来曲唑联合促性腺激素治疗难治性排卵障碍不孕症的临床探讨

目的 探讨来曲唑(LE)和促性腺激素联合应用治疗难治性排卵障碍不孕症的临床效果.方法 经克罗米芬(CC)单用或联用人绝经促性腺激素(HMG)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等治疗6个月以上未获妊娠的排卵障碍不孕症患者73例,于月经第3天(或黄体酮撤药性出血第3天)开始,每晚口服LE 2.5 mg,连服5d.于月经周期第8天始,根据B超监测结果给予肌注HMG 75～150 U.从周期第10天开始,B超监测卵泡发育及子宫内膜的厚度,并注意观察基础体温、宫颈黏液等指标.当B超显示优势卵泡直径≥18 mm或2个卵泡直径达16 mm时,停用HMG,一次注射HCG 10 000 U；24 h后若未排卵则再注射HCG 6 000 U,并指导患者在此期间性生活.排卵后常规予黄体酮隔日注射40 mg,使基础体温高温相持续达18 d.结果 73例共治疗179个周期,其中127个周期有排卵,周期排卵率为70.9％;21例妊娠,临床妊娠率为28.8％.均为单胎妊娠,无一例卵巢过度刺激综合征发生.至排卵前子宫内膜厚度在8 mm以上者共有159个周期,占88.8％；有33个周期子宫内膜厚度达10 mm以上.结论 LE联合促性腺激素治疗难治性排卵障碍不孕症,安全有效,对子宫内膜无抑制作用,作为其补充治疗增加了可供选择的方法.