医院骨科患者手术切口感染病原菌特点及其耐药性

目的:分析医院骨科患者手术切口感染病原菌特点及其耐药性,为控制骨科手术切口感染发生率及临床合理用药提供参照。方法:随机抽取本院骨科2011年8月-2014年10月收治的300例手术切口感染患者作为研究对象,采集所有患者手术切口感染标本,分离病原菌,采用全自动细菌分析仪鉴定病原菌种类,分析其耐药性。结果:300例骨科手术切口感染患者共计培养处病原菌920株。标本来源:分泌物及脓液818株,占88.9%,血液33株,占3.6%,引流液32株,占3.5%,关节积液27株,占2.9%,其他10株,占1.1%。920株致病菌中,革兰阴性杆菌597株,占64.9%;革兰阳性球菌171株,占18.6%;真菌152株,占16.5%;骨科手术切口感染主要病原菌为革兰阴性杆菌,其中以铜绿假单胞菌位居第一,占32.6%,其次则为鲍氏不动杆菌,占13.0%。革兰阳性球菌是引起骨科手术切口感染的第二位病原菌,其中金黄色葡萄球菌是导致感染的首位病原菌,占12.4%。真菌则为引起骨科手术切口感染的第三位菌群,其中以感染白色假丝酵母菌为主,占7.8%;革兰阴性杆菌对阿米卡星、氨曲南、哌拉西林、头孢吡肟、替卡西林、左氧氟沙星、头孢唑林有较高的耐药率,革兰阳性球菌则对左氧氟沙星、头孢西丁、青霉素、克林霉素有较高的耐药率。结论:在骨科应用抗生素治疗时需严格参照病原菌检查结果,并根据药物敏感性实验结果确定临床用药种类,展开针对性、个体化的治疗,以优化抗感染治疗效果,降低术后感染发生率。     

混凝土配合比设计中粗细骨料用量确定方法的比较

本文探讨了混凝土配合比设计中粗细骨料用量确定方法，对我国现行规范方法与ACI方法进行了比较，建议借鉴ACI的方法来确定混凝土配合比设计中粗细骨料用量。     

轻骨科混凝土局压承载力研究

轻骨料混凝土较适合于大跨径桥梁，但在预应力轻骨料混凝土桥梁端锚处必然会遇到局压问题。分析认为骨料混凝土局压提高系数比普通混凝土低，但国内外此方面的研究很少，无法给出较确切的计算值，本文在29个试验的基础上研究了轻骨料混凝土局压破坏的规律，并分析得出其局压强度提高系数公式。     

骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的循证护理

目的:探讨循证护理对预防及治疗骨科大手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床应用效果。方法:以4个人为区组单位采用区组随机法将患者分为观察组和对照组各48例,观察组运用循证护理,对照组给予常规护理,观察两组DVT的发生情况及护理效果。结果:观察组DVT发生率为2.08%,对照组为16.66%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用循证护理不仅为临床提供护理依据,提高了护理质量,还有效的预防骨科大手术后下肢深静脉血栓的形成,降低了术后并发症的发生率。     

临床护理路径在骨科护理中的应用效果研究

目的:研究临床护理路径在骨科护理中的应用效果。方法:选取2010年6月-2012年8月本院骨科收治的患者160例,随机数字表法分为观察组及对照组,均行常规骨科护理,而观察组再实施临床护理路径,并观察两组护理效果。结果:观察组住院时间、住院费用、疾病知识掌握率、并发症发生率分别为(16.5±3.2)d、(10 453.4±143.2)元、91.2%、3.8%;对照组分别为(21.2±3.0)d、(14 325.9±141.1)元、76.2%、8.8%。观察组患者疾病知识掌握率高于对照组,住院时间、住院费用及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而且观察组满意45例,一般32例,不满意3例,总满意率96.2%;对照组满意31例,一般40例,不满意9例,总满意率88.8%。观察组患者对护理质量总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径在骨科护理中的应用效果满意,建议在临床护理中推广应用。     

简易三阶梯镇痛疗法在骨科患者围手术期的临床应用研究

目的:探究骨科患者围手术期应用简易三阶梯镇痛疗法的临床效果。方法:选取2014年1月-2015年12月于本院接受骨科手术的62例患者作为研究对象,按数字奇偶法将其分为对照组30例和观察组32例,对照组行常规镇痛治疗,观察组行简易三阶梯镇痛。观察两组患者镇痛前后NRS评分、围手术期生活质量评分及不良反应发生情况。结果:两组患者镇痛前NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),镇痛后NRS评分均低于镇痛前,且观察组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对骨科围手术期患者应用简易三阶梯镇痛相较于常规镇痛方法可明显改善患者疼痛情况,提高患者生活质量,不良反应小,值得临床应用与推广。     

情境模拟教学模式在骨科临床教学中的应用

目的:探讨情境模拟教学法在骨科临床实习生带教中的应用效果。方法:选取骨科临床实习生85名作为研究对象,随机分为试验组43名和对照组42名,试验组在实习过程中采取情境模拟教学法进行带教,对照组采取传统实习的教学方法进行带教。出科前对两组进行理论操作考核评分及问卷调查。结果:试验组理论和技能出科成绩及对教学效果的评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:情境模拟教学法为医学教学提供了安全实践的机会,并且能够有效地检验学生对所学知识的掌握和实践应用情况。情境模拟综合教学法增强骨科实习生的临床操作技能,加快实习生掌握理论和操作技能的速度,提高了实习生对骨科带教的满意度,有利于教学质量和效果的提高。     

快速康复外科理念在老年人工髋关节置换患者护理中的应用

目的:探讨快速康复外科理念在老年人工髋关节置换患者围手术期护理中的应用,并评估其有效性和安全性。方法:选取2014年2月-2015年2月期间本院骨科病房收治的120例老年人工髋关节置换患者为研究对象,随机分为对照组和快速康复外科组,每组各60例,分别给予常规护理及快速康复护理,观察并比较两组患者对护理工作的满意度、住院时间、髋关节功能、再住院率及术后并发症等情况。结果:快速康复外科组患者的满意度显著优于对照组,住院时间显著低于对照组,术后髋关节功能显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症及再住院率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年人工髋关节置换患者外科护理中应用快速康复外科理念,可以明显提高患者的满意度,缩短住院时间,提高患者髋关节功能的恢复,值得推广应用。     

安全管理对骨科患者预后保障的探讨

目的:探讨在骨科开展安全管理对患者预后的保障。方法:观察我院骨科收治的200例患者,随机分成对照组和观察组,每组100例,对照组采取常规护理,观察组在采用常规护理的基础上采取安全管理,观察患者的病情疹断、治疗方法、术后恢复、住院时间和满意度情况。结果:与对照组比较,观察组患者病情诊断准确率、治疗方法选用契合率、患者恢复情况及患者满意度明显提高,患者住院时间明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在骨科开展安全管理,是对患者预后的有效保障,值得在临床中进行推广。