快速康复外科理念在心脏外科术后护理中的应用及其对护士职业认同感的影响

目的:探讨快速康复外科(FTS)理念在心脏外科术后护理中的应用及其对护士职业认同感的影响。方法:回顾性分析2016年7-12月心脏外科手术患者529例的病历资料并设为A组,前瞻性选取2017年7-12月心脏外科手术患者646例为观察对象并设为B组。A组给予常规护理,B组在A组基础上将FTS理念应用于患者的围手术期护理。比较两组麻醉苏醒时间、拔管时间、固体食物耐受时间、下床活动时间、术后住院时间等康复效率指标,护理质量及护理满意度评分等护理质量指标,对均参与A、B组患者护理的护士进行职业认同感问卷调查。结果:B组麻醉苏醒时间、拔管时间、固体食物耐受时间、下床活动时间及术后住院时间均短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组护理质量、护理满意度评分均高于A组(P<0.05);共30名护士均参与了A、B组患者的临床护理,护士在B组护理工作中的职业认同、职业目标、职业态度、职业价值观、职业自我概念评分以及总分均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:FTS理念在心脏外科术后护理中的应用优化了围手术期的措施,取得了较好的实施效果,不仅提高了患者术后康复的效率,也提升了护理工作质量,取得了患者的广泛认可,对于心脏外科乃至其他学科的围手术期护理工作具有一定的指导和借鉴意义。     

快速康复外科技术配合腹腔镜对子宫肌瘤患者疗效及恢复效率的影响

目的:探讨快速康复外科技术配合腹腔镜对子宫肌瘤患者疗效及恢复效率的影响。方法:选取2014年3月-2016年3月本院妇科收治因子宫肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤切除患者120例,随机分为采用快速康复外科护理的快速康复外科组(FTS组)和传统护理干预的传统组,每组各60例。观察比较两组手术时间、术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间、住院费用、手术并发症以及恶心呕吐发生情况。结果:两组在手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);FTS组术后肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间均较传统组短,住院费用较传统组少,恶心呕吐发生率少于传统组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);快速康复外科的应用未增加手术并发症的发生率,两组手术并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术中应用快速康复外科护理,有助于患者的康复,且能有效地缩短患者住院时间、减少患者的住院费用,改善患者的生活质量。     

快速康复外科在软性输尿管镜手术患者围手术期管理中的应用研究

目的:探讨快速康复外科在软性输尿管镜手术患者围手术期管理中的应用价值。方法:随机选取2016年9月-2017年12月在本院进行软性输尿管镜手术的368例患者的临床资料进行分析,按照手术时间先后分为对照组和观察组,每组184例。对照组术后给予常规护理,观察组在围手术期采用快速康复外科理念。比较两组术后住院时间、导尿管留置时间、住院费用,护理满意度以及治疗前后生活质量评分。结果:观察组住院时间、导尿管留置时间、住院费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(91.85%)明显高于对照组(83.70%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科在软性输尿管镜手术患者围手术期管理中的应用价值显著,值得推广。     

后腹腔镜与开放性手术对肾癌根治术患者康复效果和短期生存状态的影响比较

目的:观察并比较后腹腔镜与开放性手术对肾癌根治术患者康复效果和短期生存状态的影响。方法:选取2010年1月-2018年9月的80例肾癌根治术患者为研究对象,依据手术方式的不同分为A组(开放性手术组)和B组(后腹腔镜手术组),每组各40例。比较两组患者排气时间、排便时间、下床活动时间、术后住院时间、并发症发生率、术后1 d及3 d的疼痛程度评分、术前及术后1、4周的生存质量评分。结果:B组的排气时间、排便时间、下床活动时间及术后住院时间均短于A组,并发症发生率低于A组,术后1、3 d的疼痛程度评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),术前两组的生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1、4周B组的生存质量评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜手术对肾癌根治术患者康复效果和短期生存状态的影响显著优于开放性手术,在肾癌根治术患者中具有相对更高的临床应用价值。     

快速康复外科护理在阑尾炎围术期50例中的应用

目的:观察快速康复外科护理模式在阑尾炎患者围术期的临床应用效果。方法:选择2013年7月至2014年6月阑尾炎手术患者50例为对照组,选择2014年7月至2015年6月阑尾炎手术患者50例为观察组。对照组采取常规护理方法,观察组围手术期应用快速康复外科护理模式,加强对患者的护理评估,实施个性化护理干预。结果:观察组术后首次下床活动时间、肛门排气恢复时间、首次排便时间、三天内发热、并发症发生率等均低于对照组差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:对阑尾炎术患者围手术期实施快速康复外科护理可明显降低并发症,促进患者康复。     

快速康复外科理念在老年人工髋关节置换患者护理中的应用

目的:探讨快速康复外科理念在老年人工髋关节置换患者围手术期护理中的应用,并评估其有效性和安全性。方法:选取2014年2月-2015年2月期间本院骨科病房收治的120例老年人工髋关节置换患者为研究对象,随机分为对照组和快速康复外科组,每组各60例,分别给予常规护理及快速康复护理,观察并比较两组患者对护理工作的满意度、住院时间、髋关节功能、再住院率及术后并发症等情况。结果:快速康复外科组患者的满意度显著优于对照组,住院时间显著低于对照组,术后髋关节功能显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症及再住院率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年人工髋关节置换患者外科护理中应用快速康复外科理念,可以明显提高患者的满意度,缩短住院时间,提高患者髋关节功能的恢复,值得推广应用。     

快速康复外科护理模式对胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复的影响

目的:探讨快速康复外科护理模式对胃癌根治术患者术后胃肠功能和减少并发症的临床价值。方法:选取2015年7-12月本院收治的65例胃癌根治术患者为对照组,2016年1-7月本院收治的65例胃癌根治术患者为观察组。对照组采用常规围手术期护理进行干预,观察组采用快速康复外科护理模式进行干预。比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间、术后3 d血清蛋白与CRP、术后并发症的发生情况。结果:观察组术后肠鸣音恢复时间、排便时间、血清蛋白、CRP和住院时间与对照组比较,差异均有统计学意义(t=8.963、4.265、4.178、8.771、5.345,P<0.05)。观察组术后尿路感染、伤口感染、肠梗阻及并发症总发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(X~2=3.901、4.188、4.866、14.229,P<0.05)。结论:与传统围手术期护理干预相比,快速康复外科护理模式可以更好的改善胃癌根治术患者术后的胃肠功能,降低术后并发症的发生率,值得在临床推广运用。     

快速康复理念在外伤性肝脾破裂患者手术麻醉期管理应用探讨

目的:总结快速康复的理念在外伤性肝脾破裂患者围手术期液体管理中的应用效果。方法:选取2010年1月-2014年10月新疆农一师阿拉尔人民医院普外科收治的外伤性肝脾破裂手术患者共100例,在患者知情同意的前提下,根据随机数字表的方法分为两组,对照组50例患者给予常规围手术期麻醉管理,观察组50例将快速康复理念应用于围手术期液体管理中,对比两组患者的麻醉相关指标及胃肠道功能恢复时间、平均住院天数、住院费用及术后并发症发生率。结果:观察组患者的苏醒时间、拔管时间均显著低于对照组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d与术后5 d,观察组CRP水平均显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的胃肠道功能恢复时间、平均住院天数、住院费用均低于对照组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者有2例出现并发症,显著低于对照组,比较差异有统计学意义(字2=4.382,P<0.05)。结论:快速康复的理念应用于外伤性肝脾破裂患者围手术期麻醉管理中,临床效果满意,能够加速患者康复的进程。     

大黄芒硝防治剖宫产切口愈合不良临床研究

目的:观察大黄芒硝在防治剖宫产切口愈合不良的临床疗效。方法:选取112例腹壁切口有红肿、硬结、脂肪液化的患者,随机分为观察组60例,对照组52例。两组患者术后均预防使用抗生素24~48 h。观察组以大黄芒硝按1∶3比例配伍,术后48 h予外敷,隔日换药1次,对照组为术后48 h红外线照灯,隔日换药1次,观察切口红肿、硬结及伤口渗液消退情况。结果:大黄芒硝外敷治疗剖宫产切口红肿、硬结、脂肪液化等不良情况明显优于常规红外线照射治疗(P<0.05),两组不良情况消退时间比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄芒硝散外敷可防治切口愈合不良。     

老年胃肠恶性肿瘤患者术后医院感染应用快速康复外科理念的观察

目的:探讨老年胃肠恶性肿瘤患者术后医院感染应用快速康复外科理念(FTS)的效果。方法:选取2015年1月-2016年3月拟于本院行切除治疗的老年胃肠恶性肿瘤志愿患者86例,按信封法随机分为FTS组(n=43)和传统组(n=43)。传统组行传统全胃切除术或腹腔镜结直肠癌切除术治疗,FTS组采用快速康复围术期处理方案进行全胃切除术或腹腔镜结直肠癌切除术治疗。统计比较两组住院期间感染发生率、术后下床活动时间、住院天数、术前和术后3个月的自测健康评定量表(SRHMS)得分及患者满意度。结果:与传统组比较,FTS组住院期间感染发生率较低,术后下床活动时间和住院天数均缩短,术后3个月的生理健康子量表和心理健康子量表得分及患者满意度均提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月的生理健康子量表和心理健康子量表得分亦均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:FTS应用于老年胃肠恶性肿瘤患者围术期有助于减少其术后医院感染的发生,促进患者康复并改善患者满意度,值得临床推广。     

谷斯瑞（Guthrie）外科中心——新一代手术室案例分析

谷斯瑞外科中心是谷斯瑞卫生系统赛尔院区全方位可行性研究规划的第一期项目，设有16间大型手术室、2个小型手术室、外科辅助设施及1个门诊手术中心。     

艺术整形美容院

随着医疗机构数量的日益增加，漫步街头，诊所的身影随处可见。不仅如此，如今的诊所提供了多样的服务和丰富的室内设计以提升品味。因此，现代医疗空间设计呼唤着创新和独特，以满足消费者不同的需求。艺术整形美容院坐落在首尔市江南区青潭洞，旨在通过色彩的运用缔造深刻的第一印象。整个空间沉浸在灿烂的樱桃红之中。然而在设计之初，业主却认为粉色系并非空间色彩的首选。     

腹腔镜与开放手术治疗直肠癌的远期疗效比较

目的:探究比较腹腔镜与开放手术治疗直肠癌的远期疗效。方法:选择2010年9月-2011年9月在本院治疗的98例直肠癌患者,根据手术方式分为采用腹腔镜治疗的试验组50例和采用开放手术治疗的对照组48例,比较两组患者术中情况(手术时间、术中出血量、淋巴清扫数目)、术后情况(术后引流量、住院时间)、并发症发生率、肿瘤复发率及复发类型、生活质量KPS评分、患者满意率、5年生存率和平均生存时间。结果:试验组的住院时间短于对照组,且术中出血量、术后引流量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间、淋巴结清扫数目、肿瘤复发率及复发类型、5年生存率和平均生存时间等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率显著低于对照组,且生活质量评分和患者满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜较开放手术虽不能显著延长生存期和5年生存率,但可显著优化术中情况、改善预后、减少并发症、提高生活质量,患者满意度高,故值得临床推广。     

从加速康复外科理念看日间手术:英国2019年日间手术指南解读

日间手术的逐步广泛开展和加速康复外科围手术期管理理念的不断推进,均是为了促进患者快速康复,使患者更为安全地度过围手术期。英国2019年日间手术指南的发布,有助于我们更好地了解日间手术围手术期管理过程中的临床实践方法和管理路径,对指导临床医生如何安全地开展日间手术具有重要指导价值。本文从加速康复外科理念的高度,就指南更新内容进行循证医学证据的深度挖掘,进一步阐明日间手术临床实践的发展方向。     

动感重睑术与传统重睑术临床效果比较

目的:讨论动感重睑术与传统重睑术的临床效果。方法:选取2015年4月-2016年3月本院收治的98例行重睑术的患者作为研究对象,根据手术方式不同将其分为传统组和动感组,每组49例。传统组给予传统重睑术,动感组给予动感重睑术,比较两组治疗效果和患者满意度。结果:动感组治疗有效率为95.92%,高于传统组的81.63%;动感组满意率为93.88%,高于传统组的77.55%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用动感重睑术可以有效提高手术效果和患者满意率,使术后重睑的线条更加完美与自然,具有非常重要的临床意义,值得推广与应用。     

快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用研究

目的:探讨脊柱微创手术围手术期引入快速康复外科理念临床价值。方法:选择脊柱微创手术患者62例,均为本院脊柱外科2014年1月-2017年12月收治,按照随机数字表法分为两组,每组各31例。观察组于围手术期引入快速康复外科理念,对照组行常规护理,比较两组患者的疼痛程度、腰椎功能恢复程度、住院时间、并发症发生率等。结果:观察组术后疼痛评分低于对照组,腰椎功能评分高于对照组,住院时间少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱微创外科手术围手术期引入快速康复外科理念,可显著缓解疼痛,促进腰椎功能恢复,缩短病程,提高手术安全性。     

全胸腔镜先天性心脏病房间隔缺损修补术与常规手术的比较

目的:总结全胸腔镜下ASD修补术的经验。方法:32例患者均经心脏超声检查明确诊断为CHD ASD,分为A组(全胸腔镜)和B组(常规手术)。均在全麻气管插管下手术,A组经股动、静脉建立CPB;B组按常规方法建立CPB,均在CPB,主动脉阻断下完成ASD修补术。结果:手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间、24 h胸腔引流量、气管插管留置时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术过程顺利,术后恢复良好。除A组1例术后肺部感染,1例术后室颤,均及时治愈外,无其他严重之并发症发生。两组患者均在门诊随访1²0个月,心脏超声检查无残余漏、无中度以上的三尖瓣关闭不全。结论:全胸腔镜下ASD修补术可以获得与常规手术一样的疗效,但手术操作技术要求高、难度大,有一定的学习曲线。完全胸腔镜手术切口更小、更隐蔽,符合目前患者对美观的要求,是一种先进的微创心脏外科手术技术。     

神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的探讨神经内镜下经鼻蝶窦入路在垂体腺瘤切除术中的应用。方法应用神经内镜及其辅助的工作系统进行手术切除垂体腺瘤19例。其中泌乳素腺瘤7例,生长激素腺瘤6例,无功能腺瘤6例。结果 19例患者中,全切除肿瘤17例,近全切除肿瘤2例。术后症状均有不同程度的改善。无鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎、脑脊液漏及颅内出血等并发症发生。19例患者随访6～18个月,肿瘤无复发。结论神经内镜下经鼻蝶窦入路具有创伤小、术中暴露充分、全切率高及术后并发症少等优点,是垂体腺瘤切除的理想术式。     

孙思邈外科学术思想探析

孙思邈针对外科疾病诊断,审证求因,重视气血,创"痈疽十八论";强调鉴别诊断,擅长切诊,重视整体观念;针对外科疾病的治疗,用药辅以二便,推崇针药并用。在此基础上,孙思邈还注重灸法的应用。     

妇科腹腔镜术中肠管损伤问题

随着腔镜技术的发展,临床上越来越多的妇科手术在腔镜下进行。肠管损伤是妇科腹腔镜手术并发症之一,因其发生率较低,部分患者术中难以发现,而延迟诊断可造成严重不良后果。肠管损伤可分为手术器械对肠管的机械损伤和热损伤两种。盆腹腔组织粘连是腹腔镜手术发生肠管损伤的主要危险因素,既往盆腹腔手术史、盆腹腔炎性疾病等均可导致组织粘连;此外,手术医师经验也会影响肠管损伤的发生几率。早期识别肠管损伤和正确及时的处理方式对于降低其发病率和死亡率至关重要,其中恢复肠壁解剖结构、避免肠漏是关键。