长方案IVF-ET周期获卵数与临床结局的关系分析

目的:探讨长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期获卵数与临床结局的关系。方法:回顾分析本中心2013年2月-2014年6月743周期长方案IVF-ET的周期资料,根据获卵数分为六组,分别是A组:1⁴个;B组:54个;B组:5⁹个;C组:109个;C组:10¹4个;D组:1514个;D组:15¹9个;E组:2019个;E组:20²5个;F组:2625个;F组:26⁴1个。比较各组年龄、BMI、Gn天数、Gn总量、临床妊娠率、可利用胚数、取消移植率等指标。结果:(1)随年龄增加,获卵数下降,Gn量增加。(2)各组间BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)Gn时间延长,获卵数增加。(4)可利用胚数及优质胚数A、B、C组与其他各组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05),E组与F组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。显示获卵数增加,可利用胚胎数及优质胚数有增加趋势。但是在获卵数15个以上时,可利用胚数并未随获卵数增加而显著增加。(5)C组临床妊娠率最高,F组妊娠率最低。(6)获卵数541个。比较各组年龄、BMI、Gn天数、Gn总量、临床妊娠率、可利用胚数、取消移植率等指标。结果:(1)随年龄增加,获卵数下降,Gn量增加。(2)各组间BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)Gn时间延长,获卵数增加。(4)可利用胚数及优质胚数A、B、C组与其他各组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05),E组与F组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。显示获卵数增加,可利用胚胎数及优质胚数有增加趋势。但是在获卵数15个以上时,可利用胚数并未随获卵数增加而显著增加。(5)C组临床妊娠率最高,F组妊娠率最低。(6)获卵数5¹4个时取消率低,获卵数20个以上时,因OHSS高风险取消移植率显著增高,获卵数114个时取消率低,获卵数20个以上时,因OHSS高风险取消移植率显著增高,获卵数1⁴个时因内膜异常取消移植率增高。结论:年龄与获卵数、Gn量相关。Gn时间延长,获卵数增加。获卵104个时因内膜异常取消移植率增高。结论:年龄与获卵数、Gn量相关。Gn时间延长,获卵数增加。获卵10¹4个时妊娠率最高,获卵数15个以上时,可利用胚数并未随获卵数增加而显著增加,然而OHSS风险增加。     

长效GnRH-a长方案在年轻患者COH中应用优势的探讨

目的:通过比较促性腺激素释放激素(GnRH-a)长效长方案和短效长方案在控制性超排卵(COH)中应用的效果,探讨长效GnRH-a长方案在年轻患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中应用的优势。方法:回顾性分析GnRH-a长效长方案(1045个周期)和GnRH-a短效长方案(555个周期)在年轻患者COH中应用的资料,按长方案降调节中使用长效或短效GnRH-a分为两组,观察比较两组超排卵效果及助孕结局。结果:在年轻患者中长效长方案组的促性腺激素(Gn)用量明显减少、超排时间延长、周期取消率升高,hCG日LH水平明显低于短效长方案组,获卵数、可移植胚胎数均明显多于短效长方案组,冷冻率明显高于短效长方案组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组临床妊娠率比较无明显差异(P>0.05)。结论:对于年轻、卵巢储备正常的患者人群,长效长方案不失为控制性超排卵方案的一种好选择。     

多囊卵巢综合征行体外受精-胚胎移植助孕结局分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的疗效及特点。方法:回顾分析2013年52周期PCOS不孕因素IVF-ET病历资料作为A组,同期102周期输卵管因素IVF-ET病例作对照作为B组。结果:PCOS组与输卵管因素组比较分析:患者年龄、不孕年限、BMI、Gn天数、获卵数、可移植胚胎数、OHSS风险取消移植率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS组患者较输卵管因素组更年轻,不孕时间短、体重指数高,Gn时间长,获卵数多,相应可移植胚胎多,OHSS风险明显升高。而两组Gn用量、内膜厚度、2PN受精率、卵裂率、优胚率及临床妊娠率等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PCOS伴不孕患者采用IVF-ET助孕可获得与输卵管因素IVF-ET助孕相似的疗效,但要注意OHSS的风险预防。     

解冻囊胚体外培养时间与妊娠结局的关系

目的比较冻融囊胚周期解冻后体外培养的时间对妊娠结局的影响。方法回顾性分析155例首次接受冻融胚胎移植周期(FET)的患者,其中38个囊胚解冻周期在排卵或肌注黄体酮后4天进行解冻复苏,培养16~18 h后进行移植(16~18 h组),117个囊胚解冻周期在排卵或肌注黄体酮后4天进行解冻,培养2~3 h后移植(2~3 h组),对两组患者平均年龄、原发不孕比例、自然周期比例、移植胚胎枚数、移植优质囊胚比例、移植日内膜厚度、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率等数据进行对照分析。结果两组患者平均年龄、原发不孕比例、自然周期比例、移植胚胎枚数、移植优质囊胚比例、移植日内膜厚度均无统计学差异(P>0.05),16~18 h组临床妊娠率、种植率与2~3 h组无统计学差异(P>0.05);16~18 h组的流产率显著高于2~3 h组(P<0.05)。结论解冻囊胚培养2~3 h移植,能够有效降低流产率,改善妊娠结局。     

不同黄体支持方法对冻融胚胎激素代替周期妊娠结局的影响

目的:探究不同黄体支持方法对冻融胚胎激素代替周期的妊娠结局的影响。方法:选取2016年12月-2017年12月300例在本院行冻融胚胎激素替代周期的患者为研究对象,按照不同的黄体支持方法分为A、B、C组,A组注射黄体酮针、B组注射黄体酮针+地屈孕酮、C组给予黄体酮胶囊+黄体酮阴道缓释凝胶。比较三组妊娠结局。结果:三组胚胎冷冻时间、内膜厚度、优质胚胎数、移植胚胎数与移植日内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组胚胎种植率、临床妊娠率与流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:注射黄体酮针、注射黄体酮针+地屈孕酮、黄体酮胶囊+黄体酮阴道缓释凝胶三种黄体方案应用于冻融胚胎激素代替周期治疗患者中效果基本一致,妊娠结局无明显区别。     

体外受精-胚胎移植后自然流产原因分析

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕妊娠后发生自然流产的原因。方法:回顾性分析本中心行IVF-ET后临床妊娠的患者485例,分为早期流产(A组)、晚期流产(B组)及持续妊娠及分娩(C组),三组患者的年龄、不孕年限、Gn总量、Gn天数、获卵数、移植胚胎数、移植日内膜厚度、胚胎质量、受精方式及既往有无流产病史进行比较和分析。结果:A、B组患者的年龄、移植胚胎数均高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组患者的获卵数、移植日内膜厚度明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组患者既往自然流产史率明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者多胎妊娠率明显高于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组间受精率、卵裂率、优胚率及受精方式比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高龄女性、有既往流产史的患者在IVF-ET助孕妊娠后发生自然流产的风险较高,而多胎妊娠是发生晚期自然流产的高危因素。     

子宫内膜异位症行体外受精-胚胎移植助孕结局分析

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)伴不孕患者采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的疗效。方法:回顾分析2013年44周期EMs不孕因素IVF-ET病历资料,同期102周期输卵管因素IVF-ET病例作对照。结果:两组年龄、不孕年限、BMI、Gn天数、Gn总量、内膜厚度、获卵数、2PN受精率、卵裂率、可移植胚胎数、平均移植胚胎数、优胚率、临床妊娠率、卵巢功能低下占比等数据比较,差异均无统计学意义。EMs组平均获卵数(9.77±6.20)个,可移植胚胎数(4.65±2.89)个,临床妊娠率50%(10/20),卵巢功能低下占比22.73%(10/44)。结论:EMs伴不孕患者采用IVF-ET助孕可获得与输卵管因素IVF-ET助孕相似的疗效。     

来曲唑对基础窦卵泡过多的多囊卵巢综合征患者促排卵的疗效观察

目的:探讨来曲唑对基础窦卵泡过多的多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵的疗效。方法:前瞻性随机对照分析本院的PCOS不孕患者临床资料,取基础窦卵泡计数≥30个研究对象共300例。根据基础窦卵泡数(AFC)划分为四个组(30~34、35~39、40~44、>45个),每组随机分别接受法地兰(clomifene citrate,CC)(A方案)、HMG(B方案)、来曲唑(LE)(C方案)三种促排卵方案。比较三种促排卵方案在四组中的各项观察指标:促排卵药物使用总时间、无优势卵泡周期取消率、多优势卵泡(≥5)周期取消率、单优势卵泡率、排卵率、妊娠率、OHSS发生率、多胎率。结果:C促排卵方案在不同AFC组中的单优势卵泡率、妊娠率均高于A、B方案,差异均有统计学意义(P<0.05);C促排卵方案在不同AFC组中的促排卵药物使用总时间短于A、B方案,HMG添加率、无优势卵泡周期取消率、多优势卵泡(≥5)周期取消率均低于A、B方案,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基础窦卵泡≥30个多囊卵巢综合征患者,使用常规促排卵药物差,来曲唑是应用于此类患者促排卵的一线理想药物。     

阿司匹林预处理对多囊卵巢综合征行IVF-ET的疗效及其机制研究

目的:探讨阿司匹林预处理对多囊卵巢综合征行试管婴儿(invitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的疗效及其机制。方法:选取2015年1月-2016年6月在珠海市妇幼保健院生殖中心因多囊卵巢综合征行试管婴儿治疗的患者119例,采用随机数字表法将患者分为研究组(62例)和对照组(57例)。研究组在IVF-ET治疗前给予阿司匹林预处理,对照组给予安慰剂治疗。观察比较两组患者的促性腺激素(Gn)使用时间、Gn使用剂量、获卵数、2PN受精率、优质胚胎数、启动日T淋巴细胞、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及IVF-ET结局。结果:研究组患者的Gn使用时间短于对照组,Gn使用剂量低于对照组,获卵数和优质胚胎数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的启动日T淋巴细胞、TNF-α和IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的临床妊娠率和胚胎种植率均高于对照组,流产率低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:阿司匹林预处理对多囊卵巢综合征行IVF-ET有积极的临床意义。     

三种不同来源精子行卵胞浆内单精子注射临床结局的比较

目的:比较三种方法获得的精子行卵胞浆内单精子注射的临床结局。方法:回顾性分析笔者所在医院2011年1月-2012年12月374个卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗周期的妊娠结局,依据精子来源不同分为三组:射出精液组(A组),经皮附睾穿刺和经皮睾丸穿刺取精子组(B组),供精组(C组),比较三组的受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率。结果:A组的优胚率高于C组(P<0.017),三组患者的受精率、卵裂率、临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精液、附睾或睾丸精子、供精行ICSI助孕的结局相近。精子的成熟度、精子的冷冻可能并不影响最终的妊娠率。     

R-FND方案与R-CHOP方案治疗MALT淋巴瘤的疗效评价

目的:评价利妥昔单抗(R)联合FND方案与CHOP方案治疗MALT淋巴瘤的疗效与安全性。方法:将入组初治MALT淋巴瘤患者随机分入CHOP方案组及FND方案组,并根据是否加用利妥昔单抗分为4组:FND组、R-FND组、CHOP组、R-CHOP组。治疗后定期随访,评估无失败生存(FFS)、总生存(OS)。结果:54例患者中,FND组与CHOP组比较,治疗总有效率分别为57.1%、46.2%(P=0.25),R-FND组与R-CHOP组比较,治疗总有效率分别为92.3%、85.7%(P=0.19)。中位随访32.4个月,FND组与CHOP组3年FFS率分别为35.9%和34.7%(P=0.39);R-FND组与R-CHOP组3年FFS率分别为69.8%和75.5%(P=0.01)。结论:FND与CHOP方案疗效相当。两方案联合利妥昔单抗,有效率差异不明显,但R-CHOP方案在无失败生存更具优势,且耐受性优于R-FND方案。     

《论语》之养生思想解读

本文立足于《论语》,以孔子及弟子们的言论及实践为依据,通过关注人的生命、注重道德修养、重视心理调节、讲究饮食起居、注意运动锻炼、崇尚音乐陶冶等六个方面的阐述,全面解读《论语》中所蕴含的养生思想,以期对加强我国社会主义思想道德建设和提高全民族的整体素质有一定借鉴价值。     

临床路径诊疗方案治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:分析临床路径管理在膝关节骨性关节炎中的应用。方法:将80例患者按随机数字表法分为路径组和对照组,路径组采用临床路径管理方法治疗,对照组采用常规诊疗方法。结果:临床路径组患者疗效同对照组相同,差异无统计学意义(P>0.05),平均住院费用、西药费用、平均住院天数、医护满意度,路径组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中医治疗费、患者满意度,路径组明显高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:临床路径管理治疗膝关节骨性关节炎能提高中医药治疗比例、减少住院费用、缩短住院时间、患者满意度高。     

泸州市地热资源勘查开发可行性分析

泸州市地热水资源主要赋存于三叠系中统雷口坡组、下统嘉陵江组热储层及二叠系茅口组、栖霞组热储层中。上述热储层在叙永县—古蔺县以南,呈层状产出,分布面积广,岩性、厚度稳定,地质构造简单;叙永县—古蔺县以北深埋地腹,兼有层状热储和带状热储特征,地质构造比较复杂。通过热矿水成矿地质背景和补迳排条件分析,提出了勘查开发泸州市地热水的可行性和下步工作建议。     

γ-聚谷氨酸基因工程研究进展与展望

γ-聚谷氨酸(γ-PGA)是一种天然高分子可降解、环境友好型的新型阴离子聚合物。目前发现多种芽孢杆菌、古细菌和一种真核生物均可合成γ-PGA。根据其合成是否需要外加谷氨酸分为谷氨酸依赖性和谷氨酸非依赖型。γ-PGA的合成基因分为结合型的cap系和游离型的pgs系,其表达产物组成的γ-PGA合成酶复合体调节着γ-PGA的合成和转运。由于γ-PGA具有水溶性好、保湿性好、吸水性好、良好的生物兼容性和生物可降解性、可食用、对环境无污染等优点,在医药、农业、食品、环境、化妆品等领域具有广泛的应用前景。主要对γ-PGA的结构特点、微生物合成、相关基因、合成机理、应用、诱变处理进行综述。以期通过物理和化学等技术的诱变,获得γ-PGA的高产菌株,为提高γ-PGA产量提供依据。     

低剂量联合降压对高血压肾病患者的疗效观察

目的:观察以氨氯地平为基础的联合降压方案对高血压肾病患者的疗效及不良事件。方法:研究对象来源于中国高血压综合干预研究项目,福建地区纳入的252例原发性高血压患者中符合代谢综合征的共103例。采用多中心、随机对照、盲终点评估临床试验方法,观察A组(初始小剂量氨氯地平+复方阿米洛利,47例)和B组(小剂量氨氯地平+替米沙坦,56例)1年内的降压效果和不良事件。结果:(1)治疗1年时,血压达标率B组高于A组,分别为89.39%和78.24%,比较差异有统计学意义(P=0.002)。(2)两组血压较治疗前均有显著性下降,B组降压作用优于A组,1年时舒张压下降幅度分别为(13.1±7.4)mm Hg和(9.5±9.9)mm Hg,比较差异有统计学意义(P=0.047)。(3)两组不良事件比较差异无统计学意义(P>0.05),A组出现1例因低血压引起脑卒中事件。结论:低剂量氨氯地平联合替米沙坦能更安全有效地控制高血压肾病患者的血压。鼓励患者家中自测血压及定期监测24 h动态血压可有效防止低血压等不良事件。     

消癌平注射液联合GP方案化疗治疗晚期肺鳞癌的临床观察

目的:观察消癌平注射液联合GP方案(吉西他滨+顺铂)治疗晚期肺鳞癌的近期疗效、生存质量及不良反应。方法:选取2013年12月-2015年5月本院收治的60例晚期肺鳞癌患者,按随机数字表法分两组,每组各30例。对照组采用GP方案化疗,治疗组采用消癌平注射液联合GP方案化疗,21 d/周期。治疗2个周期后评价各组疗效、症状改善情况、不良反应及生活质量等。结果:两组患者近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组较对照组生活质量改善明显,毒副反应减轻,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者咳嗽、咳血、气促症状较对照组均改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05);且两组治疗后均未造成经济负担,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消癌平注射液联合GP方案治疗晚期肺鳞癌,可有效提高患者生存质量、改善临床症状及减轻不良反应。     

中药三联用药法治疗胃炎临床研究

目的:观察中药三联用药法治疗胃炎的临床疗效,并比较两组患者不良反应。方法:将96例患者随机分为对照组和治疗组,每组48例,对照组患者行西药三联用药法治疗,治疗组患者行中药三联用药法治疗。观察两组患者治疗后的临床疗效和不良反应情况。结果:治疗组患者治疗后有效率为95.83%,对照组患者治疗后有效率为79.17%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者复查肝肾功能和血常规,均为出现异常情况;治疗的过程中,治疗组患者没有出现不良反应,对照组患者有5例(占10.42%)出现轻度的腹泻,疗程结束后均好转。结论:中药三联用药法在胃炎疗效显著,并且本研究所用的加味四逆散的组方比较合理,疗效显著。     

西妥昔单抗+DF方案化疗治疗中晚期鼻咽癌患者的临床研究

目的:研究西妥昔单抗+DF方案化疗治疗中晚期鼻咽癌患者的临床效果。方法:选取2017年4月-2019年1月本院收治的54例中晚期鼻咽癌患者。简单随机化分为观察组和对照组,各27例。对照组予以调强放疗与DF方案化疗,观察组在对照组基础上加用西妥昔单抗,比较两组缓解率、血清相关指标水平(MMP-2、MMP-14、ⅣC、PCⅢ、LN、MIP-3α、EGFR)、毒副反应。结果:观察组缓解率92.59%,高于对照组的70.37%(X~2=4.418,P=0.036);治疗后,观察组MMP-2、MMP-14、ⅣC、PCⅢ、LN、MIP-3α、EGFR均低于对照组(P<0.05);两组骨髓抑制、皮炎、口腔黏膜反应、消化道反应、肝肾功能损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:西妥昔单抗+DF方案化疗治疗中晚期鼻咽癌,可提高肿瘤缓解率,抑制肿瘤转移,具有一定安全性。     

逐次差分代换的对偶算法

逐次差分代换算法(SDS)在不等式机器证明领域是有力工具.原来的逐次差分代换算法虽然可以被应用于带有逻辑连词"∧"(and)类型的不等式命题,但是不能应用于带逻辑连词"∨"(or)类型不等式命题.主要工作是发展出了逐次差分代换的对偶算法(DASDS).新建立的对偶算法不仅克服了上述困难,甚至对某些带有量词""的不等式命题也是有效的.使用改进后的算法,一个公开的根式不等式问题被解决.