ATC与PSV对接受机械通气支持的呼吸衰竭患者在自主呼吸实验时通气参数及拔管情况的影响

目的:对比接受机械通气支持治疗的呼吸衰竭患者应用自动导管阻力补偿技术(ATC)与压力支持通气(PSV)对自主呼吸试验(SBT)及拔管情况的影响。方法:选取本院2017年1月-2019年3月收治的100例接受机械通气支持治疗的呼吸衰竭患者作为观察对象,所有患者均符合撤机标准。应用随机数字表法分为ATC组与PSV组,每组50例。ATC组撤机过程中接受ATC治疗,PSV组撤机过程中接受PSV治疗。对比两组撤机过程中SBT通气参数及拔管相关情况。结果:ATC组成功拔管46例,PSV组成功拔管38例,ATC组拔管成功率明显高于PSV组(P<0.05)。在1 h通气过程中,两组呼吸频率(RR)、心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均呈现升高后降低趋势(P<0.05),但两组各时间点RR、HR、SBP及DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组SBT的潮气量(VT)、分钟通气量(MV)及浅快呼吸指数(RSBI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ATC组吸气峰流速(PIFR)、气道峰压(PIP)及呼气达峰容量比(VPEFR/VTE)均低于PSV组,而呼气峰流速(PEFR)高于PSV组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ATC可在不影响接受机械通气支持治疗的呼吸衰竭患者生命体征的同时,有效提高拔管成功率,并改善患者的SBT结果。     

无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理要点分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者行无创呼吸机治疗期间的护理方法及效果。方法:将本院2016年4月-2018年3月收治的93例COPD合并呼吸衰竭患者随机分成研究组(n=47)与对照组(n=46)。两组均给予患者无创呼吸机治疗,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予整体性护理,观察比较两组护理效果。结果:护理后,研究组PaO_2、PaCO_2、SaO_2均明显优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为4.26%明显低于对照组的17.39%(P<0.05)。结论:针对COPD合并呼吸衰竭的患者,在给予患者应用无创呼吸机治疗期间,实施整体护理干预,可显著改善患者的肺功能,并降低患者相关并发症发生率,值得推广。     

无创正压通气+常规治疗在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用价值

目的:探讨无创正压通气以及常规治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者炎症状态、心功能以及血气参数的影响。方法:选取2016年9月-2017年9月本院收治的60例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例。对照组采取一般常规治疗,观察组在对照组基础上,进行无创正压通气的辅助治疗。连续治疗2周后,比较两组炎症状态(hs-CRP、IL-33、PGE_2、sICAM-1、PCT)、心功能(NTpro-BNP、GDF-15、CysC、Copeptin、APN)以及血气参数(Cl~-、PaCO_2、CO_2CP、pH、PaO_2)。结果:治疗后,观察组血清hs-CRP、IL-33、PGE_2、s ICAM-1、PCT等相关炎症因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清NTpro-BNP、GDF-15、CysC、Copeptin、APN水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CI~-、PaCO_2、CO_2CP均低于对照组,pH、PaO_2均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用无创正压通气联合常规治疗对于改善COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的炎症状态、心功能以及血气参数有积极的意义,对于改善整体的治疗有正面意义。     

早期持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎并呼吸衰竭的临床疗效观察

目的:观察对儿童重症肺炎并呼吸衰竭患者实施早期持续气道正压通气(CPAP)的临床疗效。方法:选取2015年1月-2018年1月本院收治的重症肺炎并呼吸衰竭患儿40例。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各20例。对照组实施常规治疗,观察组在此基础上早期联合CPAP治疗。比较两组临床治疗效果、临床症状缓解时间,治疗前后的生命体征、血气分析指标及小儿危重症评分(PCIS)。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),临床症状缓解时间短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组生命体征、血气分析指标、PCIS评分均较治疗前改善,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对小儿重症肺炎并呼吸衰竭患者实施早期CPAP治疗,能够有效改善患者血氧状况,恢复、稳定生命体征,明显促进临床症状的恢复,且缩短了症状恢复的时间,具有理想的临床疗效及进一步推广价值。     

自拟宣肺固卫协定Ⅰ号方联合盐酸纳洛酮注射液改善慢性肺心病呼吸衰竭患者心肺功能的临床效果及对外周血IL-9、D-二聚体、vWF、ET-1水平的影响

目的:观察自拟宣肺固卫协定Ⅰ号方联合盐酸纳洛酮注射液改善慢性肺心病呼吸衰竭患者心肺功能的临床效果,分析其对外周血白细胞介素-9(IL-9)、D-二聚体、血管性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法:选取2017年1月-2019年1月本院收治的慢性肺心病呼吸衰竭患者82例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各41例。对照组予以盐酸纳洛酮注射液治疗,观察组在对照组基础上予以自拟宣肺固卫协定Ⅰ号方治疗。比较两组临床效果、症状缓解时间、心肺功能及血清IL-9、D-二聚体、vWF、ET-1水平。结果:观察组总有效率92.68%,显著高于对照组的73.17%(P<0.05);经治疗,观察组气促、咳嗽、肺啰音、心悸的缓解时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组RVEDD、PASP、cTnI水平均低于对照组,RVEF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FVC、FEV_1、PaO_2均高于对照组,PaCO_2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组外周血IL-9、D-二聚体、vWF、ET-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组的不良反应发生率分别为4.88%、7.32%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟宣肺固卫协定Ⅰ号方联合盐酸纳洛酮注射液利于促进慢性肺心病呼吸衰竭患者临床症状的缓解,改善心肺功能、血气指标、体内纤溶状态,抑制炎性反应,保护内皮功能,具有较高的用药安全性。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察

目的:观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的患者纠正缺氧和改善二氧化碳潴留的临床疗效。方法:选取符合标准的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者为研究对象,对照组20例鼻导管吸氧,研究1组20例COPD急性加重期合并Ⅰ型呼吸衰竭患者无创呼吸机氧疗;研究2组20例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机氧疗。观察氧疗前后的Pa O2、Pa CO2水平。结果:研究1组和研究2组的Pa O2经过治疗后明显提高,研究2组Pa CO2经过治疗后明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机能有效的纠正慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的缺氧和二氧化碳潴留。     

早期机械通气救治急性中毒所致呼吸衰竭32例临床应用探讨

目的探讨早期机械通气救治急性中毒所致呼吸衰竭的临床应用。方法分析我院收治的32例早期机械通气救治急性中毒所致呼吸衰竭患者的临床资料,并分为A、B两组。结果A组10例痊愈,4例死亡,治愈率71.0%,B组患者均痊愈,无一例死亡,治愈率100%,两组对比有统计学差异(P<0.05)。结论早期积极主动建立人工气道及机械通气,对于提高抢救成功率、改善预后是非常重要的。     

呼吸内科临床见习教学面临的问题与对策

1.病人对教学不配合,对医学生不信任,呼吸内科临床教学较为困难 由于患者的法律意识较以前增强,同时人们自我保护意识也在不断加强,对医学生存在不信任感,总认为医学生把他们当作试验品.使得临床医生在医疗和教学活动中十分困难.同时由于呼吸系统常见病如阻塞性肺气肿、肺心病、哮喘以及Ⅱ型呼吸衰竭等病人多有呼吸困难,不利于患者对病史的叙述,近年来患者以此拒绝向学生叙述病史的情况较以往大大增多,而且这些常见病常在冬季发病,寒冷季节使听诊更为不便,病人拒绝学生甚至教员体检的情况也大为增加,这些均不利于临床教学的进行.     

无创正压通气(NIPPV)用于闭合性胸外伤导致的呼吸衰竭疗效分析

目的:探讨无创正压通气用于闭合性胸外伤导致的呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取我院在2010年至2012年收治的因闭合性胸外伤而导致的呼吸衰竭患者34例,对所有患者均行无创正压通气治疗,并对疗效进行观察。结果:34例患者有效31例,无效3例,有效率为91.2%,治疗前后患者的呼吸频率、心率以及SPO2均有明显差异变化,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用无创正压通气治疗闭合性胸外伤导致的呼吸衰竭具有较好的疗效,且能很好的缓解患者临床症状,提高救治率。