选择性门静脉栓塞术联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝转移癌的对照研究

【摘要】 目的 探讨选择性门静脉栓塞术（ＰＶＥ）联合肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）治疗肝转移癌的疗效和安全性。方法 将４９例无法或拒绝接受手术切除肝转移癌的患者分为对照组和治疗组。对照组（２６例）单纯行ＴＡＣＥ，治疗组（２３例）在此基础上联合选择性门静脉栓塞术，观察比较２种疗法对患者术后肝功能、肝脏体积、不良反应、并发症及近期疗效和累积生存率的影响。结果 ①术后６个月治疗组有效率６５．２％（１５／２３）高于对照组３０．８％（８／２６）（Ｐ ＝ ０．０４）；治疗组肿瘤最长径总和由术前（９．９２　±　２．６３）ｃｍ下降为术后（７．３２ ± ２．６１）ｃｍ，对照组由术前（１０．３４ ± ３．１２）ｃｍ下降为术后（９．１３ ± ３．４２）ｃｍ，治疗组优于对照组；治疗组和对照组中位生存时间分别为２１个月及１３个月，累积生存率比较Ｐ ＜ ０．０５。②肝脏体积变化比较:对照组术后肝脏体积无明显变化；治疗组术前非栓塞叶体积为（４８１ ± ２５１）ｃｍ３，术后２，４，８周分别为（５２３ ± ２５０）ｃｍ３，（５４８ ± ２４９）ｃｍ３，（５５２ ± ２４９）ｃｍ３，分别比术前增加（１０．１ ± ７．６）％，（１６．１ ± １０．９）％，（１７．２ ± １１．５）％。③术后肝功能:两组患者术后血浆白蛋白水平变化均不明显，治疗组术后第１，３天，ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢ等指标较术前明显升高，至术后第７天下降（Ｐ ＞ ０．０５）。两组相比，术后第１天、第３天ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢ治疗组高于对照组，第７、１４天差异无统计学意义。结论 选择性ＰＶＥ联合ＴＡＣＥ能够有效的控制和缩小肝转移癌，改善患者累积生存率，是治疗无法手术切除肝转移癌安全有效的选择，值得进一步研究应用。

Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｐｏｒｔａｌ ｖｅｉｎ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ａｒｔｅｒｉａｌ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ: ａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ