脊髓血管畸形的快速增强 MRA 与 DSA 诊断的比较研究

目的评价椭圆形中心顺序（elliptic centric ordered）的快速增强磁共振血管成像（fast contrast-enhanced MR angiography，CE-MRA）在脊髓血管畸形中的诊断和临床应用价值。方法２５例临床怀疑脊髓血管畸形的患者在１．５T MR机上接受了椭圆形中心顺序的快速CE-MRA检查，所有病例行选择性全脊椎动脉造影，１８例施行了外科手术，其中２例术前行血管内栓塞，术后MRA随访了１０例；以选择性全脊椎动脉造影为金标准，就病变诊断、供养动脉起源、供养动脉、瘘口或瘤巢、引流静脉和血管的图像质量（包括血管的连续性、强化程度和清晰度）进行MRA和DSA的比较。结果经外科手术证实１８例，包括脊髓动静脉畸形３例、髓周动静脉瘘５例、硬膜动静脉瘘７例、椎旁动静脉瘘１例、自发性椎管内硬膜外血肿２例；MRA显示脊髓血管畸形的诊断、供养动脉起源、供养动脉、瘤巢或瘘口、引流静脉与DSA的符合率分别为９３．８％、９２％、９６．２％、１００％和１００％，MRA显示血管强化和清晰度类似于DSA（P＞０．０５），DSA显示血管的连续性优于MRA（P＜０．０５）；９例MRA未见椎管内异常血管，与DSA完全符合。术后MRA随访的１０例原异常血管未再显示。结论椭圆形中心顺序的快速CE-MRA能够初步诊断脊髓血管畸形的亚型，能够显示脊髓血管畸形的供养动脉起源、供养动脉、瘤巢或瘘口、引流静脉，能够指导选择性脊椎动脉造影和手术治疗，是脊髓血管畸形术前诊断和术后随访的重要手段。

Comparison between fast contrast-enhanced MR angiography and DSA in diagnosing spinal cord vascular malformations