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【摘要】 目的 比较胸主动脉腔内修复术(TEVAR)联合药物及单纯药物在稳定型Standford B型主动脉夹层治疗中的价值,探讨稳定型B型主动脉夹层治疗策略。方法 回顾性分析2004年至2015年收治的118例明确诊断为稳定型B型主动脉夹层患者临床资料,其中接受TEVAR联合药物治疗(TEVAR组)57例,单纯药物治疗(药物组)61例。分别统计1个月内、随访期并发症和死亡率,Kaplan- Meier生存曲线比较两组生存率。结果 术后1个月内及住院期间主要并发症发生率、死亡率,TEVAR组分别为5.2%、0%,药物组均为0%。术后随访1~110个月,平均(43.3±36.7)个月,主要并发症、死亡率在TEVAR组分别为7.0%、5.3%,药物组分别为6.6%、8.1%;术后1、2、4、7年累积生存率在TEVAR组分别为100%、97.1%、93.5%、78.0%,药物组分别为 98.4%、96.4%、90.8%、72.7%,两组间差异无统计学意义(χ2=0.019,P=0.890)。结论 与单纯药物治疗相比,TEVAR术治疗稳定型Standford B型主动脉夹层可降低假腔扩展率,但有手术相关并发症,并不能提高生存率。
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目的探讨食管支架置入术后贴壁不良综合征(dys-seal syndrome ,DSS)的发生原因及相关处理。方法收集我科2001年6月至2008年6月行食管支架手术患者98例,共置入99枚金属支架。其中术后吻合口肿瘤复发狭窄19例,术前有食管癌放疗病史26例,伴食管-气管瘘34例。结果术后7例患者出现DSS(发生率7.1%)。其中有放疗病史及梗阻上段食管明显扩张患者DSS发生率明显升高食管金属内支架是食管恶性和部分良性狭窄引起吞咽困难的有效治疗手段
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。支架置入后常见的并发症包括胸痛、各种原因致支架再阻塞、支架移位、食管穿孔等
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,也有相对较罕见并发症的报道,如消化道大出血、心肌梗死等
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。我们在临床工作中发现部份患者食管支架置入术后支架位置良好,扩张满意,但患者诉吞咽疼痛并经常发生进食哽噎、嗳气,有明显的食物腐败味。而复查发现支架内对比剂尚可通过或仅有不畅,关键是可见支架上端与食管壁间不能完全贴壁而出现明显的空隙,有时可见食物残渣存留。可以得知食物残渣长期滞留、腐败引起炎症反应,继而使患者发生上述症状,严重时不得不将支架取出。我们将这一系列现象称之为“支架贴壁不良综合征”(dys-seal syndrome ,DSS),现将我们治疗的98例DSS总结报道如下。1材料与方法1.1材料收集我科2001年6月至2008年6月施行的食管支架恶性肿瘤患者98例,其中男76例,女22例,年龄46~83岁,平均62岁。98例中原发病变为食管癌75例、贲门癌21例,纵隔淋巴结转移致食管外压性狭窄3例。支架置入术前有局部放疗病史26例,伴发食管-气管瘘34例。狭窄梗阻段位于食管上段20例,中下段59例,术后吻合口肿瘤复发19例。共置入支架99枚。置入支架类型包括南京微创覆膜食管支架(67例),Wallstent 裸支架(12例),Ultraflex裸支架(10例),韩国taewoong镍钛合金覆膜支架(10例)。根据病变情况选择不同类型支架。一般情况下存在食管-气管瘘者必选用覆膜支架。其他情况下,梗阻上方食管明显扩张者选用喇叭口形支架,否则可选用直筒型支架。2001-2003年的病例选用裸支架为主,其后多用覆膜支架。1.2方法本组病例均在DSA机下操作完成。术前予咽部表面麻醉,患者仰卧,头偏向右侧,安放牙垫后在X线透视引导下以超滑导丝通过病灶狭窄阻塞段到达胃腔,沿导丝引入导管,注入对比剂证实后,更换(χ
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=0.017,0.005,P=0.036,0.013)。经禁食,静脉输液或鼻饲等营养支持治疗后,1例患者逐渐恢复至进食半流质;1例于原支架上端再次置入较大直径支架,术后症状无缓解,后失访;2例改行鼻饲管置入;余3例内镜下取出支架。结论食管支架置入术后发生DDS为并发症之一,临床处理预后不良。取出已经置入的支架是较好的治疗措施。应在术前进行适当的评估以排除危险因素,选择合适的支架,加强围手术期管理等有助于DSS的预防。 相似文献
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喹喔啉类化合物的合成研究进展 总被引:1,自引:0,他引:1
喹喔啉是一种重要的精细化工中间体,广泛用于农药,医药等行业,本文以二羰基,二硫代碳基,环氧化合物,α-羟基酮,α,β-二醇以及α-卤代酮与邻苯二胺为原料,综述了近些年来过渡金属与无过渡金属条件下喹喔啉合成方法的研究进展。报道了化学家们在合成喹喔啉这一领域里的合成方法,并对喹喔啉合成的研究前景进行了展望。 相似文献
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目的探讨晚期原发性大肝癌 (直径大于5 cm) 患者,先行肝动脉化疗栓塞(TACE),再行B超引导下经皮肝穿刺射频热凝(PRFA)治疗的疗效.方法分析我院2002年6月至2003年5月晚期原发性大肝癌患者62例,其中联合组32例,即先行TACE治疗,再行B超引导下PRFA治疗.TACE组30例,仅行TACE治疗.治疗后1个月定期检测甲胎蛋白(AFP)值,同时行CT、MRI或B超复查肿瘤坏死的情况.评价两组AFP值转阴率、1年生存率以及肿瘤完全坏死率.结果经过治疗后,联合组和TACE组AFP值转阴率分别为5 相似文献
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【摘要】 目的 探讨采用聚四氟四烯(PTFE)覆膜支架行经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)后分流道再狭窄及相关影响因素。方法 2005年10月至2011年7月收治102例门脉高压症患者,均采用PTFE覆膜支架行TIPS手术,其中男82例,女20例,年龄16 ~ 73岁, 平均(52.6 ± 12.6)岁。术前症状为食管胃底静脉曲张大出血(83例)或顽固性腹水(19例),术前肝功能Child?蛳 Pugh评分为5 ~ 10分,平均(6.65 ± 1.66)分。术后随访0 ~ 58个月,平均(19.9 ± 13.3)个月,采用寿命表法得出术后6、12、24、36、48个月的累积分流道开通率,对影响因素采用Cox回归进行单因素和多因素分析。结果 全部102例均在局麻下成功建立肝内门腔覆膜支架分流道,技术成功率100%。门静脉-右房压力梯度由术前(27.57 ± 4.19)mmHg下降为(15.82 ± 2.18)mmHg,差异有统计学意义(t = 22.8,P < 0.01)。术前Child?蛳 Pugh评分为(6.65 ± 1.66)分,术后3个月为(6.46 ± 1.55)分,差异无统计学意义(t = 0.829,P = 0.408)。随访期间确诊出现覆膜支架分流道再狭窄10例,总体一期再狭窄率为9.8%。术后6、12、24、36、48个月的累积分流道通畅率分别为96%、91%、82%、82%、82%。Cox单因素分析示覆膜支架门脉端长度和支架肝静脉端位置评价有统计学意义;多因素分析示后者为独立影响因素(P = 0.004,OR = 27.758,95%CI:2.85 - 270.72)。结论PTFE覆膜支架可以明显提高TIPS术后分流道通畅率,支架肝静脉端位置良好的患者术后分流道再狭窄发生率低,同时不建议覆膜支架门脉端伸入过长。
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新型涂料印花粘合剂的合成研究 总被引:2,自引:0,他引:2
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手性亚砜是重要的手性中间体和辅剂、手性配体和催化剂、手性药物.手性亚砜可以采用生物方法和化学方法来合成,化学方法包括手性辅剂诱导、手性氧化剂氧化、手性拆分和不对称催化等.手性金属络合物催化硫醚的不对称氧化是合成手性亚砜最有效的方法.理性设计各种手性金属络合物催化剂应用于催化对映选择性氧化潜手性硫醚反应中,近年来引起了化学家们较大的关注.作者简要综述了钛络合物催化剂在不对称硫醚氧化反应制备手性亚砜中的应用. 相似文献
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