抗心磷脂抗体与缺血性脑血管病关系的研究进展

抗心磷脂抗体（ACA）是一组能与磷脂特异性结合的多克隆免疫球蛋白。它与许多免疫介导的血栓性疾病密切相关。近年研究发现ACA是急性缺血性脑血管疾病的独立危险因子。笔者就抗心磷脂抗体与缺血性脑血管病关系的研究进展综述如下。     

妊娠期高血压患者抗磷脂抗体水平与妊娠结局的关系研究

目的:研究妊娠期高血压(HDCP)患者抗心磷脂抗体(ACA)及抗β_2-糖蛋白1(β_2-GP1)抗体水平与妊娠结局的关系,深入探讨抗磷脂抗体(APA)在HDCP发病中的作用,为临床预防及治疗HDCP提供新的理论依据。方法:选择在本院接受常规产检的妊娠期高血压疾病孕妇,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测孕妇ACA及抗β_2-GP1抗体水平,根据ELISA法检测结果分组,观察组A为仅ACA阳性孕妇,观察组B仅抗β_2-GP1抗体阳性孕妇,对照组为ACA及抗β_2-GP1抗体均阴性孕妇,每组均纳入30例。分析三组患者不良妊娠结局,以观察组A和观察组B为对象进行研究,分析APA水平与妊娠结局的相关性,分析不同抗磷脂抗体间相关性。结果:观察A组不良妊娠结局总发生率为46.67%,明显高于观察组A(36.66%)和对照组(10.00%),三组患者不良妊娠结局比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组A和观察组B两组患者ACA-IgM平均为(11.46±4.51)GPLU/mL、ACA-IgG平均为(9.42±3.51)MPLU/mL、抗β_2-GP1抗体平均为(104.63±21.83)U/mL。抗β_2-GPI抗体与围产儿死亡呈正相关(P<0.05),ACA-IgM、ACA-IgG和抗β_2-GP1抗体均与早产呈正相关(P<0.05),ACA-IgM与FGR呈正相关(P<0.05)。HDCP患者的ACA-IgG、ACA-IgM和抗β_2-GP1抗体三者两两间均呈正相关(P<0.05)。结论:HDCP患者ACA及抗β_2-GP1抗体与不良妊娠结局具有一定相关性,APA水平的检测对预测不良妊娠结局具有一定参考。     

系统性红斑狼疮患者抗心磷脂抗体的检测及其临床意义

目的探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者抗心磷脂抗体（anti-cardiopin antibody,ACA）的检测及其临床意义。方法采用ELISA法检测69例SLE患者（SLE组）和50例健康体检者（正常对照组）的血清ACA水平,同时对SLE组患者进行抗核抗体（anti-nuclear antibody,ANA）、抗双链DNA抗体（an-ti-double stranded DNAantibody,dsDNA）、尿蛋白定性、补体C3、血小板计数等测定。结果 SLE组血清ACA阳性23例,阴性46例。SLE组血清ACA抗体水平为（13.18±11.53）kRU·L^-1,显著高于正常对照组的（5.01±2.67）kRU·L^-1（P〈0.01）。ACA阳性组ANA平均滴度高于ACA阴性组（1∶2 549.2 vs 1∶1 324.0）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。ACA阳性组抗dsDNA、尿蛋白定性阳性率分别为60.9%、65.2%,均显著高于ACA阴性组的34.8%、30.4%（P〈0.05或P〈0.01）。ACA阳性组补体C3、血小板计数分别为（0.43±0.17）g·L^-1、（91.42±16.19）×10^9·L^-1,均显著低于ACA阴性组的（0.59±0.19）g·L^-1、（108.24±22.05）×10^9·L^-1（均P〈0.01）。结论 ACA在SLE的发病及病情发展起了重要的作用。它对SLE的诊断、病情严重程度的评价、判断预后及疗效观察等均有重要的临床意义。     

抗核抗体、自身免疫性抗体与慢性乙肝的关系及护理对策分析

目的:研究抗核抗体(ANA)、自身免疫性肝病抗体(LSA)与慢性乙型肝炎的关系及护理对策。方法:选择2013年3月-2014年3月在本院接受治疗的慢性乙肝患者100例作为研究对象(慢性乙肝组),另选92例在本院接受健康体检的正常人员作为对照组。对比两组相关抗体情况,CHB自抗阳性、阴性组相关指标情况,护理前后患者的治疗依从性情况。结果:慢性乙肝组的ANA阳性率为24.00%(24/100),显著高于对照组的4.35%(4/92),差异有统计学意义(P<0.05)。CHB自抗阳性组的层黏连蛋白(LN)和透明质酸酶(HA),以及Ⅳ型胶原水平均显著高于自抗阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在ALT、AST、HBV定量以及HBV分型等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后慢性乙肝患者的治疗依从性显著高于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性乙肝患者血清中存在较多抗体,但ANA及肝病相关抗体测定对于预测患者预后和转归具有较大的意义,其可能是导致乙肝后肝硬化的一种病因。同时,为患者制定护理对策并施以护理能增加治疗依从性,值得临床重视。     

ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体联合检测对系统性红斑狼疮患者的诊断及临床意义

目的探讨抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（抗dsDNA）、抗可提取核抗原（抗ENA）抗体联合检测对系统性红斑狼疮（SLE）患者的诊断及意义。方法分别检测92例SLE患者（SLE组）和80例健康体检者（对照组）的ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体。ANA采用间接免疫荧光法测定,抗dsDNA采用胶体金斑点渗滤法测定,抗ENA抗体采用免疫印迹法测定。结果①SLE组患者的ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体的阳性率分别为89．1％、47．8％、50．0％,三者联合检测的阳性率为94．5％,均明显高于对照组（P〈0．01）。②SLE组患者抗ENA各项抗体阳性率为：抗Sm抗体22．8％、抗SSA26．1％、抗SSB10．9％、抗UIRNP15．2％、抗rRNP9．7％、抗scl-70 1.1％、抗Jo-1。③SLE组患者中的40例伴发狼疮性肾炎（LN组）,52例为非狼疮性。肾炎（非LN组）,其中LN组抗dsDNA有30例阳性,阳性率为75．0％,非LN组抗dsDNA有14例阳性,阳性率为26．9％,两者有显著差异（P〈0．01）。结论ANA、抗dsDNA、抗ENA抗体的检测对SLE的诊断与鉴别诊断、病情的发展、疗效的观察均有重要的意义,而且联合检测可提高检出率,可以互相弥补。     

B淋巴细胞刺激因子对慢性特发性荨麻疹患者产生抗FcεRI抗体和抗IgE抗体的影响

目的:探讨慢性特发性荨麻疹患者血清B淋巴细胞刺激因子(Bly S)对抗Ig E抗体和抗FcεRI抗体的影响。方法:选取慢性特发性荨麻疹患者100例作为疾病组,选取同期体检健康者100例作为健康组。检测两组受试者血清Bly S、抗Ig E抗体及抗FcεRI抗体水平;分离培养疾病组患者外周血中的B淋巴细胞,分为两份保存,在其中一份培养液中加入有效水平的Bly S,检测抗Ig E抗体及抗FcεRI抗体水平,作为试验组,将另一份作为空白对照组。分析血清Bly S与抗Ig E抗体及抗FcεRI抗体之间的关系。结果:疾病组血清Bly S、抗Ig E抗体及抗FcεRI抗体水平明显高于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组培养液中抗Ig E抗体及抗FcεRI抗体水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组中抗Ig E抗体及抗FcεRI抗体水平与Bly S呈正相关(r=0.765、0.722,P<0.05)。结论:慢性特发性荨麻疹患者血清Bly S可刺激B淋巴细胞产生抗Ig E抗体和抗FcεRI抗体,这可能与慢性特发性荨麻疹的发病机制有关。     

胰岛素-磷脂复合物的制备及其理化性质的研究

目的研究胰岛素-磷脂复合物的制备及理化性质。方法采用非水溶剂-冷冻干燥法制备胰岛素-磷脂复合物,并对其红外光谱、X-射线衍射以及表观油-水分配系数等理化性质进行表征。另外采用降血糖试验评价磷脂复合胰岛素生物活性的变化。结果通过三相图的绘制确定的复合物形成的较优处方和工艺为(质量分数):二甲亚砜90%～100%,冰醋酸0%～10%,磷脂0%～5%。红外光谱显示胰岛素与磷脂结构中的某些基团发生了相互作用,但无新的特征吸收峰产生,即无新共价键生成。X-射线衍射分析显示,复合物呈现无定型特征。复合物中胰岛素的表观油-水分配系数与介质的离子强度及pH值有关,低离子强度和胰岛素等电点处的介质pH值有利于复合物在水相中的结合稳定性。大鼠降血糖实验表明,制备工艺对胰岛素的生物活性无明显影响,胰岛素复合物组和溶液组对大鼠的降血糖作用无显著性差异。结论胰岛素与磷脂形成复合物后,其理化性质发生显著变化,亲脂性增加并能较好地保持其生物活性。     

抗甲状腺过氧化物酶抗体检测在妊娠早期的应用价值

目的:探究妊娠早期临床检测孕妇抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)对于防治妊娠期间自身免疫性甲状腺功能紊乱的作用,判断TPOAb监测在临床中的应用价值及意义。方法:选取2014年6月-2015年12月在本院产检的孕妇(孕周<14周)240例作为研究对象,按其临床症状分为甲状腺功能紊乱组(观察组,106例)与非甲状腺功能紊乱组(对照组,134例),同时用罗氏COBAS E601分析仪和罗氏2010分析仪分别检测两组患者的TPOAb及TSH水平,并对两组患者的血糖、总胆固醇以及甘油三酯水平进行比较分析。结果:观察组患者的血清TPOAb和TSH水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者的TPOAb阳性率达83.0%,对照组TPOAb阳性率达10.4%。240例孕妇中TPOAb阳性患者有102例,其中的88例(86.3%)血清TSH出现异常,TPOAb阴性患者138例,其中16例(11.6%)血清TSH出现异常,TPOAb阳性患者血清TSH异常率明显高于TPOAb阴性患者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总胆固醇及甘油三酯水平均高于对照组,血糖水平低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);此外两组患者中自身抗体同性患者的血糖、总胆固醇及甘油三酯水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:临床检测孕妇的TPOAb是防治妊娠期间自身免疫性甲状腺功能紊乱的重要手段,妊娠早期加强对孕妇的TPOAb监测在临床应用中有重要的意义。     

SLE患者血清IRF4与疾病活动性指数、抗SSA抗体的相关性分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清干扰素调节因子(interferon regulatory factor,IRF4)与疾病活动性指数(disease activity index,DAI)、抗SSA抗体的关系。方法:选取本院2012年1月-2014年12月SLE患者60例作为观察组,健康体检者55例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(EnzymeLinked Immuno Sorbent Assay,ELISA)法检测血清IRF4水平,Pearson相关性分析IRF4与DAI、抗SSA抗体的关系。结果:观察组血清干扰素调节因子水平明显高于对照组,DAI≥6分的系统性红斑狼疮患者血清干扰素调节因子水平明显高于DAI<6分的系统性红斑狼疮患者,抗SSA抗体阳性的的系统性红斑狼疮患者血清干扰素调节因子水平明显高于抗SSA抗体阴性的系统性红斑狼疮患者,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析发现,血清干扰素调节因子与DAI呈明显的正相关性(r=0.45,P<0.05),与抗SSA抗体呈明显的正相关(r=0.43,P<0.05)。结论:血清干扰素调节因子(IRF4)在系统性红斑狼疮患者中显著增高,其与疾病活动性指数、抗SSA抗体具有明显相关性,干扰素调节因子(IRF4)具有促进系统性红斑狼疮疾病的发生和发展。     

HCV感染与ANA谱阳性率的关系研究

目的:分析丙型肝炎病毒(HCV)感染与抗核抗体(ANA)谱阳性率的关系。方法:选取2014年1月-2015年12月本院诊断的130例HCV患者作为HCV组,另择40例排除自身免疫性疾病和肝炎病毒感染的健康人群作为对照组,比较两组患者的ANA抗体阳性率和ANA抗体分布情况。结果:HCV组的ANA总阳性率为48.46%,明显高于对照组的12.50%,比较差异有统计学意义(P<0.05),其中HCV组1种ANA抗体阳性49例、2种11例、≥3种3例。结论:HCV感染患者的ANA抗体阳性表达率显著升高。     

自燃煤矸石活性研究

通过对铜川自燃煤矸石进行分拣、粉碎、过筛,利用X射线荧光光谱仪、等离子体发射光谱仪、X射线衍射（XRD）仪、同步热分析仪对铜川自燃煤矸石进行检测.研究了不同矿物以及成分对煤矸石活化性能的影响,并通过抗压强度法对自燃煤矸石活性进行了验证.结果表明：铜川煤矸石在自燃过程中形成的活性物为无定形SiO2,κ Al2O3和无定形Al2O3,其结晶度的高低决定了自燃煤矸石活性的高低,同时自燃过程中煤矸石的疏松程度也会影响其活性.通过测定Si4+,Al3+溶出量及利用XRD分析结晶度可以快速测定自燃煤矸石的活性.     

研究新型护理干预对早产低体重儿喂养不耐受的影响作用

目的:研究新型护理干预对早产低体重儿喂养不耐受的影响作用。方法:选取2014年1月-2015年6月于本院新生儿科接受治疗的早产低体重儿80例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组40例。两组患儿均接受静脉营养和常规治疗,对照组采用传统常规护理方式,观察组采用新型护理干预,比较两组早产儿喂养相关情况和耐受性。结果:观察组鼻胃管留置时间、全肠道营养时间及恢复出生体质量所需时间均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿胃残留率、腹胀发生率、呼吸暂停率均明显低于对照组,喂养耐受性明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早产低体重儿采用新型护理干预方式可以有效提高经肠道喂养耐受性,降低喂养不耐受性的概率,还可以促进早产低体重儿胃肠道功能的逐渐成熟,降低一系列的相关并发症。     

英语核心素养在学习技能课上的教学实践——以译林版牛津教材九上Unit7 Study skills为例

英语学习能力的培养对学生实现英语学习目标和终身学习至关重要。学习能力是构成英语学科核心素养的发展条件。文章基于学习技能课教学的现状,以一节初中英语学习技能课的教学设计为例,尝试以核心素养为引领,对具体的教学实践进行阐述。精彩导入,渗透文化意识;构建思维导图,增加思维广度;阅读联系中考,深化语篇意识;深挖教材内涵,提升跨文化理解。并在案例反思中,对教学策略进行适当的补充。     

会阴超声检测宫颈长度对早产高危孕妇与先兆早产孕妇发生早产的预测价值

目的:探讨会阴超声检测宫颈长度对早产高危孕妇与先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法:选取2016年5月-2017年5月本院收治的早产高危孕妇68例,选取同期收治的先兆早产孕妇68例,分析会阴超声检测宫颈长度对其发生早产的预测情况。结果:早产高危组早产产妇宫颈长度低于足月产(P<0.05),先兆早产组早产产妇宫颈长度低于足月产(P<0.05)。当宫颈长度≤35 mm时,预测早产准确率为0;当宫颈长度≤30 mm时,预测早产准确率为40.0%;当宫颈长度≤25 mm时,预测早产准确率为83.3%;当宫颈长度≤20 mm时,预测早产准确率为100%。本次研究纳入的136例孕妇,实际早产24例;宫颈长度≤20 mm孕妇17例,早产17例,早产发生率为100%;宫颈长度≤25 mm孕妇31例,早产5例,早产发生率为16.1%;宫颈长度≤30 mm孕妇42例,早产2例,早产发生率为4.8%;宫颈长度≤35 mm孕妇46例,均未发生早产。结论:经会阴超声检查有助于对早产高危孕妇与先兆早产孕妇早产发生情况进行预测,早产孕妇的宫颈长度明显缩短。早产高危孕妇宫颈长度虽未发生明显变化,但也应加强预防,因此针对先兆早产孕妇可以将宫颈长度作为其早产发生的重要参考指标。     

三维超声测量胎儿小脑容积与新生儿出生时体重的相关性研究

目的:探讨新生儿出生时体重与小脑容积的相关性分析。方法:回顾性分析本院129例接近预产期胎儿小脑容积,并与其出生时体重进行比较分析。结果:在研究的129例胎儿中胎儿小脑容积与新生儿出生时体重并不存在明显的相关性。结论:通过三维超声测量胎儿小脑容积来判断其与新生儿出生时体重的关系还存在一定的困难,如果能将小脑测量的一些干扰因素降低、改进测量方法,或许能够在孕晚期找到一种估计胎儿体重的规范的、合理的方法。     

SI 住宅体系接口类型及方法研究

SI 住宅体系是推动我国住宅产业化进程,加快住宅建设改革的建造模式。由于其组成结构的特殊性,如何合理并有效地解决 SI 住宅体系中的接口问题,是保证住宅质量和功能实现的关键。结合 SI 住宅体系结构的特殊性,以实现 SI 住宅体系整体功能为目标,将体系中结构体与填充体之间的接口进行分类,分析不同性能的填充体系统的接口及常用施工方法,总结适用于 SI 住宅体系的接口方法。进而提出接口部位施工管理的难点,并结合信息化工具分析其解决方法     

胎儿生长受限与脐血流及红细胞压积的关系分析

目的:探讨胎儿生长受限和脐血流及红细胞压积的关系。方法:选取本院2013年4月-2014年12月接诊的64例胎儿生长受限的孕妇,记为观察组,72例胎儿发育正常的孕妇,记为对照组。检测并比较两组脐血流比值及孕妇红细胞压积,记录胎儿的妊娠结局。结果:观察组脐血流异常率及各孕期脐血流比值平均值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇红细胞压积异常率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等妊娠合并症的患病率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠不良结局的发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胎儿生长受限与脐血流及红细胞压积关系密切,脐血管阻力增加、孕妇血液浓缩会加剧胎儿生长受限,引起不良的妊娠结局。     

出生缺陷干预及规范化模式的研究

目的:研究并探讨对已婚育龄夫妻进行出生缺陷干预的效果,为减少出生缺陷儿的出生率、提高出生人口的综合素质提供参考依据。方法:选取本区2011年6月-2014年5月的12 000对已婚育龄夫妻作为研究对象,对其进行出生缺陷的三级干预。一级干预为防止缺陷儿的出生,二级干预为减少出生缺陷的发生,三级干预为对已经出生的缺陷儿进行治疗。干预重点为一级干预防止出生缺陷儿的出生。区、镇、村进行三级分工,共同配合,对已婚育龄夫妻进行婚前免费体检、优生优育宣传教育、孕前病毒和遗传病检测、孕前和孕早期服用福施福、免费孕期B超体检、定期随访。结果:2014年本区的婚前宣教开展率、婚前体检率、孕期B超体检人数和定期随访人数均明显高于2013、2012、2011年,且呈现出逐年上升趋势(P<0.05)。2014年本区的孕前早期四项病毒病毒检测阳性率(风疹病毒、疱疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒)、孕前遗传病率(地中海贫血、G6PD缺乏症)均明显高于2013、2012、2011年(P<0.05)。2014年产妇孕早期服用福施福人数明显高于2013、2012、2011年(P<0.05)。2014年的出生缺陷儿出生率明显低于2013、2012、2011年(P<0.05),与一级干预的力度呈正相关。结论:对已婚育龄妇女进行出生缺陷干预,特别是一级干预,能够有效预防缺陷儿的出生,减少出生缺陷的发生,有利于临床相关疾病的监控,提高优生优育水平。     

自燃煤矸石活性对水泥砂浆性能的影响

利用X-射线荧光光谱仪、X-射线衍射仪以及强度法对自燃煤矸石的活性进行了研究,将自燃煤矸石部分替代水泥制备成水泥砂浆,研究自燃煤矸石活性、用量对水泥砂浆性能的影响。结果表明,煤矸石中在自燃过程中形成的活性物为α-石英、无定形SiO2、κ-Al2O3和无定形Al2O3。自燃煤矸石的疏松程度会影响其活性;晶相结晶度的高低决定自燃煤矸石活性的高低;自燃煤矸石活性越高,其水泥基复合材料体系强度越高。     

土工隔栅与土界面作用特性的试验研究

通过室内模型试验和现场测试的方法对路基工程中土工格栅与填土界面之间的相互作用特性进行了研究,分析了上覆荷载、层间厚度、压实度、埋设层数、埋设位置等因素对于格栅与土界面作用特性的影响规律.试验结果表明,随着上覆荷载的增大,界面拉应力基本呈线性增长,量值大约为竖向荷载的1/1000;在路堤中心线处的拉应力最大,往两侧逐渐减小;随层厚及压实度的增加,界面摩阻力逐渐增大,格栅界面作用逐渐增强.为保证土工格栅抗变形能力的充分发挥,实际工程中格栅的埋设应遵循"上疏下密"的原则.现场试验也表明,土工格栅有调整荷载分布的作用,对于减小路堤的不均匀沉降有明显的效果,从而对提高路基的稳定性能有较大作用.