可回收食管覆膜支架治疗良性食管瘘的疗效分析

摘要】 目的 分析总结置入可回收食管覆膜支架治疗由于多种原因引起的良性食管瘘的疗效及堵漏失败后的治疗策略。 方法 收集苏州大学附属第一医院自２００６年１月至２０１１年６月经食管碘水造影确诊的２１例良性食管瘘患者，在ＤＳＡ监视下置入可回收食管覆膜支架，支架在体内放置２８ ～ ２５０ ｄ后取出并行食管造影检查评估瘘口封闭情况，对堵漏失败的病例，尝试胃镜下钛夹夹闭、ＤＳＡ下生物胶堵漏及永久食管覆膜支架堵漏后进行成功补救治疗。结果 　 入组所有病例中，可回收食管覆膜支架均一次性置入，技术成功率１００％，术中无严重并发症。１４例支架取出术后复查食管造影显示瘘口完全封闭，首次支架治愈率６６．７％，未成功患者中５例取出支架复查食管造影见对比剂外溢，提示瘘口未完全封闭，其中２例各放置永久性覆膜食管支架１枚，６个月后食管造影复查成功堵漏。２例在用钛夹夹闭瘘口；１例用生物胶堵漏后未成功。２次支架治疗成功率为７６．２％，通过其他微创方式补救治疗后成功率８５．７％。所有堵漏成功的患者支架取出后或微创补救堵漏成功后行上消化道造影证实无对比剂外溢。支架相关并发症包括不同程度胸骨后疼痛不适或异物感２１例（１００％），支架移位３例（１４．３％）；严重并发症为迟发性支架所致大出血、休克、死亡２例（９．５％）。结论　 应用可回收食管覆膜支架封堵由多种病变引起的良性食管瘘技术成功率及回收率高，封堵瘘口疗效确切，严重并发症少，对堵漏失败者可尝试永久支架或钛夹夹闭方法治疗。

Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｒｅｔｒｉｅｖａｂｌｅ ｃｏｖｅｒｅｄ ｓｔｅｎｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｆｉｓｔｕｌａｓ: ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ