DHS与PFNA手术治疗股骨粗隆间骨折的显性与隐性失血比较

目的:比较DHS与PFNA两种内固定手术方式治疗股骨粗隆间骨折的显性与隐性失血情况。方法:选取2011年10月-2014年10月本院收治的股骨粗隆间骨折患者58例,其中28例患者应用DHS内固定术,30例患者应用PFNA内固定术治疗。结果:两组患者术前均备添加红细胞4 U术中用,DHS组术中显性失血量约(273±137)ml,术后引流显性失血量(136±38)ml,隐性失血量(239±83)ml,总失血量(793±68)ml,PFNA组术中显性失血量约(116±34)ml,术后隐性失血量(628±96)ml,总失血量(776±73)ml。两组患者显性失血DHS组明显高于PFNA组,隐性失血PFNA组明显高于DHS组,差异均有统计学意义(P<0.01),总失血量无明显差异(P>0.05)。结论:通过对DHS与PFNA两种手术方式术后显性与隐性失血量的对比,术后股骨粗隆间骨折患者需密切观察失血情况,特别重视PFNA术后隐性失血的观察及预防。     

PFNA在老年股骨转子间骨折的运用效果分析

目的:探讨及分析股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的运用效果。方法:本院2009年4月-2013年5月住院的48例老年股骨转子间骨折患者应用近端防旋髓内钉的方法进行治疗,分析记录手术时间以及出血量,术后随访6⁸个月,观察记录全部患者有无内固定物松动、手术切口感染、深静脉血栓形成、股骨头坏死等情况出现。通过Harris疗效评价标准对所有患者术后的疗效进行评价。结果:全部患者的手术均进行顺利,术后影像学资料证实骨折复位情况良好,手术时间平均(55.7±7.6)min,手术出血量平均为(53.8±9.3)m L,随访期间未出现内固定松动、手术切口感染、深静脉血栓形成、股骨头坏死等情况出现,所有患者骨折均完全愈合。Harris评分优良率为93.75%。结论:股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效确切、手术创伤小、固定牢固、易操作、并发症较少,值得临床进一步推广。     

PFNA治疗老年股骨转子间骨折68例临床分析

目的观察股骨近端抗旋转型髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法对本院68例老年股骨转子间骨折患者采用牵引床闭合复位PFNA内固定手术,术后采用Harris髋关节评分标准进行疗效评估并随访观察其功能效果。结果本组所有病例都得到有效内固定,术后分别获随访6~25个月,平均16.8个月,本组病例术后均无感染及内固定失败的发生,所有患者均获得骨性愈合。术后采用Harris髋关节评分标准进行疗效评估,优良率达91.2%,疗效满意。其中4例患者因术前患有脑梗、2例患者因术后主动锻炼不够,术后行走仍受影响。结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有手术创伤小、固定可靠,术后能早期下床活动等优点,是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期失血量的观察

目的观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期失血量。方法回顾性分析本院采取闭合PFNA内固定治疗的40例股骨粗隆间骨折患者的临床资料;将其不同时间段的隐性失血量及术中显性失血量进行比较。结果 PFNA治疗股骨粗隆间骨折术后平均总隐性失血量是平均显性失血量的10倍以上。术后第4～5天与术后第1天、第2～3天比较差异均有显著性。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血量远大于术中显性失血量。隐性失血主要发生在手术后的前3天,故术后前3天应密切监测患者的血红蛋白变化。     

锁定解剖钢板与髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折伴骨质疏松的疗效比较

目的:比较锁定解剖钢板(LPFP)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)在治疗不稳定股骨转子间骨折伴骨质疏松患者的临床疗效。方法:选取不稳定股骨转子间骨折患者216例,按治疗方法将其分为LPFP组及PFNA组各108例。分别使用LPFP与PFNA方法进行治疗,比较2组患者手术情况、恢复情况、并发症及临床疗效。结果:LPFP组手术时间、术中出血量、切口长度、X线透视时间、住院时间、骨折愈合时间均显著高于PFNA组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率、末次随访Harris评分、临床疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:LPFP与PFNA均可发挥良好的疗效及安全性,而PFNA能够进一步缩短手术时间、促进早期愈合,在改善患者生活质量方面具有更为积极的意义。     

比较PFNA与股骨近端锁定板治疗老年性股骨转子间骨折的临床研究

目的:探讨股骨近端锁定钛板(PFLCP)和股骨近端髓内钉固定系统(PFNA)治疗老年性转子间骨折的临床疗效。方法:本组研究选取2013年12月-2015年12月老年性股骨转子间骨折的临床患者76例,根据手术方式分为PFNA组与PFLCP组,每组各38例。观测指标包括:手术总时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、Harris评分及并发症发生率。结果:76例患者均获得随访,随访时间平均为21个月。与PFLCP组比较,PFNA组手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间短,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA手术方式治疗老年性股骨转子间骨折手术创伤小、术中出血量少、术后并发症发生率低,临床疗效满意。     

PFNA与PCCP治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的对比股骨近端防旋髓内钉与经皮加压钢板两种治疗方法治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效,探讨临床治疗股骨粗隆间骨折的最佳内固定选择。方法选取在本院骨外科治疗过的124例股骨粗隆间骨折患者作为分析对象,按治疗方法分为防旋股骨近端髓内钉治疗组(PFNA)和经皮加压钢板系统固定治疗组(PCCP),每组患者62例。其中男性患者79例,女性患者45例,并按性别进行分层分析。记录两组患者的手术时间、术中出血量、术中X射线暴露时间、骨折端融合率及融合时间、髋关节Harris评分和术后并发症等。结果 PCCP组患者的术中出血量明显低于PFNA组(P<0.001),PCCP组患者的手术时间、骨折端融合率及融合时间均稍低于PFNA组,术中X射线暴露时间稍长于PFNA组,但两组差异无显著性(P>0.05);PFNA组患者的术后髋关节Harris评分(早期关节功能评分)明显高于PCCP治疗组(P<0.05);经术后随访,PFNA治疗组患者中出现股骨颈钉切割3例,延迟愈合1例,髋内翻1例,总并发症发生率为8.06%;PCCP治疗组患者中出现股骨颈钉切割4例,延迟愈合1例,骨折不愈合1例,总并发症发生率为9.68%。结论两种股骨粗隆间骨折的手术治疗方法中,PFNA手术操作相对简单,且术后患者的关节功能恢复较快;PCCP仅适用与稳定性A1、A2型骨折,术中出血量少,适用于手术耐受性较差患者。     

微创PFNA和切开DHS内固定技术治疗高龄患者股骨转子间骨折的比较研究

目的:比较PFNA和DHS治疗高龄患者股骨转子间骨折的临床效果。方法:回顾性分析2011年7月-2014年4月本院收治的74例股骨转子间骨折患者的临床资料,根据手术方式不同分为PFNA组和DHS组。PFNA组给予微创PFNA内固定术;DHS组给予切开DHS内固定术,记录比较两组手术相关指标及临床疗效。结果:PFNA组手术切口长度、手术时间及平均出血量均优于DHS组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);PFNA组优良率高于DHS组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创PFNA较切开DHS内固定治疗股骨转子间骨折具有微创、手术时间短、出血量少、治疗效果好的优点。     

股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的优劣差异

目的:探讨高龄股骨粗隆间骨折患者使用股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉治疗的效果。方法:选取2016年1-12月在本院接受治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者100例,其中采用动力髋螺钉治疗的患者50例作为对照组,采用动力髋螺钉治疗的患者50例作为研究组。比较两组手术一般情况、临床治疗效果及术后并发症情况。结果:研究组术中出血量显著少于对照组(P<0.05),手术时间、骨性愈合时间、负重时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。研究组优良率为72.00%显著优于对照组的56.00%(P<0.05),且研究组术后髋关节Harris评分显著高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为4.00%显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论:在高龄股骨粗隆间骨折患者治疗中选择股骨近端防旋髓内钉可有效提高治疗效果,术中损伤较小,术后恢复快,且安全性高,值得临床推广使用。     

股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子周围骨折的应用研究

目的:探讨股骨近端抗髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子周围骨折的手术技巧和疗效。方法:回顾性分析采用PFNA治疗股骨转子周围骨折68例。结果:所有病例均得到随访,随访时间12~37个月,平均(18.22±7.49)月,除1例发生髋内翻和1例股骨头坏死外,无股骨干骨折、螺旋刀片切割等并发症发生。根据Sanders髋关节创伤后功能评分标准,优37例,良25例,差6例,优良率达91.18%。结论:PFNA内固定治疗股骨转子周围骨折具有微创、固定可靠、操作简单、快速康复等优点,是治疗股骨转子周围骨折的首选方法。     

程序化模式治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床研究

目的:探讨程序化模式治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法:依据Evans分型收集2015年7月-2016年3月收治的老年不稳定性股骨粗隆间骨折87例,按照纳入及排除标准60例患者纳入研究,分为程序化组和对照组,每组各30例。程序化组采用正骨手法整复-牵引床维持外固定-克氏针体外定位-PFNA内固定程序化治疗方案,对照组采用牵引床复位并PFNA内固定。观察两组患者的复位时间、主钉入髓时间、手术时间、血回收量、隐性出血、开始抬腿时间、扶拐独立下地时间,骨折愈合时间、并发症,并用Harris评分进行关节功能分析。结果:随访12个月,均骨性愈合,术后无再骨折和切出。两组患者的骨折复位时间、主钉入髓时间、血回收量、隐性出血、开始抬腿时间、并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。扶拐独立下地时间、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。根据改良Harris髋关节评分标准,程序化组优、良、可、差分别为21、6、2、1例,优良27例(90%),治愈率97%;对照组分别为11、10、2、7例,21例(70%),77%,两组优良率与治愈率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年不稳定性股骨粗隆间骨折程序化模式治疗优于单纯牵引床法,术中筋骨并重,疗效满意,值得推广。     

两种体位下PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的:探讨在平卧位牵引床与侧卧位普通床下应用PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2009年9月-2013年4月本院有完整随访资料的患者共57例,其中采用平卧位牵引床患者35例,普通手术床健侧卧位22例,比较两组患者的体位摆放时间、手术时间、术中显性失血量、切口总长度、术后骨折复位程度以及1、3、6个月髋关节功能Harris评分方面的差异。结果:随访6¹6个月,平均12.8个月;两组术中显性出血量、切口长度、术后髋关节功能评分的比较差异均无统计学意义(P>0.05);而侧卧位组的体位摆放时间、手术时间短于平卧位组(P<0.05);复位程度上,平卧位组优于侧卧位组(P<0.05)。结论:侧卧位及平卧位均适于股骨转子间骨折行PFNA内固定,实践中可根据手术医师及患者的个体特点选择应用,侧卧位更适合身材肥胖、下肢短缩的患者。     

单侧组合式外固定架治疗合并基础疾病的高龄股骨粗隆间骨折

目的：观察单侧组合式外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折合并基础疾病的临床疗效。方法对27例高龄股骨粗隆间骨折合并基础疾病的患者采用闭合复位单侧组合式外固定架固定治疗,观察其疗效。结果手术时间为30～60 min,平均40 min;术中出血量为20～40 mL,平均23．33 mL。有5例患者发生针道浅表感染,3例患者因过早负重致轻度髋内翻畸形。骨折平均愈合时间为4个月,最短2．5个月。髋关节疗效为优5例,良19例,可3例,优良率为88．89％。结论闭合复位单侧组合式外固定架治疗股骨粗隆间骨折,具有手术安全性高、操作损伤小、技术要求简单、易于推广、避免二次手术及患者与家属容易接受等优点,尤其适用于不能耐受内固定手术的高龄合并有基础疾病的体弱患者。     

防旋转股骨髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:探讨防旋转股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的特点、手术方法及初期疗效。方法:选取2008年3月-2012年12月采用PFNA治疗的26例老年股骨粗隆间骨折患者,其中男11例,女15例;年龄65⁹7岁,平均78.2岁;按照AO分类,A2型16例,A3型10例,患者入院后17例采用皮肤牵引,9例采用骨骼牵引,入院后297岁,平均78.2岁;按照AO分类,A2型16例,A3型10例,患者入院后17例采用皮肤牵引,9例采用骨骼牵引,入院后2⁴ d实施手术,术中均经骨科下肢牵引床牵引手法复位,小切口置入PFNA,术中不暴露骨折端。结果:本组26例患者平均手术时间55 min(404 d实施手术,术中均经骨科下肢牵引床牵引手法复位,小切口置入PFNA,术中不暴露骨折端。结果:本组26例患者平均手术时间55 min(40¹10 min),平均出血量80 mL(30110 min),平均出血量80 mL(30²00 mL),术后1例因为肺部感染转入内科治疗,合并下肢深静脉血栓患者2例,其余患者康复出院。随访5200 mL),术后1例因为肺部感染转入内科治疗,合并下肢深静脉血栓患者2例,其余患者康复出院。随访5⁴8个月,平均20个月,部分负重行走时间2周,完全负重行走时间4周,骨折愈合时间10周。患者均无切口感染、深静脉血栓、内固定松动、髋内翻等并发症。根据Harris髋关节功能评分:优18例,良4例,一般2例,差1例,优良率为84.6%。结论:PFNA结合牵引床治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折具有创伤小、手术操作简单、并发症少、内固定牢固等优势,值得临床推广应用。     

PFNA与锁定钢板治疗股骨近端和粗隆间骨折效果比较

目的:比较PFNA与锁定钢板治疗股骨近端和粗隆间骨折的效果。方法:选择2013年10月-2016年1月笔者所在医院收治的股骨近端与粗隆间骨折患者120例,信封法随机分为髓内钉-螺旋刀片组(PFNA组)与锁定钢板内固定组(内固定组),各60例。术后72 h,观察两组患者血红蛋白、红细胞压积、手术输血量、隐性失血量、术后48 h引流量、输血发生率,比较两组患者手术时间、切口长度、负重时间、住院时间、骨折愈合。采用Harris评分比较两组患者髋关节功能评分,超声检查患肢静脉血栓、肺部感染及褥疮发生情况。结果:手术前后,PFNA组平均血红蛋白、红细胞压积组内比较差异均无统计学意义(P>0.05),内固定组平均血红蛋白、红细胞压积组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA组与内固定组手术输血量、隐性失血量、术后48 h引流量、输血发生率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA组手术时间、切口长度、住院时间、骨折愈合时间较内固定组明显缩短,负重时间延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA组与内固定组比较,术后下肢静脉血栓形成率、肺部感染率、脑血栓形成及褥疮发生率明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:髓内钉-螺旋刀片钉系统与锁定钢板内固定治疗股骨近端和粗隆间骨折对髋关节功能影响相当,但PFNA内固定方式具有微创、损伤小、术后愈合快、术中及术后临床不良反应少等特点,临床疗效优于锁定钢板内固定治疗,值得临床推广应用。     

PFNA微创治疗高龄股骨粗隆间骨折主钉植入方法探讨及早期临床疗效观察

目的:探讨PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折主钉植入方法及观察早期临床疗效。方法:回顾性分析2015年2-12月采用PFNA内固定治疗的48例老年股骨粗隆间骨折患者的病例资料,所有患者均采用偏距式三棱空心开口器定位主钉进针点满意后打入导丝植钉操作。结果:48例患者中未出现切口感染及术中植入主钉时导致大转子骨折。其中3例患者出现螺旋刀片移位致髋内翻但未切除股骨头,但是患者无症状,无需特殊处理。1例患者术后出现螺旋刀片切除股骨头,给予患者取出髓内钉,改为股骨头置换手术成功处理。1例患者在植入髓内钉时出现股骨远端骨折,予以更换加长PFNA髓内钉处理后骨折愈合。结论:PFNA微创治疗高龄股骨粗隆间骨折,主钉植入方法非常重要,术中采用偏距三棱空心开口器定位主钉进针点满意后打入导丝植钉操作简单,准确性好,避免导丝穿入内侧及植入主钉时导致大粗隆骨折;PFNA整体稳定性好,固定可靠,早期临床效果满意。