复方硫酸亚铁叶酸片对慢性心力衰竭合并缺铁性贫血患者的疗效

目的:探讨复方硫酸亚铁叶酸片对慢性心力衰竭(CHF)合并缺铁性贫血(IDA)患者的疗效。方法:选取100例CHF合并IDA患者,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各50例,所有患者予常规抗心力衰竭治疗,治疗组予复方硫酸亚铁叶酸片治疗6周。比较治疗前及治疗6周后两组患者心功能分级、N端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、6 min步行试验、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)等变化。结果:经过6周治疗后,两组患者心功能分级改善(P<0.05)、NT-pro BNP水平下降(P<0.05)、6 min步行距离增加(P<0.05)、LVEF升高(P<0.05),LVEDD缩小(P<0.05),治疗组更明显(P<0.01);治疗组Hcy下降(P<0.01)。结论:复方硫酸亚铁叶酸片可改善CHF合并IDA患者的心功能,机制之一可能是通过降低Hcy。     

左西孟旦联合硝酸甘油治疗急性失代偿性心力衰竭的临床分析

目的:探讨左西孟旦联合硝酸甘油治疗急性失代偿性心力衰竭的临床效果。方法:选取2014年8月-2015年8月本院急诊科收治的116例急性失代偿性心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例。两组患者均根据个体化给予洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)、利尿剂、β受体阻断剂等。对照组加用硝酸甘油,观察组在对照组基础上加用左西孟旦,3 d后评价疗效。比较两组每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、治疗前后平均尿量、血清氨基末端脑钠肽(NT-pro BNP)及胱抑素C(Cys C)。结果:治疗前两组SV、CI及LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组SV、CI及LVEF均较治疗前明显升高,观察组SV和LVEF较对照组升高更明显,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后平均尿量均较治疗前增加,且观察组增加更明显,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NT-pro BNP和Cys C均较治疗前降低,且观察组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:左西孟旦联合硝酸甘油治疗急性失代偿性心力衰竭临床效果更明显。     

BNP与NT-proBNP诊断心力衰竭的临床意义

目的:探讨B型脑利钠肽(BNP)与氨基末端B型脑利钠肽原(NT-pro BNP)在心力衰竭(以下简称心衰)患者血中的水平变化及临床意义。方法:回顾分析2013年7月1日-2014年6月30日本院心血管内科收治的82例心力衰竭患者(心衰组),采用纽约心脏病学会(NYHA)标准对心功能分级和超声心动图检查评定患者心功能,以同期住院心功能正常的患者60例作为对照组。所有患者均空腹抽取静脉血,分析2个指标(BNP、NT-pro BNP)与左室射血分数(LVEF)及NYHA不同心功能级别患者之间水平的差异。结果:心衰组血BNP及NT-pro BNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。在心衰组中,随着NYHA分级增加,BNP、NT-pro BNP水平逐渐升高,不同心功能级别间2个指标水平差异均有统计学意义(P<0.01);2个指标水平与心功能分级呈明显正相关性,与LVEF分级呈负相关。结论:BNP、NT-pro BNP是心衰诊断的标志物,对不同程度心衰的鉴别诊断、危险分层、指导临床治疗具有重要临床意义。     

联合检测NT-proBNP、H-FABP和cTnI对老年重症心力衰竭患者的临床价值

目的:探讨联合检测NT-pro BNP(氨基末端B型钠尿肽原)、H-FABP(心型脂肪酸结合蛋白)和cTnI(心肌肌钙蛋白Ⅰ)对老年重症心力衰竭患者的临床价值。方法:选取2013年6月-2014年12月于本院心内科就诊的老年重症心力衰竭患者302例作为研究组,根据患者随访期内心脏不良事件的发生情况分为两组,无不良事件组,患者113例;心脏不良事件发生组中再入院患者107例,死亡患者82例。选取同时期老年非重症心力衰竭患者80例,作为对照组1,选取同期本院健康体检者80例,作为对照组2。在刚入院时及治疗1、2、4、8周后抽取所有受试者空腹静脉血2.5 m L,用免疫层析法检测其血清NT-pro BNP、H-FABP和cTnI。结果:研究组入院时NT-pro BNP、H-FABP和cTnI的水平均显著高于对照组1和对照组2;对照组1入院时NT-pro BNP水平显著高于对照组2,比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组H-FABP和cTnI水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。血清NT-pro BNP、H-FABP的AUC、敏感性均显著高于血清cTnI,特异性低于血清cTnI,联合检测的敏感性显著高于血清NT-pro BNP、H-FABP和cTnI单项检测的敏感性,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,心脏不良事件发生组血清NT-por BNP水平明显高于无不良事件组,死亡组血清H-FABP水平明显高于其余两组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),不同预后组血清cTnI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第1周,无不良事件组血清NT-pro BNP、H-FABP和cTnI均显著降低,治疗后第2、4、8周继续下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。再入院组治疗后第2周血清NT-pro BNP、H-FABP和cTnI显著降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后第4周和第8周未观察到下降。在治疗过程中,死亡组血清NT-pro BNP、H-FABP和cTnI持续升高,治疗后第1周和第8周3项指标水平均高于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血清NT-pro BNP、H-FABP和cTnI水平对重症心力衰竭患者的病情诊断、预后评估、死亡风险评价等方面具有重要的意义。     

尿激酶院前溶栓治疗对急性心肌梗死患者心血管事件再发风险的影响研究

目的:探讨尿激酶院前溶栓治疗对急性心肌梗死患者心血管事件再发风险的影响。方法:选取本院心内科急性心肌梗死患者89例,观察组45例,采用院前溶栓治疗,对照组44例,采用院后溶栓治疗,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,比较两组冠脉再通率、NT-pro BNP和hs-CRP水平的差异。结果:观察组冠脉再通率明显高于对照组(P<0.05),治疗前,两组NT-pro BNP、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组上述指标均呈下降倾向,其中观察组NTpro BNP、hs-CRP水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),且心绞痛再发、AMI再发和心力衰竭等心血管事件发生率明显降低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尿激酶院前溶栓治疗有助于改善急性心肌梗死患者冠脉再通,降低心血管事件再发风险,其可能与院前溶栓显著抑制NT-pro BNP、hs-CRP水平有关。     

参松养心胶囊联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心电图相关指标及心率变异性的影响

目的:观察参松养心胶囊联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心电图相关指标及心率变异性的影响。方法:124例CHF患者随机分为对照组和观察组各62例。对照组给予基础抗心力衰竭治疗+阿托伐他汀治疗,观察组在对照组治疗基础上给予参松养心胶囊,两组均治疗3个月。比较两组治疗前后心电图指标、心率变异性、心功能和氨基端前B型钠尿肽(N-terminal pro-B type natriuretic peptide,NT-pro BNP)变化。结果:治疗后两组心电图心率、QTd、QTcd及QRS波群均显著降低(P<0.05);心率变异性指标SDNN、r MSSD、SDANN和RNN50水平显著上升;LVEF显著上升(P<0.05),LVEDd显著下降(P<0.05),NYHA分级均显著提升(P<0.05);NT-pro BNP水平均显著下降(P<0.05);且治疗后观察组降低或升高幅度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:参松养心胶囊联合阿托伐他汀可显著改善慢性心力衰竭患者心功能,缩短QT离散度和QRS波群,提升心率变异性,降低心功能分级。     

美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭临床分析

目的:探讨美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭临床效果。方法:选择我院慢性心力衰竭患者共40例,随机分为观察组和对照组各20例。对照组给予常规抗心衰治疗,观察组在常规治疗基础上给予美托洛尔缓释片治疗,两组均连续治疗24周。观察组两组治疗前后左室射血分数改变情况。结果:观察组治疗后左室射血分数与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后左室射血分数与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后左室射血分数与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为95.0%;对照组总有效率为70.0%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:美托洛尔缓释片治疗能够显著改善慢性心力衰竭患者心功能,提高治疗效果,值得借鉴。     

坎地沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭45例临床观察

目的:探讨坎地沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法:所选我院90例慢性心力衰竭患者均为住院患者,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规抗慢性心力衰竭治疗,观察组在常规治疗基础上给予坎地沙坦和美托洛尔。观察治疗前后心功能改变情况。结果:观察组治疗后的心率、收缩压和左室射血分数分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率和对照组总有效率分别为95.5%和80.0%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:坎地沙坦联合美托洛尔在慢性心力衰竭患者中应用效果显著,有助于改善患者左室射血功能,改善患者临床症状,值得借鉴。     

贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究

目的:贝那普利联合美托洛尔治疗老年高血压合并心力衰竭患者的临床疗效。方法:随机数字表法将136例老年原发性高血压合并心力衰竭的患者分为两组,每组68例,两组均行基础治疗,对照组采用美托洛尔治疗,观察组采用贝那普利联合美托洛尔治疗。比较两组患者血压、心率及左室舒张末期内经(LVEDD)、左室收缩末期内经(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验等心功能指标,疗程均为半年。结果:(1)观察组总有效率率为95.59%,对照组为79.41%,观察组总有效率显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)与治疗前比较,两组血压、心率、6 min步行试验、LVEDD、LVESD、LVEF等指标均明显改善,且观察组改善更为明显,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:贝那普利联合美托洛尔治疗老年高血压患者降压效果显著,而且还能够改善患者心功能,避免高血压及其心力衰竭并发症的恶化,值得在临床中推广应用。     

益气温阳方治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察益气温阳方治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将75例符合纳入标准的心肾阳虚证慢性心力衰竭患者按随机数字表单盲法分为治疗组38例和对照组37例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用益气温阳方(黄芪20 g,炮附子10 g,茯苓12 g,桂枝8 g,白术10 g,白芍10 g,丹参10 g,益母草15 g),两组疗程均为12周。于治疗前后观察6分钟步行距离(6MWT),行多普勒彩色超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWD)。结果:治疗组有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗前后LVEDD、LVPWD明显下降,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后LVEF、6MWT均有明显升高,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气温阳法是治疗心肾阳虚证慢性心力衰竭的重要治法。     

高架桥上BRT公交车火灾事故调查的思考

通过对一起高架桥上BRT公交车火灾事故的详细勘察和缜密调查,分析提出制定特殊火灾事故调查应急预案的重要性,探讨如何建立重大火灾事故多部门尤其是刑侦部门协作配合机制,以及从火灾事故调查中总结经验教训,提出改进措施和建议。     

对混凝土裂缝自愈合的研究

阐述了混凝土裂缝产生的原因以及混凝土裂缝自愈合的机理,并对混凝土的自愈合技术进行了深入的研究,结合该领域存在的问题,对其在未来的发展进行了展望,以期为该问题的研究提供借鉴。     

基于ANSYS的水平受载桩桩身受力性能的研究

基于ANSYS有限元软件,建立了钢筋混凝土管桩模型,对成层土中桩身处承受水平荷载的基桩受力性状进行了计算机数值模拟,通过对桩身位移和应力变化曲线的分析,得出了水平荷载下桩身位移和应力的变化规律。     

浅析“辛以润之”

"辛以润之"是中药药性理论的重要组成部分,一方面,"辛润"是"辛散"功效作用于脾、肺、肾而依次派生出的功用变易,是天地阴阳、五行五脏之间紧密联系的体现;另一方面,对"辛润"的运用不该只局限于治疗"肾苦燥",而更应将其追溯到"发越脾气"与"从阳引阴"上去,以使其对临床用药的指导意义更加深刻、广泛;最后,对于药物性味的合理运用与理解应该与药味之间的相互配伍、中药归经理论结合起来,使其得以互相为体为用,从而更好地发挥功效。     

燃气表跳字分析

分析了燃气表滑阀与滑座、输出轴、计数器对产生跳字的影响,提出了解决方法。     

浅析MVRDV的密度实践

对MVRDV 的理论进行了探索,指出MVRDV 建筑事务所热衷于研究城市空间扩张与自然空间发展的关系及城市空间和建筑本身的密度实践,并通过对MVRDV 案例的分析,论述了提高建筑密度的手法和优化城市空间的理念。     

同层分户排水刍议

住宅楼分户排水可基本杜绝以往管道穿楼板导致的"跑、冒、滴、漏"和随意往管道投垃圾而导致堵塞下层管道(尤其是底层排水横管)等弊病,有效解决卫生间"臭味"问题.     

基于PSIM的光伏电池的仿真

指出光伏电池是光伏发电系统的主要元件,对其特性的研究有着重要的意义,介绍了利用PSIM软件建立光伏阵列的仿真模型,并对仿真效果进行了分析,得出该模型仿真精度高,能够准确地反映其物理特性,为光伏发电系统的仿真分析提供了依据。