可预料困难气道中右美托咪啶的应用研究

目的: 探讨不同剂量右美托咪定注射液(dexmedetomidine, DEX)在可预见困难气管插管中的临床疗效。方法: 将138位可预见困难气道患者分为A、B、C 三组（n=46），A、B组分别应用DEX 0.6 μg/kg、1.0 μg/kg，C组使用0.03 mg/kg咪唑安定，分别进行慢诱导麻醉。三组患者在静脉诱导同时给予7 L/min高氧驱动雾化吸入2%利多卡因 5 mL 行呼吸道表面麻醉。比较三组患者于麻醉诱导前（T1）、纤支镜插入鼻腔时（T2）、纤支镜插达隆突即刻（T3）、插入气管即刻（T4）、插入气管后2 min（T5）5个时点监测的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、Ramsay镇静评分以及T1、T4、T5时血浆中去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）浓度水平。 结果: 自T4时起，3组患者血中的NE与E值显著升高，与T1时比较差异具有统计学意义（P<0.05）。A、B两组患者在T4与T5时NE与E值升高，与C组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。A、B两组患者在T3~T5时的MAP、HR与Ramsay镇静评分等监测结果与C组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。A、B两组患者麻醉效果的优良率、气管差管的成功率显著高于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论: DEX于插管前进行慢诱导清醒镇静治疗辅以高压雾化吸入利多卡因气管内表面麻醉是安全可行的，能为可预见困难气道患者的清醒气管插管操作提高满意的治疗效果。