大骨瓣开颅减压术在对冲性颅脑损伤治疗中的应用分析

目的:探讨对冲性颅脑损伤患者采取标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗的效果。方法:回顾性分析2014年5月-2018年5月本院接收的86例对冲性颅脑损伤患者的临床资料,按照随机数字表法分为对照组(n=43,予以常规骨瓣开颅减压术)与观察组(n=43,予以标准大骨瓣开颅减压术),观察两组的治疗情况及相关指标变化。结果:观察组患者恢复良好率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,观察组患者术后GCS评分明显高于对照组,而颅内压明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组对侧血肿厚度及中线移位程度均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);此外,术后,观察组患者白介素-4(IL-4)水平较对照组明显升高,白介素-2(IL-2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月,观察组并发症发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对冲性颅脑损伤患者采取大骨瓣开颅减压术治疗的疗效明显,可减轻机体炎症反应,减少并发症的发生,具有临床推广价值。     

不同手术方法治疗重型对冲性颅脑外伤60例临床观察

目的:探讨不同手术方法治疗重型对冲性颅脑外伤的临床效果。方法:选取重型对冲性颅脑外伤手术患者共60例,随机将其分成观察组和对照组各30例。其中观察组患者使用双侧去骨瓣减压开颅术,对照组患者行单侧外伤大骨瓣减压窗手术。对两组患者的术后情况进行对比分析,随访5个月后进行疗效观察。结果:观察组患者术后1⁵d内颅内压明显低于对照组患者;观察组患者治疗总有效率为90%(27/30),明显优于对照组的66.7%(20/30),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:重型对冲性颅脑外伤时选用双侧去骨瓣减压开颅术其治疗效果明显优于单侧外伤大骨瓣减压窗手术,患者预后良好,值得临床推广应用。     

双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析

目的:探讨双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法:以本院2009年10月-2014年10月收治的120例重型颅脑损伤患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术,观察组则采用双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术进行治疗。术后对两组患者的临床疗效、并发症发生情况、颅内压变化等进行对比。结果:观察组术后第3天和第7天的颅内压分别为(18.17±3.39)、(15.60±2.70)mm Hg,均明显低于对照组的(26.23±4.34)mm Hg和(21.50±3.51)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率76.67%明显高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(X2=7.834,P=0.013)。观察组患者的迟发性血肿和脑积水发生率分别为10.00%、3.33%,均明显低于对照组的23.33%和15.00%,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者脑脊液漏和颅内感染发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧标准外伤大骨瓣开颅减压术能够有效低降低颅内压,临床安全性可靠,值得推广。     

大骨瓣减压术在颅脑外伤治疗中的效果分析

目的探讨大骨瓣减压术应用在颅脑外伤治疗中的临床效果。方法选取201306-201604期间我们收治的100例颅脑外伤患者作为研究对象,随机分为实验组(50例)和对照组(50例)。对照组进行常规骨瓣开颅手术,实验组进行大骨瓣开颅减压手术,统计比较2组患者的治疗效果。结果实验组患者的死亡率(0.08%)与对照组的死亡率(0.2%)相比较低;同时,实验组患者的并发症发生率(28%)也低于对照组(54%)。结论应用大骨瓣减压术治疗颅脑损伤可以显著提升患者的存活率,降低并发症的发生率,该治疗方法效果显著、安全性高,值得在临床上进一步推广。     

去骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤临床分析

目的:探讨颅脑重度损伤患者行大骨瓣开颅减压术的疗效及并发症。方法:对我院2009年6月至2012年6月期间收治的颅脑重度损伤患者46例行去骨瓣减压手术的临床资料进行回顾性分析。结果:将本组46例颅脑重度损伤患者随机分成两组,行标准大骨瓣减压术组23例,其中死亡3例(13.04%),重残/植物人6例(26.09%)、中残/良好14例(60.87%)。常规骨瓣组23例,其中死亡6例(26.09%),重残/植物状态10例(43.48%),中残/良好7例(30.43%)。两组患者病死率、中残/良好率、病死率相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准大骨瓣开颅术显露充分,能充分减压并彻底清除颅内血肿和坏死脑组织,能有效地保护脑功能,显著改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率。     

模拟颅内压骨窗保护装置在预防去骨瓣术后并发症中的应用

目的:探讨模拟颅内压骨窗保护装置在预防去骨瓣术后并发症中的应用效果。方法:从本院2014年6月-2016年5月收治的重型颅脑损伤行去骨瓣减压术的患者中随机选择42例设为观察组,从2008年6月-2010年5月收治的重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者中随机选择48例设为对照组。观察组术后给予模拟颅内压骨窗保护装置,对照组不给予保护,仅实施常规术后治疗,观察两组的脑膨出与硬膜下积液发生情况。结果:经术后并发症发生情况统计,观察组2例发生脑膨出,2例发生硬膜下积液;对照组5例发生脑膨出,6例发生硬膜下积液。观察组的并发症发生率为9.52%,显著低于对照组的22.92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:去骨瓣术后应用模拟颅内压骨窗保护装置可以有效降低术后并发症发生率,减少脑膨出与硬膜下积液的发生。     

71例重症颅脑外伤患者两种开颅术的临床疗效比较研究

目的:探讨重症颅脑外伤患者开颅手术的临床效果。方法:选取我院2006年1月份至2012年6月份收治的71例重症颅脑外伤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。结果:观察组36例,25例恢复良好占69.4%、6例中残或重残占16.7%、5例死亡占13.9%;对照组35例,20例恢复良好占57.1%、8例中残或重残占22.9%、7例死亡占20.0%;观察组恢复良好率高于对照组、中残或重残率低于对照组、死亡率低于对照组,观察组预后明显好于观察组。结论:重症颅脑外伤患者采用标准大骨瓣开颅术治疗疗效要优于传统的额骨瓣开颅术治疗。     

高压氧联合去骨瓣减压治疗大面积脑梗塞的临床观察

目的:观察高压氧联合去骨瓣减压治疗大面积脑梗死的疗效。方法:选择71例大面积脑梗死患者,随机分为观察组35例和对照组36例,两组均予以常规治疗;观察组在此基础上给予高压氧治疗,同时予以去骨瓣减压。结果:观察组临床疗效明显优于对照组。结论:高压氧联合去骨瓣减压治疗大面积脑梗死疗效显著,对提高患者生活质量起到积极作用。     

改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的效果评价

目的:探索改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的效果。方法:在2012年6月-2016年6月本院收治的重型颅脑外伤患者中随机抽取出90例作为本次研究的观察对象,根据手术方法不同进行分组,对照组患者行标准外伤大骨瓣开颅术治疗,观察组患者行改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗,对比分析两组患者的手术治疗效果。结果:观察组患者的存活率为89.13%,高于对照组的70.45%(P<0.05);观察组存活患者术后1、3、7、14 d的颅内压均比对照组患者低(P<0.05);观察组存活患者术后14 d的GOS评分高于对照组(P<0.05);观察组存活患者的再次出血、颅内感染、癫痫、脑积水、切口疝发生率分别为2.44%、4.88%、2.44%、2.44%、4.88%,均低于对照组的16.31%、22.58%、19.35%、19.35%、25.81%(P<0.05);两组切口脑脊液渗漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良标准外伤大骨瓣开颅术用于重型颅脑外伤效果确切,有助于提高抢救效果,减少术后并发症的发生,改善预后,值得在临床治疗中推广应用。     

去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的疗效分析

目的:探讨在高血压脑出血手术治疗中运用去骨瓣减压术的疗效。方法:选取2017年1月-2019年3月本院神经外科收治的高血压脑出血手术患者80例,按随机数字表法分为开颅组和减压组,各40例。开颅组实施传统开颅血肿清除术,减压组实施去骨瓣减压术辅助传统开颅血肿清除术治疗。比较两组患者术后并发症、血清学指标变化状况、神经功能、日常生活能力、运动功能、预后状况。结果:减压组并发症发生率为2.5%,显著低于开颅组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,减压组血清MMP-9水平低于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,减压组NIHSS评分显著低于开颅组,Barthel指数、FMA评分均显著高于开颅组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,减压组预后良好率为87.5%,显著高于开颅组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压脑出血手术治疗中运用去骨瓣减压术辅助可减少并发症,减轻脑损伤,改善预后。     

人工硬脑膜与自体筋膜在重型颅脑损伤术中应用对比研究

目的:探讨人工硬脑膜在重型颅脑损伤大骨瓣减压术中应用效果。方法:分析2010年1月-2014年6月本院收治的100例颅脑损伤大骨瓣减压术行硬脑膜修补患者的临床资料,其中采用人工硬脑膜修补的患者共50例作为观察组,采用自体膜修补的患者共50例作为对照组。所有患者均于术后3~6个月返院行颅骨修补术。观察并对比两组术后皮下积液、脑膨出、颅内感染及癫痫等并发症发生情况及二期颅骨修补术的手术时间、术中出血量、术后引流量及住院费用。结果:两组的术后颅内感染、脑膨出发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后皮下积液和癫痫发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二期颅骨修补手术时,观察组手术时间明显短于,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院费用显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工硬脑膜安全可靠,能减少术后并发症的发生,并能为二期颅骨修补创造条件,是硬脑膜修补的理想材料,对于经济条件允许的患者首选使用。     

持续有创动态颅内压监测在颅脑损伤术后的应用

目的:观察颅脑损伤开颅术后患者颅内压(ICP)的变化,探究持续有创动态颅内压监测在颅脑损伤术后的应用价值。方法:选择颅脑损伤并进行大骨瓣开颅手术的患者80例,应用硬脑膜下压力测定法,进行持续有创动态颅内压监测,根据观察结果,判断颅内伤情、脑水肿情况和指导临床治疗,并观察其疗效。结果:80例患者在颅内压监测下,7例再次手术;ICP越高,GCS越低;ICP越高,预后越差,6个月后有6例患者死亡。结论:对颅脑损伤患者进行术后持续有创动态颅内压监测,有助于监测继发性脑水肿、及早发现颅内再出血,指导及时调整治疗措施,有重要临床应用价值。     

高血压脑出血行小骨窗微创脑出血清除术治疗的疗效评价

目的:探究小骨窗微创脑出血清除术应用在高血压脑出血患者治疗中的临床效果。方法:选取2014年1月-2017年5月本院收治的84例高血压脑出血患者作为观察对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。其中对照组选择常规大骨瓣开颅血肿清除术治疗,观察组选择小骨窗微创脑出血清除术治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组的临床治疗总有效率为95.24%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高血压脑出血患者的手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小骨窗微创脑出血清除术应用在高血压脑出血患者治疗中有疗效确切及血肿清除率高等优势,可有效改善患者临床症状,提高临床疗效与患者生活质量,值得临床推广应用。     

手术治疗高血压脑出血并脑疝患者70例临床观察

目的:对治疗高血压脑出血并脑疝患者的手术疗法及其临床疗效进行探讨并分析。方法:随机选取70例高血压脑出血并脑疝患者,并将他们分为观察组和对照组,每组35例患者,对观察组患者采用小骨窗开颅手术治疗法,对照组的患者采取标准大骨瓣开颅减压术治疗法进行治疗。结果:对两组患者的治疗效果采用格拉斯哥结局量表(GOS)的评分标准进行评定,可见,观察组的患者的优良率(48.52%)与对照组的患者的优良率(20.0%)比较有统计学意义(P<0.05)。结论:采用小骨窗开颅治疗法可以有效的治疗高血压脑出血并脑疝,并有较好的疗效,可以应用于临床治疗中。     

着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗重型对冲性颅脑损伤的临床观察

目的:观察着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗重型对冲性颅脑损伤(CCBI)的效果。方法:选取63例CCBI患者,按照入院顺位分为两组,单数32例设为A组,采用着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗;双数31例设为B组,采用单侧额颞部开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗,比较两组术后1d、3d、7d后Glasgow昏迷评分,脑中线移位幅度及对侧血肿厚度;患者均随访6个月,评价预后。结果:两组术后Glasgow昏迷评分较术前逐渐升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间Glasgow昏迷评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后颅内压比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后脑中线移位幅度、对侧血肿厚度明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组6个月良好率为56.25%,对照组为29.03%;A组植物生存状态、死亡率分别为6.25%、6.25%;B组分别为19.35%、16.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CCBI患者先处理着力部位硬膜外血肿再联合去骨瓣减压可明显改善预后。     

温针灸联合胃肠减压治疗腹部肿瘤术后不完全性肠梗阻临床研究

目的:探讨温针灸联合胃肠减压治疗腹部肿瘤术后不完全性肠梗阻的临床疗效。方法:将128例腹部肿瘤术后不完全肠梗阻患者,随机分为观察组和对照组,各64例。对照组给予常规治疗,观察组患者给予温针灸联合常规治疗,疗程7 d。分析并评价两组患者的临床疗效与生活质量,记录两组患者症状缓解时间。结果:与对照组相比,观察组患者临床疗效更为显著(P<0.05),腹痛腹胀缓解时间、肛门排气排便恢复时间及进食时间更短(P<0.05),生活质量评分更高(P<0.05),在纠正电解质紊乱及腹部平片方面,治疗组优于对照组,但无明显差异(P>0.05)。结论:温针灸联合胃肠减压治疗腹部肿瘤术后不完全性肠梗阻,能缩短术后肠道功能恢复时间,减少并发症,提高生活质量。     

高灌注疗法在重型颅脑损伤术后脑梗死中的应用

目的:探讨高灌注疗法在重型颅脑损伤术后脑梗死中的应用效果。方法:选取本院2010年2月-2018年8月收治的重型颅脑损伤术后脑梗死患者60例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予高灌注疗法治疗,治疗后CT复查梗死灶的变化情况,比较两组的临床疗效及神经功能缺损程度。结果:对照组治疗总有效率为23.33%明显低于观察组的70.00%,差异有统计学意义(x~2=13.125,P=0.003);且观察组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.983,P=0.000)。治疗后,观察组的NIHSS评分情况明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=3.476,P=0.001)。结论:高灌注疗法治疗重型颅脑损伤术后脑梗死患者可有效提高诊疗效果,减轻神经功能缺损程度,值得临床推广。     

重症颅脑损伤患者急救治疗中临床护理路径的建立与效果

目的:探讨重症颅脑损伤患者急救治疗中临床护理路径的建立方法与效果。方法:选取2016年12月-2018年12月本院急诊收治的102例重症颅脑损伤患者,随机分为对照组和观察组,各51例。对照组按颅脑重症损伤进行常规急救及护理,观察组在对照组基础上实施临床护理路径,对比两组救治结果、并发症情况、救治效率及病情危重程度改善情况。结果:观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组分诊评估时间、建立静脉通道及气管插管时间、急救总时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。急救后,观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:临床护理路径可有效提升重症颅脑损伤患者急救护理质量、急救效果与效率,有利于患者预后改善。     

大骨瓣开颅减压术救治急性重型颅脑外伤68例临床体会

目的:探讨急性重型颅脑外伤患者的临床救治及预后分析。方法:回顾性分析68例急性重型颅脑外伤患者的临床资料,对患者的临床治疗及预后情况进行统计分析。结果:本组患者治疗均采用大骨瓣开颅减压手术治疗,手术成功存活59例,经术后治疗,恢复31例,中度残疾18例,重度残疾5例,植物性昏迷5例,死亡9例。结论:急性重型颅脑外伤在临床上的危险性较高,需要及时对患者进行手术开颅治疗,同时,在治疗期间需要加强对患者的预后处理,降低并发症的发生率,提高患者治疗效果。     

高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤的效果及对患者预后的影响

目的:研究高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤的效果及对患者预后的影响。方法:选取本院2016年1月-2018年5月收治的78例重型颅脑外损伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各39例,对照组予以标准大骨瓣减压手术治疗,研究组予以高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗。比较两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、肌酸激酶(CK)水平,血清C反应蛋白(CRP)水平、动脉收缩期峰流速(Vs)、搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)。结果:干预前两组GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组干预后GCS评分及GOS评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组预后良好率(76.92%)明显高于对照组(43.59%)。差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前Vm、Vs、PI、CK及CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预后研究组Vm、Vs均高于对照组,PI、CK及CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤能够促进患者意识恢复,改善脑代谢、血流指标、显著降低其血清CRP水平及CK水平,提高预后质量。