二氧化碳造影在下肢动脉腔内治疗中的应用

【摘要】 目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症（ASO）血管腔内治疗（EVT）术中二氧化碳（CO2）造影的安全性和诊断准确性。方法 回顾性收集2013年1月至2015年3月收治的下肢EVT术中CO2造影的19例ASO伴肾功能不全或碘过敏患者临床资料。采用手推CO2造影或结合最小剂量碘对比剂造影导引EVT术，评价CO2造影相对碘造影的安全性和诊断准确性。结果 19例下肢ASO患者共行21次EVT术，处理28个动脉节段病变，手术技术成功率为100%。踝-肱指数（ABI）由术前平均0.56±0.08改善至术后平均0.74±0.07（t=-20.605，P＜0.001）；术后48 h及1周复查血清肌酐（sCr）分别为平均（159.91±33.21）、（143.44±43.59） μmol/L，与术前平均（139.50±37.60） μmol/L比较，差异均无统计学意义（t=-1.098，P=0.285），均未达到对比剂肾病标准。21例次EVT术中有10例13次结合应用碘造影，平均使用碘对比剂（12±5.5） mL，术后sCr升高，肾小球滤过率估计值（eGFR）均＜50 mL?min-1?1.73 m-2，术后1周复查时恢复术前水平。CO2造影评价提示，膝关节以上动脉段图像质量除1例股浅动脉支架内再狭窄患者未能准确显示狭窄长度和程度外，其余图像均能满足手术要求；膝关节以下动脉段图像质量一般。结论 下肢ASO患者EVT术中采用CO2造影是安全的，尤其是对膝上动脉段显像满意，能显著减少甚至避免使用碘对比剂，适用于肾功能不全或碘过敏患者。

Application of manual carbon dioxide angiography in endovascular treatment for arteriosclerosis obliterans of lower extremity in patients with renal insufficiency or iodine allergy