通腑开窍汤鼻饲对脑卒中急性期昏迷患者GCS、NIHSS、ADL评分的影响

目的:观察通腑开窍汤鼻饲联合西医常规治疗脑卒中急性期昏迷患者的临床疗效,并观察其对患者GCS、NIHSS、ADL评分的影响。方法:将110例脑卒中急性期昏迷患者随机分为对照组和观察组,两组各55例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用通腑开窍汤鼻饲治疗。通腑开窍汤方药组成:大黄6 g,芒硝(冲服)6 g,枳实9 g,厚朴12 g,瓜蒌15 g,清半夏9 g,石菖蒲15 g,川芎15 g,麝香(冲服)0.15 g,黄芪30 g,大枣12 g,生姜9 g。水煎取汁200 m L,每日鼻饲3次,共14 d。观察两组患者的格拉斯昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、神经功能缺损程度评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、日常生活能力评分(activity daily liviing,ADL)和临床疗效。结果:与治疗前比较,两组治疗后的GCS、NIHSS和ADL评分都有改善(P<0.05);与对照组比较,观察组GCS、NIHSS和ADL评分的改善程度均优于对照组(P<0.05)。观察组有效率为92.73%,对照组有效率为78.18%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通腑开窍汤鼻饲联合西医常规治疗能够明显改善脑卒中急性期昏迷患者GCS、NIHSS、ADL评分,提高临床疗效。     

神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者促醒作用的临床观察

目的:探讨神经生长因子联合高压氧对重型颅脑损伤患者的促醒作用。方法:60例重型颅脑损伤昏迷患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均接受常规治疗,观察组患者在此基础上使用神经生长因子联合高压氧。于治疗1个月后,比较两组患者GCS评分、GOS等级及清醒率和清醒时间。结果:治疗1个月后,两组患者GCS评分均较治疗前有不同程度改善,差异均有统计学意义(P<0.05);其中以观察组患者改善更为明显,与对照组患者GCS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组重型颅脑损伤患者GOS良好患者明显多于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组重型颅脑损伤患者的清醒率和清醒时间明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:神经生长因子联合高压氧可促进重型颅脑损伤患者神经功能的恢复,具有促醒及改善预后的作用。     

盐酸纳洛酮结合正中神经电刺激治疗脑出血昏迷的临床疗效分析

目的:探讨分析盐酸纳洛酮结合正中神经电刺激治疗脑出血昏迷的临床疗效。方法:选取2016年11月-2018年5月于本院收治的自发性脑出血昏迷患者72例作为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组,每组各36例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组基础上,给予盐酸纳洛酮结合正中神经电刺激治疗,对比两组患者的疗效、治疗前后GCS评分及脑血肿量情况、意识觉醒恢复时间、治疗半年后日常生活能力(ADL)评分。结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后GCS评分较治疗前明显升高,脑血肿量明显减少(P<0.05);且研究组患者GCS评分显著高于对照组,脑血肿量进一步少于对照组(P<0.05);研究组患者意识觉醒恢复时间短于对照组,治疗半年后ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论:盐酸纳洛酮结合正中神经电刺激能够有效治疗脑出血昏迷患者,降低脑血肿量,缩短意识觉醒恢复所需时间,促进患者日常生活能力的恢复,疗效显著,值得临床推广及应用。     

呼唤式护理干预在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用效果

目的:探究分析呼唤式护理干预在重型颅脑损伤昏迷患者中的临床应用效果。方法:选取本院急诊科2012年2月-2015年2月收治的重型颅脑损伤昏迷患者94例作为临床研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各47例。对照组采用常规对症处理和基础护理,试验组在对照组的基础上加用呼唤式护理干预,分析比较两组治疗满1个月后格拉斯哥昏迷计分情况(GCS)和累积醒转例数,综合比较其临床疗效。结果:试验组重型颅脑损伤昏迷患者经呼唤式护理干预1个月后,其3~8分和13~15分格拉斯哥昏迷评分情况分别为6.38%、51.06%明显优于对照组的31.91%、38.30%;且其术后第1、2、3、4周醒转累计人数比(34.04%、53.19%、78.72%、89.36%)均明显优于对照组(14.89%、31.91%、46.81%、65.96%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤昏迷患者早期进行呼唤式护理干预能在一定程度上促进昏迷患者醒转,有效缩短患者昏迷时间,减少致残和死亡病例的发生,改善患者术后格拉斯哥昏迷评分情况,帮助恢复神经功能,明显提高患者术后生活质量,在临床应用中有一定的优势,值得推广使用。     

电针百会、神庭穴配合康复训练治疗脑卒中后认知障碍临床研究

目的:观察电针百会、神庭配合康复训练治疗脑卒中后认知障碍的临床疗效。方法:50例脑卒中后认知障碍患者,随机分为对照组和治疗组各25例。对照组进行常规认知康复训练,治疗组在认知康复训练基础上行电针百会、神庭治疗。12 d为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗结束后采用简易智能状态检查量表(MMSE)和日常生活活动量表(ADL)评价患者认知功能和日常生活能力。结果:与治疗前比较,两组患者在MMSE评分上有明显提高,ADL评分明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗2个疗程后组间比较,在MMSE评分和疗效方面,治疗组较对照组有明显提高,ADL评分较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针百会、神庭配合认知康复训练及单纯认知康复训练均能改善脑卒中后患者的认知功能,但电针配合认知康复训练治疗脑卒中后认知障碍疗效优于单纯进行认知康复训练。     

电针配合林氏正骨推拿治疗腰椎管狭窄症34例临床观察

目的:观察应用电针配合林氏正骨推拿手法治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:选取67例腰椎管狭窄症患者随机分成治疗组和对照组,其中,治疗组34例,对照组33例;治疗组采用电针结合林氏正骨推拿手法治疗;对照组采用电针结合常规手法治疗,两个疗程后观察JOA评分。结果:两组患者治疗后JOA评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗结束后3个月随访JOA评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组JOA改善率为(68.76%±11.81%),高于对照组的(56.03%±7.33%),其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用林氏正骨推拿手法结合电针治疗腰椎管狭窄症疗效良好,值得临床推广。     

急诊内科的昏迷患者发病原因分析及处理措施

目的:探究分析急诊内科的昏迷患者发病原因以及主要的处理措施。方法:回顾分析本院内科100例患者的临床资料,总结分析其主要昏迷的发病原因以及相对的处理措施。结果:100例患者中昏迷的主要原因为脑出血、脑血栓、药物中毒和急性有机磷中毒。12 h内对于昏迷原因的诊断准确率为80%,24 h内正确诊断97例,正确率为97%,剩余的3例为急性胰腺炎患者,细菌培养结果后证实诊断。共有7例患者死亡,其中大面积脑出血引起死亡患者2例,突发脑血栓3例,急性有机磷中毒1例,药物中毒1例,死亡患者的GCS评分显著低于治愈或者好转的患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:早期及时地对内科昏迷患者发病原因进行诊断然后对症治疗是提高急诊内科昏迷患者预后的关键。     

吗啡足三里穴位注射治疗重度癌痛的临床观察

目的:观察吗啡足三里穴位注射治疗重度癌痛的临床疗效。方法:选取112例严重癌痛患者,随机分成对照组和观察组各56例。对照组给予吗啡肌肉注射,观察组则给予吗啡足三里穴位注射,30d为一个疗程,共治疗一个疗程,疗程结束时,采用NRS评分评价疗效,并使用ELISA法测定治疗前后两组患者血清中TNF-α,PGE-2,5-HT和组胺的水平;结果:观察组的Kamofsky评分、疗效显著优于对照组(P<0.05),且相关生化指标的改善情况也显著优于对照组(P<0.05);结论:吗啡足三里穴位注射治疗重度癌痛效果较优,值得临床推广使用。     

推拿联合电针治疗胸椎小关节紊乱临床研究

目的:观察推拿联合电针治疗胸椎小关节紊乱临床疗效。方法:将92例胸椎小关节紊乱患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予推拿联合电针的治疗方案,对照组给予单纯电针的治疗方案。对比两组患者治疗前和治疗2个疗程后的疼痛缓解程度和临床疗效。结果:两组患者治疗2个疗程后,疼痛分级指数、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和疼痛强度评分均显著低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后疼痛分级指数、VAS和疼痛强度评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组有效率(93.5%)优于对照组(76.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用推拿联合针刺治疗胸椎小关节紊乱疗效显著,能很好改善患者的疼痛,且优于单用电针治疗。     

重度颅脑损伤患者术后应用重组人促红细胞生成素对血清VEGF、NSE水平及脑血管痉挛的影响

目的探讨重度颅脑损伤患者术后应用重组人促红细胞生成素(r-Hu EPO)对血清血管内皮因子(VEGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及脑血管痉挛的影响。方法将86例重度颅脑损伤患者分为对照组与观察组各43例,两组均接受手术治疗,术后对照组予常规治疗,观察组应用r-Hu EPO治疗。比较两组患者治疗前后外周血VEGF、NSE、S100B蛋白(S-100B)水平及格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)及格拉斯哥预后评分(GOS)的变化,并采用经颅多普勒超声(TCD)监测患者脑血流,统计脑血管痉挛发生率。结果治疗2周,两组NSE、VEGF、S-100B水平及大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、基底动脉(BA)、椎动脉(VA)血流速率均降低,观察组降低幅度高于对照组(P<0.05)。治疗2周,两组GCS、GOS评分均上升,观察组上升幅度高于对照组(P<0.05)。观察组术后脑血管痉挛发生率低于对照组(P<0.05)。结论重度颅脑损伤患者术后采用r-Hu EPO干预,可下调NSE、VEGF、S-100β蛋白表达,减轻脑血管损伤程度,降低脑血管痉挛发生率。     

布地奈德福莫特罗吸入治疗对慢阻肺合并肺癌稳定期患者的疗效及价值分析

目的:分析布地奈德福莫特罗吸入治疗在慢阻肺合并肺癌稳定期患者中的疗效和应用价值。方法:选取2016年3月-2018年2月本院收治的慢阻肺合并肺癌稳定期患者50例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各25例。对照组给予对症治疗+基础治疗,观察组给予对症治疗+基础治疗+布地奈德福莫特罗吸入治疗。比较两组比较肺功能指标(FEV_1/FVC、FEV_1%)、不良反应、生活质量评分。结果:疗程结束后,两组FEV_1/FVC、FEV_1%均高于治疗前,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束后,两组生活质量评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢阻肺合并肺癌稳定期患者在基础和对症治疗外,吸入布地奈德福莫特罗粉,可改善预后。     

电针治疗慢性非特异性下腰痛临床研究

目的:探讨电针治疗慢性非特异性下腰痛的疗效及对患者血清中P物质水平的影响。方法:将130例慢性非特异性下腰痛患者随机分为对照组65例和观察组65例。对照组口服西乐葆胶囊,每次200 mg,每天2次。观察组在对照组基础上采取电针治疗。两组连续治疗4周。比较两组疼痛强度评分、指地距离及临床疗效,检测患者血清中P物质水平。结果:治疗2周和4周后,观察组的疼痛视觉模拟评分和指地距离明显少于对照组(P<0.01)。观察组有效率为93.85%,明显优于对照组80.00%(P<0.05)。治疗2周和4周后,观察组患者血清中P物质水平明显低于对照组同期水平,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在常规西医基础上电针治疗慢性非特异性下腰痛疗效明显,其作用机制可能与下调患者血清中P物质水平有关。     

蒙西医结合治疗糖尿病临床疗效观察

目的:观察蒙西医结合治疗糖尿病的临床疗效。方法:将63例糖尿病患者随机分为治疗组33例和对照组30例。治疗组在西医常规治疗基础上结合蒙医辨证治疗;对照组采用西医常规治疗,两组进行同步治疗,疗程3周。治疗结束后,对两组的治愈率进行对比分析。结果:治疗组治愈率为87.88%;对照组治愈率为60%,两组治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蒙西医结合治疗糖尿病有助于症状方面的改善,可以提高患者生命质量,且治疗效果明显优于单纯西医治疗,值得临床推广应用。     

危机管理联合外伤急救模式对急诊颅脑损伤患者NIHSS及GCS评分的影响

目的:探讨危机管理联合外伤急救模式对急诊颅脑损伤患者神经功能缺损(NIHSS)及昏迷(GCS)评分的影响。方法:选取2018年1-12月赣南医学院第一附属医院急诊科收治的48例急诊颅脑损伤患者,采用外伤急救模式,设为对照组;选取2019年1-12月赣南医学院第一附属医院急诊科收治的48例急诊颅脑损伤患者,采用危机管理联合外伤急救模式,设为观察组。比较两组急救时间、NIHSS及GCS评分、预后、转运意外事件发生情况。结果:观察组院前急救、急诊救治、辅助检查时间及受伤至手术时间均短于对照组(P<0.05)。急救后,观察组NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组急救总有效率为95.83%,高于对照组的77.08%(P<0.05);观察组转运意外事件发生率为2.08%,低于对照组的18.75%(P<0.05)。结论:危机管理联合外伤急救模式应用于急诊颅脑损伤患者,可改善神经功能、昏迷程度,缩短急救时间,预防意外事件,改善预后,可推广使用。     

电针颈臂穴对20例神经根型颈椎病镇痛作用的临床观察

目的:观察电针颈臂穴对神经根型颈椎病的镇痛作用。方法:将符合入选标准的40例神经根型颈椎病患者随机分为2组:治疗组(颈臂穴电针组)20例;对照组(传统取穴电针组)20例。以VAS评分为观察指标,于治疗前和治疗2个疗程后对两组患者的镇痛效果和临床综合疗效进行评定。结果:两组颈肩上肢疼痛VAS评分治疗后与治疗前比较均有下降,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。治疗后两组间比较镇痛率,具有显著性差异(P<0.01)。两组的总有效率分别为95.0%、75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:颈臂穴为主施以电针能有效改善患者的颈肩上肢疼痛,提高神经根型颈椎病的总有效率,提高综合疗效。     

针药结合治疗腰背肌筋膜炎临床研究

目的:观察电针联合复方南星止痛膏治疗腰背肌筋膜炎寒湿瘀阻证的近期和远期疗效。方法:将110例患者采用随机数字表法分为西医组和中医组各55例。西医组采用特定电磁波治疗器照射联合吡罗昔康凝胶的西医方案;中医组采用电针联合复方南星止痛膏的中医方案。疗程均为21 d。并进行12周的随访。于治疗前、治疗后3 d、7 d、21 d和随访4周、8周、12周进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会下腰痛评价量表(japanese orthopaedic association scores,JOA)、身体损害指数评定量表(PⅡ量表)和寒湿瘀阻证评分。结果:中医组临床疗效优良率为85.45%,高于西医组的65.45%,差异有统计学意义(χ2=5.939,P<0.05);中医组中医证候疗效有效率为96.36%,优于西医组的81.82%,差异有统计学意义(χ2=5.986,P<0.05);中医组在治疗后7 d和21 d的VAS评分均低于同期西医组(P<0.01);中医组在随访4周、8周、12周VAS评分均低于西医组(P<0.01);与西医组比较,治疗后中医组JOA量表各维度评分(主观症状、运动障碍、日常功能活动受限)、总分和寒湿瘀阻证评分均低于西医组(P<0.01);治疗后中医组腰前屈、腰后伸、腰侧屈、单腿直腿抬高、脊柱触痛、双侧主动直腿抬高、仰卧起坐评分和总分,较西医组均显著改善(P<0.01)。结论:电针联合复方南星止痛膏治疗腰背肌筋膜炎寒湿瘀阻证,能显著改善患者下腰痛,提高腰的活动范围,恢复其功能,减轻症状,临床疗效和中医证候疗效均显著,且作用持久,减少复发。     

健肾平喘汤联合硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗慢性持续期哮喘临床研究

目的:观察健肾平喘汤联合硫酸沙丁胺醇气雾治疗慢性持续期哮喘的临床疗效。方法:260例慢性持续期哮喘患者随机分为观察组和对照组,每组各130例。对照组采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗,每次2.5 mg,4次·d-1;观察组在对照组的基础上给予健肾平喘汤,1剂·d-1,分3次服用。两组疗程均为8周。治疗结束后比较两组临床疗效、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)。结果:观察组有效率为95.38%,对照组为76.92%,观察组优于对照组(P<0.01);治疗后,观察组ACT各项评分和总分均高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后肺功能(FEV1、FVC、PEF)明显高于对照组(P<0.05)。结论:健肾平喘汤联合硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗慢性持续期哮喘疗效较好,可减轻患者临床症状,改善肺功能。     

雷火灸治疗胃癌化疗患者癌因性疲乏

目的:探讨雷火灸治疗胃癌化疗患者癌因性疲乏的疗效及作用机制。方法:将80例患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规治疗;观察组在对照组治疗基础上给予雷火灸治疗。疗程为2个化疗周期,共6周。比较两组患者治疗前后Piper疲乏修订量表(the revised Piper fatigtle scale,PFS-R)评分、Karnofsky行为状况(Karnofsky performance status,KPS)评分、脾气虚证候评分,血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质醇(cortisol,CORT)水平。结果:治疗后,观察组PFS-R评分明显降低(P<0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组KPS评分明显升高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05);观察组脾气虚证候评分明显降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05);观察组TNF-α、IL-6水平明显降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组ACTH水平明显降低(P<0.05),CORT水平明显升高(P<0.05),且均优于对照组(P<0.05)。结论:雷火灸可明显缓解胃癌化疗CRF患者的疲乏症状,提高患者生存质量,并对脾气虚证有较好的改善作用。这可能与其调节TNF-α、IL-6及ACTH、CORT水平相关。     

三位一体疗法对中风痉挛性瘫痪患者运动和神经功能的影响

目的:观察临床-家庭-患者三位一体的治疗方案对中风痉挛性瘫痪患者肢体痉挛状态,运动和神经功能的影响。方法:选取63例中风痉挛性瘫痪患者作为研究对象,随机分为对照组31例和治疗组32例。对照组给予康复治疗,治疗组给予临床-家庭-患者三位一体的治疗方案。观察两组患者治疗前后肢体痉挛状态,运动和神经功能的改善情况。结果:三位一体疗法对中风痉挛性瘫痪患者神经功能的改善效果显著优于单纯康复锻炼治疗(P<0.05),而两组患者的下肢Fugl-Meyer评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组步态周期、步速、患侧步长、健侧步长、双支撑相、健肢摆动相、患侧髋关节、膝关节、踝关节以及健侧踝关节等多项参数有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,治疗组患者健侧步长、患侧步长及健肢摆动相3项参数改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用三位一体综合疗法能显著降低中风后痉挛性瘫痪患者的肢体肌张力、改善肌肉痉挛状态和神经功能缺损程度。     

半量甘露醇和甘油果糖序贯治疗高血压脑出血后脑水肿的临床疗效

目的:分析探讨半量甘露醇联合甘油果糖序贯治疗高血压脑出血后脑水肿的临床效果。方法:将本院在2013年1月-2015年1月期间收治的80例高血压脑出血后脑水肿患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者采用半量(125 m L)20%甘露醇联合甘油果糖序贯治疗,对照组患者采用全量(250 m L)20%甘露醇联合甘油果糖序贯治疗。观察两组患者治疗前后颅内压控制以及格拉斯哥昏迷评分(GCS)和神经功能缺损评分(NIHSS)变化,比较两组患者肾功能以及血电解质的变化情况。结果:观察组肾功能异常和水电解质异常发生率分别为7.50%和2.50%,对照组肾功能异常和水电解质异常发生率分别为27.50%和22.50%,观察组均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:半量甘露醇与全量甘露醇联合甘油果糖序贯治疗高血压脑出血后脑水肿疗效相似,均能明显改善患者的颅内压、头部血流和神经功能,但半量甘露醇对患者肾功能和血电解质平衡影响较小,因此安全性更高。