彩色多普勒超声观察下肢骨科手术应用止血带前后股静脉变化的临床意义研究

目的:探讨彩色多普勒超声观察下肢骨科手术应用止血带前后股静脉变化的应用价值。方法:选取本院从2014年6月-2015年10月入院治疗的498例下肢骨科手术患者为研究对象,使用彩色多普勒超声影像对患者术中应用止血带前后的股静脉进行检测,比较患者手术前后的股静脉超声影像变化。结果:患者术中应用止血带前后的股静脉内径、股静脉血流速度比较差异均无统计学意义(P>0.05),静脉血栓及血管透声差例数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对比下肢骨科手术患者应用止血带前后股静脉的超声影像数据变化,术后静脉血栓及血管透声差患者例数较术前有增加,有助于临床上对高危患者使用电动气囊止血带后早期发现静脉血栓并进行治疗。     

奥扎格雷钠联合红花注射液治疗脑梗塞40例临床观察

目的:探讨奥扎格雷钠联合红花注射液治疗脑梗塞的临床疗效。方法:选取脑梗塞患者80例作为研究对象,随机分为对照组和研究组各40例。对照组患者采用川芎嗪注射液进行治疗,研究组采用奥扎格雷钠联合红花注射液进行治疗,比较两组临床疗效。结果:治疗后对照组总有效率为72.5%,明显低于研究组的92.5%,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组神经功能缺损评分明显下降,研究组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:奥扎格雷钠联合红花注射液治疗脑梗塞临床疗效较好,能有效改善患者的神经功能,值得临床推广应用。     

携带腓肠外侧皮神经的游离腓动脉穿支皮瓣修复在手足部软组织缺损中的应用

目的:探讨携带腓肠外侧皮神经的游离腓动脉穿支皮瓣修复在手足部软组织缺损中的应用。方法:选取2016年6月-2017年5月本院收治的手足部软组织缺损患者15例为研究组,2015年6月-2016年5月本院收治的手足部软组织缺损患者15例为对照组。对照组分别接受腹部带蒂皮瓣、游离足背皮瓣、游离股前外侧皮瓣、腓肠神经营养血管逆行皮瓣、股前外侧皮瓣修复,研究组接受携带腓肠外侧皮神经的游离腓动脉穿支皮瓣修复治疗。比较两组患者对外观恢复的满意情况、皮瓣成活率及皮肤弹性、瘢痕评分、感觉功能恢复及并发症情况。结果:研究组皮瓣成活率高于对照组(P<0.05);研究组对外观恢复的总满意度为100%,高于对照组的66.7%(P<0.05);术后3、6个月,研究组瘢痕评分均低于对照组(P<0.05),但两组皮肤弹性评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月,研究组的感觉正常患者例数均多于对照组(P<0.05);研究组术后并发症的发生率为13.3%,明显低于对照组的73.3%(P<0.05)。结论:携带腓肠外侧皮神经的游离腓动脉穿支皮瓣修复治疗手足部软组织缺损的效果理想,临床上应当进一步推广应用。     

百令胶囊口服联合曲安奈德局部注射治疗桥本氏甲状腺炎的疗效观察

目的探讨和分析百令胶囊口服联合曲安奈德局部注射治疗桥本氏甲状腺炎的临床疗效。方法收集本院内分泌科收治较为完整资料的桥本氏甲状腺炎患者100例,依据治疗方式的不同分为对照组47例与研究组53例。其中对照组为单独口服百令胶囊治疗,研究组在对照组的基础上联合曲安奈德局部注射治疗。观察两组治疗有效率、甲状腺体积、甲功五项及不良反应情况。结果研究组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05),研究组和对照组治疗后超声显示甲状腺体积较治疗前均明显缩小(P<0.05),且研究组右侧前后径、上下径和左侧左右径、上下径与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);两组患者甲功五项较治疗前有显著提升(P<0.05),其中研究组在甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)含量改善程度上显著优于对照组(P<0.05),但两组间血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)比较,差异无显著性(P>0.05);两组未见严重不良反应情况。结论百令胶囊联合曲安奈德局部注射治疗桥本氏甲状腺炎疗效肯定,无明显不良反应,可显著提升治疗效果。     

磷酸肌酸钠对骨科全麻应用止血带患者的血流动力学影响

目的探讨磷酸肌酸钠在骨科全麻手术中使用止血带的血流动力学影响及其对止血带反应的预防作用。方法选取在气管插管全麻下行骨科下肢手术的患者共70例,分为处理组和对照组,处理组较对照组在手术麻醉后止血带加压前加用预防性使用磷酸肌酸钠处理,记录两组患者的止血带充气时间、术中不同时间段进行血流动力学指标检测,在使用止血带开始前5 min和手术结束后松解止血带时抽动脉血比较两组患者的乳酸(LAC)、pH值。结果与对照组比较,平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)在使用止血带后30 min(T3)、放气后10 min(T5)、心率(HR)、收缩压(SBP)、心排量(CO)在T3、使用止血带后60 min(T4)、T5均显著降低,血流动力学异常发生率、T5时处理组的LAC值显著降低,但两组的每搏输出量(SV)在T1~T5值比较差异无显著。结论磷酸肌酸钠能减轻骨科全麻手术中使用止血带的血流动力学异常发生率,同时具有减轻使用止血带后乳酸堆积的作用。     

全方位无缝隙护理配合模式在全麻下腹腔手术患者中的实践研究

目的:分析全麻下腹腔手术患者应用全方位无缝隙护理配合模式的临床价值。方法:选取83例全麻下腹腔手术患者,经抽签方式分为对照组(41例,常规护理配合模式)、研究组(42例,在对照组基础上给予全方位无缝隙护理配合模式)。比较护理前、麻醉前两组负性情绪与应激情况、麻醉相关并发症、护理满意度。结果:护理前,两组汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉前,两组HAMA、HAMD均升高(P<0.05),但研究组明显比对照组低(P<0.05);两组心率均加快(P<0.05),但研究组明显比对照组慢(P<0.05);两组平均动脉压均升高(P<0.05),但研究组明显比对照组低(P<0.05);研究组麻醉相关并发症发生率明显比对照组低(P<0.05),护理满意度明显比对照组高(P<0.05)。结论:全麻下腹腔手术患者应用全方位无缝隙护理配合模式可改善患者麻醉前负性情绪与应激情况,减少麻醉相关并发症,改善护理体验。     

急性脑梗死应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗的疗效分析

目的:探究依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的效果。方法:选取2011年8月-2014年7月本院收治的300例急性脑梗死患者,随机数字表法分为研究组与对照组,每组各150例。对照组予以依达拉奉治疗,研究组予以依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗,分析两组治疗效果。结果:治疗后研究组ESS评分、Fugl-meyer评分均高于对照组(P<0.05);治疗后研究组全血高切、低切粘度与血清FIB均低于对照组,凝血时间长于对照组(P<0.05),两组AE比较无明显差异(P>0.05);治疗后研究组PSV、EDV、PI水平均高于对照组,RI水平低于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效确切,可有效改善患者大脑血流供应,促进神经功能恢复,安全可行。     

两种宫腔填塞方法在产后出血中的临床应用效果分析

目的:探讨采用不同的宫腔填塞止血方法治疗阴道分娩产后出血的临床效果。方法:回顾分析2007年6月-2012年6月在本院阴道分娩后2h内,出现宫缩乏力性产后出血患者50例,分为研究组(腔水囊填塞+阴道纱条填塞组)和对照组(宫腔填纱组)各25例,观察两组手术操作时间、止血时间、止血显效时间、填塞物留置体内时间、产褥病率、填塞失败率、子宫切除例数等。结果:研究组的填塞物置入时间、填塞物留置时间、止血显效时间明显缩短,止血有效率明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组的填塞失败率明显低于对照组(P<0.05),两组子宫切除率及产褥病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔水囊填塞+阴道填纱治疗产后出血方法取材方便,操作简单,疗效肯定,比较适用于基层医院阴道分娩产后早期子宫收缩乏力所致的产后出血者。     

单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝50例疗效观察

目的:观察分析单孔腹腔镜技术在小儿腹股沟斜疝临床治疗中的应用效果。方法:选取100例腹股沟斜疝患儿作为研究对象,分为研究组与对照组,每组50例,研究组行单孔腹腔镜手术治疗,对照组行常规开腹术治疗,比较两组手术治疗效果。结果:研究组双侧斜疝手术实施时间明显短于对照组(P<0.05),研究组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),两组住院时长比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究组患儿家长满意度评分明显高于对照组(P<0.05),组间比较有统计学意义。结论:单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝微创优势十分突出,术后康复快,并发症少,临床疗效显著。     

3D打印技术在胸腰椎骨折的椎弓根螺钉置入术中的应用效果

目的:探究3D打印技术在胸腰椎骨折的椎弓根螺钉置入术中的应用效果。方法:选取50例在本院行胸腰椎骨折的椎弓根螺钉置入术患者,将其随机分为研究组与对照组,研究组行3D打印技术辅助治疗,对照组行常规治疗。比较两组手术和术后恢复情况。结果:研究组手术时间、术中使用X线次数及术中出血量均明显低于对照组(P<0.05),且术后3个月,两组伤椎高度比及Cobb角均比术前有明显改善(P<0.05),但术后3个月两组伤椎高度比及Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组一次性置钉成功率(96.00%)及置钉准确率(95.03%)均明显优于对照组(76.00%、80.98%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月VAS评分为(3.16±0.22)分,明显优于对照组的(3.38±0.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胸腰椎骨折的椎弓根螺钉置入术中使用3D打印技术辅助治疗,能够有效提高术中置钉成功率,并降低术中X线使用频率,提高手术效率,且该治疗方法能够在保证治疗效果的同时有效降低患者术后疼痛情况,值得推广。     

抗凝溶栓联合下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓形成的疗效及安全性分析

目的分析抗凝、导管溶栓联合下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓(DVT)形成的疗效及安全性。方法 回顾性分析2016年1月至2018年9月经西南医科大学附属医院诊治的162例DVT患者临床资料,根据治疗方式不同,分为观察组94例与对照组68例,观察组采取抗凝、导管溶栓联合下腔静脉滤器置入治疗,对照组行抗凝、系统溶栓治疗,治疗2周后,观察两组临床疗效、健患肢周径差变化,并比较两组一般住院情况、并发症发生率,分析观察组治疗安全性。结果 治疗2周后,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组总有效率90.43%,高于对照组的76.67%(P<0.05);观察组大腿周径差、小腿周径差均低于对照组(P<0.05);观察组平均住院时间、溶栓治疗时间及尿激酶总用量均低于对照组(P<0.05);观察组肺栓塞发生率(0.00%)低于对照组(10.29%)(P<0.05)、并发症总发生率(9.57%)低于对照组(25.00%)(P<0.05);观察组未见导管、滤器置入相关不良事件。结论 抗凝、导管溶栓联合下腔静脉滤器置入治疗下肢DVT患者,可提高临床疗效,有效减少健患肢周径差、住院时间、溶栓治疗时间及尿激酶用量,同时降低患者肺栓塞及并发症总发生率,安全性良好。     

CRRT对脓毒症急性肾损伤患者容量状态及NT-proBNP水平的影响

目的:探讨应用CRRT(连续肾脏代替)对脓毒症急性肾损伤患者进行治疗的效果以及其对患者容量状态和NT-proBNP的影响。方法:选取本院2017年2月-2018年2月收治的脓毒症急性肾损伤患者98例,将其按照随机数字表法分为对照组和研究组各49例,对照组患者采用常规治疗,研究组患者采用CRRT治疗,观察并比较两组患者容量状态、NT-proBNP水平、体征指标、生化指标以及28 d存活率。结果:研究组患者容量明显低于对照组患者(P<0.05)。治疗前,两组患者NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者体征指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者SpO_2、MAP、SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组患者尿量明显多于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者生化指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者BUN、N、Scr、hs-CRP、PLT、WBC明显低于对照组(P<0.05),两组Hb水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者28 d存活率93.9%明显高于对照组69.4%,两组比较差异有统计学有意义(P<0.05)。结论:应用CRRT对脓毒症急性肾损伤患者进行治疗的效果更佳,能够使患者的容量状态及NT-proBNP水平得到有效改善,值得推广及应用。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症45例临床观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:选取90例子宫内膜异位症患者,随机分为研究组与对照组,每组45例。对照组应用常规开腹手术治疗,研究组予以腹腔镜手术治疗,分析对比两组患者治疗效果。结果:研究组治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间相比较对照组均明显缩短(P<0.05);研究组不良反应比对照组减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症具有明显效果,见效快,安全性高,临床应用价值高。     

心理支持对白内障围手术期患者术后视力、生活质量及医患关系满意度的影响研究

目的:探讨将心理支持应用于白内障患者围手术期对术后视力、生活质量及患者满意度的影响。方法:选取2016年9月-2018年9月本院收治的98例白内障患者进行本次研究,采取随机分组的方式分为对照组、研究组两组,各49例。对照组患者采取临床常规护理模式,研究组在对照组基础上实施心理干预加强心理支持,分析比较两组患者术后视力值改善情况,同时对比患者生活质量、心理状态及满意度。结果:术后第4天研究组视力值<0.3患者比例显著低于对照组,视力值0.3～0.8比例显著高于对照组;术后第30天研究组视力值>0.8患者比例明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者各项生活质量评分明显更优,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前研究组、对照组SAS与SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组上述评分均明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者满意度明显高于对照组,两组患者满意度分别为97.96%、89.80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对白内障手术患者而言,心理支持的应用具有重要临床意义,可帮助患者平稳度过围手术期,改善术后视力值,提高患者生活质量,同时改善护患关系,值得临床应用推广。     

维生素B_1及维生素B_2对于功能性子宫出血的辅助治疗

目的:研究维生素B_1及维生素B_2运用于功能性子宫出血中的价值。方法:选择本院2016年4月-2018年5月114例功能性子宫出血患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各57例。研究组采取维生素B_1及维生素B_2治疗,对照组采取常规治疗,对比两组治疗结果。结果:研究组治疗总有效率为96.49%明显高于对照组的82.46%(P<0.05);治疗前两组卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)及雌二醇(E_2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组FSH、LH、P及E2水平均明显优于治疗前(P<0.05),研究组FSH、LH、P及E_2水平均高于对照组(P<0.05);研究组的控制出血时间及完全止血时间均短于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(5.26%)与对照组(8.77%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:维生素B_1、B_2运用于功能性子宫出血中效果明显,可改善性激素水平,缩短出血时间,减少不良反应产生,安全性高,为预后提供保障。     

缩宫素在超声消融治疗子宫腺肌症48例中的应用

目的:观察缩宫素在超声消融治疗子宫腺肌症的疗效。方法:选取行超声消融术治疗子宫腺肌症患者96例,按治疗方法不同分为对照组和研究组各48例。对照组术前静脉滴注葡萄糖溶液,研究组静滴缩宫素,比较两组手术时长、消融率等指标。结果:两组平均功率差异不明显,但研究组手术时长、能效因子及消融单位体积所需时间均明显低于对照组(P<0.05),消融率则明显高于对照组(P<0.05),治疗后研究组子宫体积及子宫内膜厚度均明显优于对照组(P<0.05)。结论:超声消融术配合缩宫素能够有效提高超声治疗效果,减少治疗时间,提高患者耐受度。     

年轻宫颈癌保留生育功能患者行腹腔镜下盆腔淋巴结切除+阴式广泛宫颈切除术后临床效果及妊娠结局观察

目的:研究年轻宫颈癌保留生育功能患者行腹腔镜下盆腔淋巴结切除(LRH)+阴式广泛宫颈切除(VRT)术后的临床效果及妊娠结局。方法:抽调本院2016年1月-2017年1月进行治疗的年轻宫颈癌患者62例,根据治疗方式分为对照组(n=31)和研究组(n=31),其中对照组实施传统腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术,研究组实施LRH+VRT。观察研究组妊娠结局,对比两组手术与手术后相关情况、手术前后生活质量。结果:研究组手术治疗后,共妊娠25例(80.65%)。手术前两组生活质量评分情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、切除阴道长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后研究组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05),而研究组术中出血量与淋巴结清扫个数均优于对照组(P<0.05),研究组各项指标术后恢复情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:年轻宫颈癌患者可采取LRH+VRT手术方式进行治疗,手术期间各项指标情况较为良好,术后生活质量得到明显提升,术后妊娠率较高,可满足有生育需求患者,值得临床采纳。     

改良外剥内扎加外科肛管成形术治疗环状混合痔的临床效果

目的:观察和评价改良外剥内扎加外科肛管成形术治疗环状混合痔的临床疗效及安全性。方法:前瞻性将2014年8月-2015年7月本院肛肠外科收治的220例环状混合痔患者按随机序列表法分成两组,每组110例,分别行改良外剥内扎加外科肛管成形术(研究组)和传统外剥内扎术(对照组)。对比两组患者的手术情况、临床疗效和术后并发症。结果:两组患者均顺利完成手术。研究组在术后疼痛持续时间、平均住院时间、术后创面愈合时间等手术方面及术后出血、排便困难、肛缘水肿时间等并发症方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术时间、术中出血量等手术方面及术后尿潴留、肛门狭窄等并发症方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月评价患者总体疗效,研究组痊愈率92.73%,对照组为81.82%,总有效率均为100%,两组患者术后痊愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良外剥内扎加外科肛管成形术是一种安全有效的治疗环状混合痔的方法。     

快速康复教育路径在胰腺癌围手术期护理效果观察及对患者生活质量的影响

目的:探究快速康复教育路径在胰腺癌围手术期的护理效果及对患者生活质量的影响。方法:选取2014年5月-2016年6月本院确诊为胰腺癌的50例患者,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各25例。对照组采用常规护理,研究组采用快速康复教育路径,比较两组手术指标、术后并发症发生情况及生活质量。结果:研究组肛门通气时间短于对照组(P<0.05),研究组下床活动时间、住院时间均短于对照组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);护理3个月后,两组生活质量评分均高于护理前(P<0.05),且研究组生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:胰腺癌围手术期采用快速康复教育路径具有良好的护理效果,患者的生活质量得到了明显的提高,值得在临床上进一步推广和应用。     

双腔支气管插管与肺血管介入在大咯血抢救中的对比研究

目的:对比双腔支气管插管与肺血管介入在大咯血抢救中的疗效。方法:选择2017年1月1日-2018年6月30日本院收治的大咯血患者92例,按照完全随机余数分组法分为三组:研究组(n=25)行双腔支气管插管,对照组(n=43)行肺血管介入治疗,联合组(n=24)采用双腔支气管插管联合肺血管介入治疗。观察三组肺功能指标、止血时间和治疗前后咯血总量及有效率。结果:三组止血时间及治疗前用力肺活量(FVC)、一秒量(FEV1)、一秒率(FEV1%)、咯血总量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组FVC、FEV1、FEV1%均优于研究组和联合组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组和联合组FVC、FEV1、FEV1%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组咯血总量低于研究组和联合组,差异有统计学意义(P<0.05),但研究组与联合组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组、研究组与联合组有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但对照组有效率高于联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双腔支气管插管与肺血管介入止血有效率相当,肺血管介入止血、改善肺功能指标较其他两种方式更显著,仍不失为咯血救治的一线治疗措施。