塞治疗中疗效无统计学差异（Ｐ ＞ ０．０５）,但对比明胶海绵组,三丙烯微球栓塞组术后疼痛较轻,持续时间缩短,且具有易操作的优点。结论　　　三丙烯微球用于脾动脉栓塞治疗脾亢有效、易操作,同时能减轻术后不良反应。     

血清高迁移率组蛋白B1、可溶性晚期糖基化终末产物受体、脱氧核糖核酸酶与TACE早期疗效相关性研究

【摘要】 目的 探讨原发性肝癌患者血清高迁移率组蛋白B1（HMGB1）、人可溶性晚期糖基化终末产物（sRAGE）、脱氧核糖核酸酶（DNase）对TACE近期疗效的评估价值。 方法 对收住的42例患者（共计56次TACE治疗）分别在TACE术前、术后24 h采集外周静脉血标本,用ELISA法检测外周血清中HMGB1、sRAGE、DNase的表达水平。根据mRECIST标准进行TACE术后疗效评估,将完全缓解+部分缓解+疾病稳定的病例归为获益组,疾病进展者归为无效组。比较TACE术前、术后,获益组及无效组之间的血清HMGB1、sRAGE、Dnase的表达水平,并进行统计学分析。 结果 TACE术前与术后24 h血清HMGB1、sRAGE、DNase表达水平比较差异有显著统计学意义（ P =0.003, P =000, P =0.001）,且术后较术前呈升高趋势。56例次TACE中,24例次为稳定（SD）,2例次部分缓解（PR）,30例次为肿瘤进展（PD）,将SD和PR患者归为获益组（ n =26）,PD患者为无效组( n =30)。在TACE术前,获益组与无效组血清HMGB1、DNase表达水平比较差异无统计意义（ P =0.395, P =0.091）;在TACE术后24 h,血清HMGB1、DNase在获益组和无效组对比差异也无统计学意义（ P =0.354, P =0.182）。而sRAGE在获益组与无效组之间的表达水平在术前差异无统计学意义（ P =0.143）,而在术后24 h,两组间sRAGE表达水平差异有统计学意义（ P =0.030）。 结论 ①TACE术后血清HMGB1、sRAGE、DNase表达水平较术前升高;②中晚期肝癌患者外周血清中sRAGE与TACE疗效相关,可以作为TACE治疗肝癌疗效早期评估的指标。

     

应用Embosphere微球栓塞治疗难治性鼻出血

【摘要】 目的 研究Embosphere微球在颈外动脉栓塞治疗难治性鼻出血中的价值。方法 2009年12月至2011年12月对27例难治性鼻出血患者行Embosphere微球栓塞治疗，在予选择性颈外动脉造影后，用导管超选择插至病变动脉，注入Embosphere微球栓塞病变区供血动脉血管床，观察治疗有效率及并发症情况。结果 27例患者均栓塞成功，栓塞后出血停止或明显减少，治疗成功率100%，其中即刻止血22例（81.48%），1 ～ 3 d出血停止5例（18.52%）。27例中15例（55.56％）术后出现颜面部麻木、肿痛、张口受限等轻度并发症，无严重并发症发生，随访2 ~ 26个月，2例（7.41％）复发出血。结论 Embosphere微球在颈外动脉栓塞治疗难治性鼻出血安全、有效。

     

腰动脉栓塞治疗经皮椎间孔镜引起的大出血4例

【摘要】 目的 探讨腰动脉栓塞治疗经皮椎间孔镜术（PTED）引起的大出血的疗效及安全性。方法对4例PTED引起的大出血患者行腰动脉造影，根据腰动脉造影情况，以微粒和弹簧圈进行栓塞治疗。结果 3例患者腰动脉造影可见对比剂外溢，1例患者腰动脉造影可见假性动脉瘤。4例患者腰动脉栓塞后出血完全停止，随访1～3个月均无再次出血及严重并发症发生。结论 PTED引起的大出血内科和外科处理都比较困难，腰动脉栓塞治疗PTED引起的大出血安全、有效、微创，值得借鉴和推广。

     

电解可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤破裂

目的探讨血管内电解可脱式铂金微弹簧圈(GDC)早期栓塞治疗破裂后颅内动脉瘤的临床价值.方法对15例破裂后颅内动脉瘤施行血管内GDC早期栓塞治疗,15例患者按Hunt-Hess分级:I级8例、II级6例、IV级1例,所有病例均经DSA造影和CT扫描诊断.结果GDC栓塞手术成功13例,占86.7%(13/15);13例随访3～25个月无再次出血和并发症,其中2例6个月后复查DSA未见复发,全部病例头颅正侧位片显示GDC形态、位置无改变;栓塞手术失败的2例患者分别于术后第4天和4个月死亡.结论早期GDC血管内栓     

肾动脉置管溶栓治疗急性肾动脉栓塞效果分析

【摘要】 目的 评价肾动脉置管溶栓治疗急性肾动脉栓塞的效果。方法 DSA导引下对23例急性肾动脉栓塞患者行肾动脉置管，用尿激酶微泵进行持续溶栓治疗，3 d后复查肾动脉DSA，通过影像学和实验室检查评估肾动脉溶栓效果。结果 术后DSA复查显示23例患者中肾动脉完全开通21例，部分开通2例，有效率为91.3%。术后疼痛、少尿、血尿、发热等症状完全缓解21例，减轻2例。术后尿蛋白、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK- MB）及肌酐（SCr）水平均较术前降低。结论 肾动脉置管溶栓治疗急性肾动脉栓塞的效果显著，创伤小、安全性高。