经导管动脉栓塞在外科手术和非外科手术后重症急性胰腺炎伴出血中的应用

【摘要】 目的 探讨经导管动脉栓塞术（TAE）在外科手术和非外科手术后重症急性胰腺炎（SAP）伴出血患者中的应用。方法 收集2013年2月至2018年2月收治的35例SAP患者临床资料，所有患者均经TAE术中证实为动脉破裂出血或假性动脉瘤形成。TAE术前患者分为两组，已接受外科手术治疗患者14例为A组，未接受外科手术患者21例为B组。分析两组患者影像学特点、临床表现及TAE术疗效。结果 影像学检查显示，A组6例（43%，6/14）肠瘘，明显多于B组（P＜0.05）。临床检查显示，A组14例（100%，14/14）腹腔引流管出血，6例（43%，6/14）突发性低血压，均明显多于B组（P＜0.05）；B组6例血便（29%，6/21），明显多于A组（P＜0.05）。TAE术疗效显示，两组患者总栓塞成功率为95%（37/39），出血复发率为11%（4/35），其中3例出血点不同于首次造影，均再次成功栓塞；术后A组1例出现肝脓肿，B组1例出现脾脓肿，均经腹腔引流和抗感染好转；两组总死亡率为9%（3/35）。结论 TAE术前已接受外科手术和未接受外科手术治疗SAP伴出血患者影像学特点和临床表现有一定差异，但TAE术对这两组患者止血率高、死亡率低，可作为临床处理SAP伴动脉出血首选方法。

The application of transcatheter arterial embolization in treating severe acute pancreatitis associated with bleeding after surgical or non- surgical treatment