120例肝胆管结石再手术原因与治疗

目的探讨肝胆管结石再手术的原因与治疗。方法回顾性分析120例肝胆管结石患者的临床资料,其中肝内胆管结石48例,肝外胆管结石60例,肝内外胆管结石12例。手术行胆道探查取石T管引流60例,不规则肝叶切除24例,胆肠内引流36例,术中应用胆道镜48例,术后应用胆道镜72例。结果治愈108例,再次手术后经B超,胆道造影证实结石取净率90%。结论肝胆管结石再手术的主要原因为:胆管狭窄,结石残留,结石复发。再手术应严格遵循"清除结石,解除狭窄与梗阻,矫正畸形,切除病肝,通畅引流"其中"病肝切除,胆管狭窄处的切开整形,肝门大口径胆肠吻合"是提高手术治疗效果的关键。术中术后正确应用纤维胆道镜可降低残石率。