肾动脉球囊导管低温灌注在腹腔镜肾部分切除术中的应用

【摘要】 目的 评价腹腔镜肾部分切除术前行肾动脉球囊导管置入术进行低温灌注的可行性和安全性。方法 选取解放军总医院2013年3月至2016年12月35例拟行腹腔镜肾脏肿瘤部分切除术患者，肿瘤位于左肾22例，右肾13例，肿瘤长径2.3～7.0 cm，平均（4.1±1.2） cm。切除术前行肾动脉球囊导管置入术，术中经球囊导管灌注4℃低温液体，记录切除术中肾脏冷缺血时间，手术时间，术中出血量，比较术前，术后第1、3、7天肌酐清除率（Ccr）和肾小球滤过率估值（eGFR），统计术中及术后并发症。结果35例患者肾动脉球囊导管均置入成功，技术成功率100%。1例患者行切除术前球囊导管滑脱，2例术中发现阻断不全另使用动脉钳阻断，另32例成功行单纯肾动脉球囊导管低温灌注下腹腔镜肾部分切除术，术中及术后均未出现严重并发症。患肾冷缺血时间平均45（20～125） min；介入手术时间平均28（20～40） min；外科手术时间平均147（95～235） min；术中出血量平均180（50～1 000） ml；术前，术后第1、3、7天Ccr分别为（96．5±15．1）、（75．2±10．5）、（54．3±13．8）、（91．8±14．1） ml/min，eGFR分别为（99.5±15.3）、（70．3±12．5）、（65．5±11．7）、（96．8±12．3） ml?min-1?1.73 m-2。经统计分析，术前、术后第7天Ccr和eGFR值分别同术后第1、3天值相比较，两组均存在统计学差异（P＜0.01），术前同术后第7天比较，两组均无明显统计学差异（P＞0.05）。结论 腹腔镜肾部分切除术前行肾动脉球囊导管低温灌注安全、可行，有利于延长肾缺血时间、保护肾功能。

The application of hypothermic perfusion via renal artery balloon catheter in laparoscopic partial nephrectomy