纤维支气管镜检查在肺不张病因诊断及治疗中的应用

目的初步探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查在肺不张病因诊断及治疗中的价值。方法对胸部X线片、CT诊断为肺不张的病因不明的131例患者行纤支镜检查,并对病因、镜下表现、病变发生部位、年龄分布及镜下治疗等进行回顾性分析。结果 131例肺不张的病因：肺癌79例（60.3%）,炎症37例（28.2%）,肺结核或支气管内膜结核13例（10.0%）,异物2例（1.5%）。131例中纤支镜镜检有病变者120例,正常者11例,肺癌、炎症、结核的诊断符合率依次为91.1%、92.3%、91.9%。79例肺癌中有60例表现为管腔内新生物（75.9%）,8例表现为管腔壁浸润（10.1%）。37例炎症中有18例表现为痰栓或血块（48.6%）,14例（37.8%）表现为黏膜充血水肿。13例结核的镜下表现呈多样性,6例表现为管腔壁浸润（46.1%）。肺不张发生于右肺79例（60.3%）,左肺52例（39.7%）,好发部位依次为：两肺上叶68例（51.9%）,两肺下叶30例（22.9%）,右中肺26例（19.8%）。随着年龄增长,肺癌在肺不张病因中所占比率逐渐升高。21例（2例异物和19例因痰栓或血块堵塞引起的肺不张）经纤支镜治疗者,20例肺复张,1例肺癌患者症状改善。结论纤支镜在肺不张的病因诊断中有较高的诊断符合率,对于病因不明的肺不张应及时行纤支镜检查,对部分肺不张可以起到治疗作用。