纤维支气管镜联合X线导向下自膨式金属支架置入在恶性气道狭窄中的应用

目的评价纤维支气管镜（纤支镜）联合X线导向下自膨式金属支架置入在恶性气道狭窄中的应用价值。方法３４例恶性气道狭窄患者，气促评分Ⅳ级１８例、Ⅲ级１３例、Ⅱ级３例，行自膨式金属支架置入治疗，分析其临床资料并随访。结果３４例患者共置入３６枚支架，其中部分覆膜支架２枚；。向患者及家属说明手术大致过程，做好患者工作，以获得良好配合。术前半小时肌注鲁米那０．１g、地塞米松１０mg 、６５４－２１０～２０mg 。１．２．２放置方法患者仰卧或侧卧在DSA机床上，利多卡因雾化吸入麻醉。一侧鼻孔高流量吸氧，另一侧鼻腔消毒、麻醉后，经鼻置入纤支镜确定狭窄上端，同法或根据CT片确定狭窄下端，结合透视确定骨性标志。经活检孔注入２％利多卡因２～３ml 后置入超硬导丝，导丝越过狭窄段后迅速退出纤支镜，经导丝置入输送器于狭窄段，透视下准确定位气促评分３例降为０级，２６例降为Ⅰ级，５例降为Ⅱ级；无严重并发症发生。随访时间１周～６年，５例出现气道再狭窄，其中２例死亡，３例治疗后改善，余未再出现呼吸困难。结论纤支镜联合X线导向下自膨式金属支架置入操作简便、迅速、微创，是恶性气道狭窄安全、有效的姑息性治疗方法。