ＭＲＩ导航和温度监控下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤

目的评价高强度聚焦超声（ＨＩＦＵ）在ＭＲ导航定位和靶区焦域温度监控下治疗子宫肌瘤的可行性和疗效。方法采用西门子１．５ＴＡｖａｎｔｏＴＩＭＭＲ导航和温度监控ＪＭ ＨＩＦＵ进行ＨＩＦＵ治疗５２例子宫肌瘤共６１个肌瘤。肌瘤大小（６．１±２．１）ｃｍ，其中浆膜下１０枚、肌壁间４６枚和黏膜下５枚。治疗前、后采用增强扫描ＭＲＩ检查，测量肌瘤体积、消融坏死区域大小占肌瘤体积的比率，并记录治疗时间和超声释放剂量。治疗后３个月ＭＲＩ检查观察肌瘤的缩小情况；同时观察和评估其并发症及不良反应事件发生，并对治疗前后患者症状变化进行评分。结果ＭＲ导航ＨＩＦＵ（ＭＲｇＨＩＦＵ）治疗前和治疗后３个月肌瘤平均体积分别为（１１３．３±８７．７）ｃｍ３和（５８．１±４５．０）ｃｍ３，肌瘤体积平均缩小（４８．７±１６．４）％（Ｐ＜０．０５）；每个肌瘤被消融区域占整个肌瘤体积平均为（７８．８±１８．８）％（５１％～１００％）；聚焦超声治疗时间（１９．８±８．８）ｍｉｎ，治疗所用的超声热剂量为（７．１±６．７）焦耳／ｍｍ３。患者症状平均总分治疗前、后从（２４．７±４．８）下降至（１６．７±３．２）分（Ｐ＜０．０５），除１例术中出现腹壁皮下轻度烫伤，余无并发症及不良反应事件。结论ＭＲｇＨＩＦＵ治疗子宫肌瘤是一种可行、安全、有效的无创治疗方法，而且单次热消融可达到肌瘤大部分甚至完全凝固性坏死，并使其短期内缩小的治疗效果。

MR-guided high intensity focused ultrasound thermoablation under temperature mapping monitoring for the treatment of uterine fibroids