DSA和钆塞酸二钠增强MRI对肝癌术后复发微小病灶诊断的比较研究

【摘要】 目的 对比研究DSA和钆塞酸二钠（Gd- EOB- DTPA）增强MRI对肝癌术后复发微小病灶的诊断效能，评估其诊断价值。方法 回顾性分析2011年9月至2016年3月收治的肝癌术后怀疑有微小复发病灶的患者38例，所有患者均经过DSA、DSA碘油CT和Gd- EOB- DTPA增强MRI检查，对比分析各检查方法诊断的阳性和阴性病例，计算诊断的灵敏度和特异度，所有病例均由2名放射科副主任医师根据诊断标准独立诊断，以手术或者穿刺病理结果以及至少6个月随访作为最终诊断依据。结果 38例患者，共发现47个病灶，病灶直径0.5～2.0 cm，平均（1.2±0.8） cm，其中41个病灶证实为复发微小肝癌，22个有病理结果，其余19个病灶经过随访证实。6个病灶为非肝癌病灶，全部由随访证实。所有病灶中，常规DSA诊断的灵敏度为73.2%，特异度为80.0%。DSA结合碘油CT诊断的灵敏度为90.2%，特异度为100%。Gd- EOB- DTPA增强MRI诊断的灵敏度为95.1%，特异度为100%。诊断效能之间统计学分析显示，常规DSA- DSA碘油CT以及常规DSA- MRI之间差异有统计学意义（P<0.05），碘油CT与MRI间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对肝癌术后的微小肝癌结节，DSA联合碘油CT的诊断效能和Gd- EOB- DTPA增强MRI类似，对于临床上不适合做MRI的患者，可以考虑采用DSA联合碘油CT作为替代检查手段。

Comparative study of DSA vs Gd- EOB- DTPA- enhanced MRI in diagnosing postoperative recurrent tiny HCC lesions