128层螺旋CTA在可疑急性冠脉综合征诊断中的应用价值

目的:探讨128层螺旋CTA在可疑急性冠脉综合征诊断中的应用价值。方法:选择2017年8月-2018年12月在本院治疗的疑似急性冠脉综合征患者60例,均做CTA与冠状动脉造影(CAG)DSA检查,冠脉CTA采用冠状动脉追踪冻结技术(snap shot freeze,SSF)。以CAG检查为最终诊断结果,观察CTA检查诊断急性冠脉综合征的灵敏度、特异度,以及CTA、CAG两种检查方法诊断冠状动脉狭窄程度情况。结果:以CAG检查为标准,CTA诊断急性冠脉综合征的灵敏度为95.83%(46/48),特异度为91.60%(11/12)。CTA、CAG两种检查方法对于冠状动脉通畅、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。60例患者CTA评分1分42例,2分14例,3分3例,4分1例,平均(1.52±0.33)分;有效图像59例,占98.33%。结论:CTA在急性冠脉综合征诊断中具有重要的临床应用价值,能够及时、准确地为疾病的诊断和鉴别诊断提供重要依据,且具有方便、价廉的优势。     

肾动脉造影与彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用价值

目的:对比分析肾动脉造影与彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用价值。方法:以肾动脉造影结果为判断标准,对50例肾动脉狭窄的高度疑似患者行彩色多普勒超声检查,评价彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的准确性。结果:彩色多普勒超声共诊断出狭窄肾动脉77条,而肾动脉造影共检出狭窄肾动脉72条,漏诊率为5.00%,误诊率为13.00%。随着血管闭塞程度的加重,多普勒超声诊断结果与肾动脉造影结果的相符率依次升高,其中重度狭窄组和完全闭塞组的符合率达100%。彩色多普勒超声结果显示,中度狭窄组患者的PSV、EDV及AC均显著高于轻度狭窄组,且重度狭窄组的以上指标均显著高于中度狭窄组,比较差异有统计学意义。结论:彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的准确率较高,可基本达到肾动脉造影诊断的标准,其参数PSV、EDV及AC对判断在患者肾动脉狭窄程度具有重要意义。     

二维斑点追踪成像技术在冠状动脉狭窄诊断中的应用

目的:探讨二维斑点追踪技术(Two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)在冠状动脉狭窄诊断中的应用。方法:选择本院2016年6月-2017年1月收治入院的冠心病(CHD)患者80例进行心脏超声2D-STI检查,根据CADi评分标准对纳入患者的冠状动脉造影结果进行评分,分别计算心肌纵向应变(longitudial strain,LS)、径向应变(radial strain,RS)及圆周应变(circumferential strain,CS),判断CHD患者冠状动脉狭窄程度。结果:80例患者共检测506段心肌,2D-STI追踪成功416段,成功率为82.21%。冠脉造影结果显示,正常73段,轻度狭窄93段,中度狭窄114段,重度狭窄136段,其中单支病变29例,两支病变20例,三支病变31例。正常心肌与轻度狭窄的各参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);中度狭窄的LS明显低于正常心肌和轻度狭窄,差异均有统计学意义(P<0.05);而中度狭窄的CS和RS与正常心肌和轻度狭窄比较,差异均无统计学意义(P>0.05);重度狭窄的RS、CS、LS均明显低于正常心肌、轻度狭窄和中度狭窄,差异均有统计学意义(P<0.05)。GLS判断重度狭窄的敏感度、特异度及AUC分别为82.35%、80.43%、0.831;GCS判断重度狭窄的敏感度、特异度及AUC分别为76.47%、76.09%、0.797;GRS判断重度狭窄的敏感度、特异度及AUC分别为97.06%、78.26%、0.880。结论:2D-STI技术可为冠心病左室同步性的评价提供客观的参考依据。冠状动脉狭窄程度>50%时,其支配心肌收缩功能已减低,纵向应变可准确评价不同程度冠状动脉狭窄患者心肌功能改变。     

多排螺旋CT冠脉成像对冠心病的诊断价值分析

目的:探讨64排螺旋CT冠脉成像(CTA)在诊断冠心病中的临床应用价值。方法:选取行CTA检查后2周内行冠状动脉造影(CAG)患者112例作为研究对象,以CAG结果为金标准,对CTA显示冠状动脉不同分支血管进行分级评估。结果:所评估目标血管共1290支,CTA显示病变血管354支,CAG显示病变血管348支。CTA对于不同狭窄程度血管显示的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为:轻度77.78%、98.43%、96.51%、65.89%、98.67%,中度85.51%、97.40%、96.12%、79.73%、98.25%,重度68.84%、97.74%、94.65%、78.51%、96.32%,且两种检查方法在判定冠状动脉不同狭窄程度上的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:64排CTA对冠状动脉血管评估具有较高的准确性,可以作为临床冠心病筛查及血运重建后复查的首选检查方式。     

64层螺旋CT冠状动脉成像探针技术临床应用评价

目的 评价64层螺旋CT（64SCT）冠状动脉探针技术成像的图像质量及其在诊断冠状动脉疾病中的临床应用价值.方法 对98例临床初诊疑为冠心病（CHD）且既往无冠脉成形术和搭桥术史的患者行心脏冠状动脉CT成像（CTA）,采用前瞻性心电门控技术取得轴位图像,对所有冠状动脉主要分支进行探针技术重建,计算冠状动脉管腔狭窄程度,并与冠状动脉造影（CAG）结果进行比较分析.结果 1）64层螺旋CT冠状动脉成像探针技术测量的准确性（是否狭窄、狭窄程度）高;2）64层螺旋CT具有较高的时间和空间分辨率,重建冠状动脉并采用探针技术,对管腔直径〉1.5平mm、狭窄程度〉50%的病变段,诊断敏感性为87.97%,特异性为92.23%,阳性预测值为93.6%,阴性预测值为85.6%;3）64层螺旋CT冠状动脉成像探针技术显示软斑块及钙化性硬斑块准确率分别为87.6%及47.6%.结论 64层螺旋CT冠状动脉成像探针技术可以参照容积再现图像（VR）立体直观地定位病变的空间位置,并对照曲面重建图像（CPR）对病变的管壁情况、管腔狭窄情况准确地判断,该种整合多种手段于一体的后处理成像方法对冠状动脉狭窄诊断的准确性、直观性都有非常大的优势.     

64排螺旋CT冠脉造影与DSA冠脉造影评定冠心病PCI术后支架内再狭窄的对照研究

目的:研究64排螺旋CT冠脉造影(computed tomography coronary angiography,CTCA)及DSA冠脉造影(digital subtraction angiography,DSA)用于评定冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内再狭窄的临床意义与价值。方法:选取本院心血管内科50例行PCI术的患者作为研究对象。术后对所有患者进行64排CTCA检查和DSA冠脉造影检查,观察患者应用不同影像学方式检查后支架腔内通畅性、狭窄程度等指标。结果:50例患者104枚支架中,CTCA评价冠脉支架内再狭窄20枚,未狭窄84枚。以DSA为标准,出现再狭窄22枚,未狭窄82枚。以DSA为金标准,64排螺旋CT呈现诊断支架内再狭窄灵敏度为86.3%(19/22),特异度为98.7%(81/82),阳性预测值95.0%(19/20),阴性预测值96.4%(81/84)。结论:64排螺旋CT冠脉造影可获得与DSA冠脉造影相近的检查结果,有助于更好地对支架内再狭窄发生情况进行预测并发挥辅助作用,临床应用时可结合两种方法有助于为临床判断冠脉支架腔内通畅性及狭窄程度提供更加有效的科学依据,并可作为冠心病筛查及支架植入术后随访的手段。     

MRA与CT血管造影在诊断下肢动脉硬化闭塞症中的应用价值

目的:探讨MRA与CT血管造影诊断下肢动脉硬化闭塞症的应用价值。方法:选取2017年1月-2019年2月本院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者40例,行MRA检查与CT动脉血管造影检查后,再进行DSA病情确诊和治疗。以DSA结果为金标准,比较MRA和CTA检测下肢动脉硬化闭塞症的符合率、高估率以及低估率;统计下肢动脉血管病变分级情况,以DSA结果为参照,比较MRA和CTA对病变血管检测的一致性。结果:MRA诊断下肢动脉硬化闭塞症符合率为98.81%,高于CTA的97.62%,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05);MRA诊断下肢动脉硬化闭塞症的高估率和低估率分别为0.6%、0.6%,均低于CTA的1.2%、1.2%,但两者比较差异均无统计学意义(P>0.05);MRA与CTA诊断下肢动脉硬化闭塞症的Kappa值均高于0.75,具有高度一致性。结论:MRA与CTA诊断下肢动脉硬化闭塞症均具有较高的准确性与一致性,在临床上具有一定应用价值。     

DSA脑血管造影对比剂(造影剂)在血管狭窄和血管畸形中的应用对比

目的:探讨DSA脑血管造影对比剂(造影剂)在血管狭窄和血管畸形中的临床应用。方法:回顾性分析本院2014年6月-2016年3月收治的150例血管狭窄和血管畸形患者的临床资料,分为血管狭窄组和血管畸形组,每组75例,两组均行DSA脑血管造影术,比较其诊断准确率以及造影剂的并发症、术后生命体征情况。结果:血管狭窄组诊断准确率为98.67%,血管畸形组为97.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血管狭窄组出现轻度并发症3例,中度并发症5例,重度并发症3例,并发症发生率为14.67%;血管畸形组分别为1、1、1例,并发症发生率为4.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后血管畸形组患者的呼吸、体温、脉搏、血压均优于血管狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DSA脑血管造影术对血管狭窄、血管畸形等有较高准确率,需根据血管病变的情况选择合适的剂量、流速,以降低并发症的发生。     

应用MSCTA对急性脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系研究

目的:应用MSCTA检查分析急性脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系。方法:对95例急性脑梗死患者行颈动脉MSCT血管成像检查,根据诊断分为脑梗死灶侧颈动脉组(研究组)和对照侧颈动脉组(对照组),分析脑梗死病灶侧颈动脉斑块的性质及管腔狭窄程度。结果:研究组95支颈动脉中,80支(84.2%)出现粥样硬化,对照组95支颈动脉中,有40支(42.1%)发生粥样硬化,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。80支颈动脉粥样硬化中,软斑块28支,混合斑块18支,钙化斑块34支,易损斑块占57.5%(46/80),钙化斑块占42.5%(34/80);管腔狭窄程度分布如下:正常30支,轻度狭窄30支,中度狭窄9支,重度狭窄4支,闭塞7支,中度及以上狭窄者占25.0%(20/80),轻度狭窄者占37.5%(30/80)。结论:病灶同侧颈动脉粥样硬化是急性脑梗死的重要危险因素,而易损斑块的存在会提高患病风险;MSCTA对早期筛查及诊断颈动脉粥样硬化斑块具有很好临床应用价值。     

超声造影在肝移植术后血管并发症诊断中的应用价值

目的探讨超声造影（CEUS）在肝移植术后血管并发症诊断中的应用。方法对42例肝移植术后血管并发症的患者进行常规彩色多普勒超声（CDFI）检查。其中20例行CEUS检查,应用Philips iU22彩色多普勒超声诊断仪,使用SonoVue造影剂,采用低机械指数谐波成像造影技术。结果 1）CEUS诊断肝动脉狭窄准确率为82%（9/11）,肝动脉闭塞准确率为67%（2/3）,门静脉及下腔静脉并发症准确率为100%,总体准确率为85%（17/20）。2）CEUS较金标准高估肝动脉狭窄程度。3）肝移植术后初期6个月内,CEUS在诊断血管并发症准确率方面高于CDFI诊断准确率;术后1年,CDFI与CEUS的诊断符合率约为69%。结论与常规CDFI相比,CEUS可提高肝移植术后血管并发症的诊断能力,具有DSA、CTA、MRA相同的影像学价值,可替代部分有创检查。