维生素D与骨质疏松症

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是患病率显著上升、危害严重的骨骼疾病,在其发病机制中,维生素D缺乏是引起负钙平衡、骨丢失加快、继发性甲状旁腺功能亢进、跌倒增加、骨折风险升高的重要危险因素。我国人群中维生素D缺乏广泛存在,建议在OP防治工作中,重视评估患者的维生素D营养状况,并给予患者合理的、个体化的维生素D治疗。     

补钙和维生素D对骨骼健康的必要性

随着人口老龄化的进程,骨骼健康越来越为社会所关注,骨质疏松症(osteoporosis,OP)作为影响骨骼健康的主要疾病,致残和致死率高,严重影响患者的生活质量和生存,并给社会和家庭带来巨大负担。钙和维生素D作为骨骼的主要营养素,是维持骨骼健康的重要基石。近年来,一些研究对补充钙和维生素D是否对骨健康有益提出不同的观点。鉴于此,我们对钙、维生素D与骨骼健康、OP的关系及相关内容进行了讨论,并结合国际权威学术机构的指南推荐和中国具体情况提出建议,以供临床医师参考。     

杭州地区110例围绝经期妇女中医体质类型分布研究

目的通过对杭州地区110例围绝经期妇女的体质调查,了解围绝经期妇女的体质分布情况。方法选择年龄在45～57岁,并且卵泡刺激素(FSH)>10 IU/L的妇女110例设为围绝经期组,同时设年龄在35～44岁,FSH≤10 IU/L的妇女138例作为对照组,通过填写体质调查表,分析2组体质分布的不同。结果围绝经期症状主要有疲倦乏力、腰膝酸软、烘热汗出、焦躁易怒等,围绝经期妇女异常质中以燥红质为主。结论围绝经期妇女有体质聚集现象,燥红质可能与围绝经期综合征的发生有关。     

维生素D的研究历史

维生素D缺乏是世界范围内的流行病,其主要原因是光照不足。17世纪中叶工业革命席卷欧洲,主要工业城市空气严重污染,造成儿童佝偻病严重暴发流行,患病儿童主要表现为肌肉疼痛和骨骼畸形,人们逐渐发现阳光照射、汞弧灯照射和鱼肝油可以治疗佝偻病,进而认识了维生素D的存在,通过阳光照射、紫外光照射食物和维生素D强化食物的推广,在发达工业国家曾基本消灭佝偻病。近年来,由于对阳光中紫外线照射的过分担心,以及维生素D推荐剂量的减少,维生素D缺乏在世界范围内重新流行。近些年研究表明,维生素D作用广泛,作为一种激素原,参与2 000多种基因的表达,长期慢性维生素D缺乏可能会产生诸多不良后果,包括肿瘤的发生、感染和免疫性疾病、代谢性疾病,维生素D缺乏的防治对众多慢性疾病的防治具有重要意义。     

围绝经期妇女抑郁症状综合干预治疗的临床研究

目的:探讨围绝经期妇女抑郁症状综合干预治疗的临床疗效。方法:选取2013年6月-2014年6月本院妇科门诊和住院部收治的围绝经期妇女386例作为研究对象,对其进行一般问卷调查、应用改良Kupermann评分量表及Zung抑郁评分量表评分标准进行评估,筛选出围绝经期综合征伴发抑郁症状的妇女96例(24.87%),随机分为A、B、C三组治疗,每组32例。A组给予谷维素20 mg+维生素B6 20 mg,3次/d;B组给予替勃龙2.5 mg,1次/d;C组在B组的基础上给予心理健康治疗,重度抑郁症状者给予黛力新2片/d,早、中各1片,观察并比较三组的治疗效果、治疗前后围绝经期综合征及抑郁症状改善情况。结果:治疗后,A、B、C三组改良Kupermann减分率分别为22.88%、65.35%及73.65%,Zung减分率分别为20.56%、65.44%及78.33%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C组抗抑郁治疗有效率分别为34.4%、87.5%及93.8%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C组改善围绝经期症状总有效率分别为68.75%、90.62%及96.88%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:围绝经期伴抑郁症状的妇女给予替勃龙加心理治疗及抗郁治疗具有较好的效果。     

戊酸雌二醇单药或联合叶酸、维生素 B12治疗围绝经期抑郁症的疗效比较

目的：比较戊酸雌二醇单药或联合叶酸、维生素 B12治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法将70例围绝经期抑郁症患者按治疗方法的不同分为2组：治疗组和对照组,每组35例。2组均采用戊酸雌二醇片0．5 mg 口服,1次·d－1,连用28 d。在此基础上,治疗组采用叶酸0．4 mg 口服,3次·d－1;维生素 B1225μg 口服,3次·d－1,连用28 d。观察2组临床疗效及不良反应的情况,并对2组治疗前,治疗2、4周后和随访2、4周抑郁严重程度进行评分[采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分]。结果治疗组总有效率明显高于对照组（85．7％比65．7％,P ＜0．05）。2组治疗2、4周后和随访2、4周 HAMD 得分均较治疗前明显下降（均 P ＜0．05）,治疗组治疗2、4周后和随访2、4周 HAMD 得分均较对照组下降更明显（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论戊酸雌二醇联合叶酸和维生素B12治疗围绝经期抑郁症疗效优于单用戊酸雌二醇。     

维生素D干预对老年骨质疏松症患者躯体功能、肌力和跌倒风险的影响

目的 评估普通维生素D及活性维生素D对老年骨质疏松症患者躯体功能、肌力及跌倒风险的干预效果和安全性。方法 将240例60岁以上、可独立行走的骨质疏松症患者采用数字表法随机平均分为普通维生素D组（钙800 mg+维生素D₃ 800 IU/d）和活性维生素D组（钙800 mg+1，25双羟维生素D₃ 0.5 μg/d）；随访观察12个月，分别在干预前、干预6个月和12个月后行简易躯体能力测试（short physical performance battery，SPPB）、手持式测力仪（hand-held dynamometer，HHD）测试握力、跌倒效能量表评分（modified falls efficacy scale，MFES）及血钙、血磷、血肌酐检测；在干预前、干预12个月后行骨密度（bone mineral density，BMD）检查；记录12个月跌倒次数、跌倒致骨折发生率及药物不良反应。结果 普通维生素D组获得随访103例（男性17例，女性86例），活性维生素D组获得随访105例（男性18例，女性87例）。干预6个月后，两组患者SPPB评分[普通维生素D组（7.45±2.45）分vs.活性维生素D组（7.80±2.21分）]、握力[普通维生素D组（21.04±5.66） kg vs.活性维生素D组（21.96±6.12） kg]及MFES[普通维生素D组（7.09±1.62）分vs.活性维生素D组（7.19±1.63）分]较干预前提高（P<0.05），组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预12个月后，与普通维生素D组SPPB（8.01±2.45）分和MFES（7.38±1.61）分相比，活性维生素D组SPPB（9.33±2.18）分和MFES（8.42±1.63）分提高更明显（P<0.05）。干预12个月后，活性维生素D组腰椎BMD（0.790±0.105） g/cm²较干预前（0.756±0.107） g/cm²较干预前改善，差异有统计学意义（P<0.05）；普通维生素D组腰椎及髋部BMD均无明显改善。随访期间无严重不良事件发生。结论 维生素D干预可有效改善老年骨质疏松症患者肌力及躯体能力，降低跌倒风险；活性维生素D改善躯体能力和降低跌倒风险效果更佳，并且能够有效提高骨质疏松症患者腰椎骨量。     

围绝经期干眼症的中西医研究概况

干眼症是一种由各种不同的功能和眼表保护机制紊乱所致的眼表疾病,可引起视力障碍、泪膜不稳定和不适等。近年来,围绝经期患者中有上述眼部症状者明显增多,由于该人群干眼症发病因素及发病机制复杂,国内外至今仍缺乏有效的、规范化的治疗手段。笔者检索中国知网、中国医院数字图书馆、万方医学网以及PubMed 1998~2016年收载的公开发表的期刊杂志中有关围绝经期干眼症的基础性研究文献,对于围绝经期干眼症的发病机制、治疗方法、动物模型的研究情概况进行综述,以期为临床治疗提供参考。     

激素替代疗法对围绝经期综合征妇女血E_2、FSH水平的影响研究

目的:研究激素替代疗法治疗围绝经期综合征妇女血E2、FSH水平的影响,探讨其临床适用性。方法:取2013年8月-2014年8月在本院就诊的76例围绝经期综合征患者,随机数字表法分为实验组38例和对照组38例,实验组采用激素替代治疗方法,对照组应用谷维素治疗方法,测定患者治疗前后血E2、FSH水平,比较临床疗效。结果:对照组治疗前后血E2、FSH水平变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者治疗后血E2水平(48.37±17.01)pg/m L比治疗前(28.53±18.55)pg/m L显著升高,治疗后FSH水平(13.01±10.74)IU/L比治疗前(31.02±16.57)显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为63.16%,实验组为86.84%,实验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:激素替代治疗方法能使围绝经期综合征妇女血的E2水平显著增加、FSH水平显著降低,提高临床疗效,改善患者生活质量,值得在临床上推广应用。     

激素替代治疗对围绝经期综合征妇女子宫内膜厚度和激素水平的影响分析

目的:分析围绝经期综合征妇女接受激素替代治疗对其子宫内膜厚度和激素水平的影响。方法:随机选择2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的围绝经期综合征妇女84例,采用随机数字表法分为观察组对照组,每组42例。对照组利用谷维素单独治疗,观察组选择补佳乐、安宫黄体酮以及达英-35治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗后各项激素指标水平均优于对照组,症状评分结果低于对照组,子宫内膜厚度高于对照组,焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:围绝经期综合征妇女接受激素替代治疗可以增加子宫内膜厚度,促使机体激素水平得以有效改善,使患者临床症状得到更有效缓解,值得广泛应用。     

苦参碱对结肠癌SW480细胞凋亡的影响

目的:观察苦参碱对结肠癌SW480细胞凋亡的影响,并分析其作用机制。方法:使用苦参碱对结肠癌SW480细胞进行处理,作为实验组;同时选择空白组作为对照组。采用噻唑蓝比色法检测苦参碱对细胞增殖的作用,Hoechst检测对细胞凋亡的作用,流式细胞术检测细胞凋亡率,蛋白免疫印迹法检测苦参碱对蛋白表达的影响。结果:培养24 h、48 h、72h后,实验组SW480细胞均出现明显的生长抑制,并随着药物质量浓度的提高和时间的延长而增强。对照组SW480细胞凋亡率为(4.26±0.25)%,明显低于实验组的(9.85±1.03)%、(15.62±1.98)%、(19.69±2.86)%、(26.58±3.58)%、(33.95±5.26)%;SW480细胞经过不同质量浓度的苦参碱作用48 h后出现了明显的细胞凋亡,并且随着质量浓度的提高,细胞凋亡率增加(P<0.05)。与对照组比较,实验组Bcl-2含量降低,Bax含量升高(P<0.05);实验组各组中p-Akt含量均明显降低(P<0.05),总Akt含量无明显变化(P>0.05)。结论:苦参碱能够通过抑制Akt信号通路,抑制SW480细胞生长,并且能够诱导细胞发生凋亡。     

白藜芦醇对人上皮性卵巢癌细胞增殖和凋亡的影响

目的:研究白藜芦醇抑制人上皮性卵巢癌细胞增殖并促进其凋亡的作用及机制。方法:将人上皮性卵巢癌细胞株SKOV3细胞随机分为5组,即正常对照组、白藜芦醇高剂量组(40 mg·L~(-1))、白藜芦醇中剂量组(20 mg·L~(-1))、白藜芦醇低剂量组(10 mg·L~(-1))和顺铂组(40 mg·L~(-1))。干预48 h后,通过光学显微镜观察各组细胞形态,MTT比色法检测各组细胞增值抑制率。通过流式细胞仪分析细胞周期的改变、流式细胞术检测细胞凋亡并计算细胞凋亡率,采用RT-PCR法检测细胞Bcl-2 mRNA和Bax mRNA表达并计算Bax/Bcl-2比值,Western blot法检测细胞caspase-3蛋白表达。结果:与正常对照组比较,白藜芦醇高、中剂量组细胞出现变圆、脱壁、细胞间接触松散等状态,细胞抑制作用明显、增殖抑制率显著升高(P<0.01);白藜芦醇各剂量组细胞周期被阻滞于G2/M期,白藜芦醇高、中剂量组细胞凋亡率显著升高(P<0.01),同时可明显下调Bcl-2 mRNA而上调Bax mRNA表达,显著提高Bax/Bcl-2值(P<0.05,P<0.01),上调caspase-3蛋白表达(P<0.01)。结论:白藜芦醇能够通过抑制增殖并促进凋亡对人上皮性卵巢癌SKOV3细胞生长起到一定的抑制作用,其机制可能与白藜芦醇调节凋亡相关基因蛋白表达有关。     

谁动了我的“米”

<正>《语文新课程标准》指出:"作文教学应引导学生关注现实,热爱生活,表达真情实感"。但在平时的作文教学中,发现很多学生怕写作文,写起作文来,要么无话可说,要么脱离实际,空话连篇。叶圣陶先生说:"生活如泉源,文章犹如溪水,泉源丰富而不竭,溪水自然活泼地流个不歇。"魏书生老师说:"作文教学的源头活水,是生活积     

槲皮素对人卵巢癌细胞-3增殖和凋亡的影响

目的:探讨槲皮素对人卵巢癌细胞-3(ovarian carcinoma cell,OVCAR-3)增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法:将对数生长期的OVCAR-3细胞随机分为对照组和槲皮素组。对照组细胞给予培养基常规培养,而槲皮素组细胞加入槲皮素(160μmol·L~(-1))。各组细胞培养48 h后,利用噻唑蓝检测人卵巢癌细胞株OVCAR-3细胞增殖;流式细胞仪检测人卵巢癌细胞株OVCAR-3细胞凋亡,RT-PCR检测细胞受体型酪氨酸激酶2(JAK2),信号传导与转录激活因3(STAT3),B细胞淋巴因子2(Bcl-2),人Bcl-2相关X蛋白(Bax)信使mRNA表达水平。免疫蛋白印记法检测各组OVCAR-3细胞中STAT3,磷酸化受体型酪氨酸激酶2(p-JAK2),磷酸化信号传导与转录激活因3(p-STAT3),Bax,Bcl-2蛋白的变化,Caspase3活性试剂盒检测Caspase3活性。结果:MTT检测结果显示槲皮素组与对照组相比,人卵巢癌细胞株OVCAR-3细胞增殖率明显下降(P<0.05)。流式细胞仪检测显示槲皮素组OVCAR-3细胞凋亡率较对照组明显升高(P<0.05)。RT-PCR检测显示槲皮素组与对照组JAK2和STAT3信使mRNA表达水平无明显差异,而槲皮素组Bax信使mRNA水平比对照组明显增高,槲皮素组Bcl-2信使mRNA水平比显著低于对照组。Western blotting检测显示,槲皮素组的JAK2和STAT3蛋白表达与对照组比较,无明显差异(P>0.05),而槲皮素组的p-STAT3,p-JAK2和Bcl-2蛋白表达水平显著低于对照组(P<0.05),槲皮素组的Bax表达显著高于对照组(P<0.05)。Caspase3活性试剂盒检测结果显示,槲皮素组Caspase3活性表达水平显著高于对照组。结论:槲皮素能明显抑制人卵巢癌细胞株OVCAR-3细胞增殖,促进人卵巢癌细胞株OVCAR-3细胞凋亡,其作用机制可能是通过激活JAK2/STAT3信号传导通路。     

白英水提物对肺癌SPC-A-1细胞的凋亡及bcl-xl、bid表达的影响

目的观察白英水提物（extracts of solanun lyratum thumb,ESL）对肺癌SPC-A-1细胞凋亡及基因bcl-xl、bid表达的影响。方法常规法制备ESL,实验分为正常对照组、白英处理组。白英处理组加入ESL,终质量浓度分别为12.5、25.0和50.0 mg.mL-1;正常对照组的培养细胞不加药物处理。采用流式细胞仪检测细胞凋亡、半定量RT-PCR和免疫组织化学法分析细胞中bcl-xl、bid基因表达。结果与正常对照组比较,白英处理组SPC-A-1细胞增殖有显著性下降,细胞凋亡显著性增多（P〈0.05）;bcl-xl mRNA和Bcl-xl蛋白表达降低、bid mR-NA和Bid蛋白表达升高（P〈0.05）,并随ESL质量浓度的增加而加强。结论 ESL能诱导人肺癌SPC-A-1细胞上调bcl-xl基因表达,下调bid基因表达,且作用有一定的量效关系,这可能是白英诱导细胞凋亡的重要作用机制。     

PEITC通过抑制结肠癌细胞PI3K/NF-κB活性而抑制MMP-9表达

目的观察异硫氰酸苯乙酯(PEITC)对结肠癌细胞基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的影响及其分子机制。方法体外培养结肠癌细胞系SW480,分别用10、30、50μmol/L PEITC作用24 h,划痕愈合实验和侵袭实验分别检测PEITC对SW480细胞迁移与侵袭的影响。RT-PCR检测MMP-9 mRNA的表达;Western blot检测MMP-9蛋白表达和蛋白激酶B(Akt)磷酸化。荧光素酶报告基因分析核转录因子κB(NF-κB)和MMP-9的活性。结果划痕愈合实验和Transwell小室实验结果显示,PEITC能在不影响细胞活性的条件下对SW480细胞侵袭和迁移具有一定抑制作用。同时,Western blot和RT-PCR结果证实PEITC能抑制MMP-9蛋白及mRNA表达。PEITC能抑制Akt磷酸化以及NF-κB的转录活性。PI3K抑制剂LY294002处理后,NF-κB-luc活性以及MMP-9蛋白表达显著降低。此外,不同浓度PEITC处理能显著抑制MMP-9的启动子活性。结论 PEITC是一种潜在的抗结肠癌细胞转移药物,它可能通过影响PI3K/NF-κB通路抑制MMP-9表达而发挥作用。     

二价阳离子对人SKOV3卵巢癌细胞株细胞黏附、细胞侵袭和细胞转移的影响

目的探讨二价阳离子对人SKOV3卵巢癌细胞株细胞黏附、细胞侵袭和细胞转移的影响。方法将人SKOV3卵巢癌细胞株按常规方法进行培养,待细胞长到80%~90%汇合时用0.25%胰蛋白酶-EDTA消化液消化、传代。取生长良好的P3或P4代细胞按是否加入二价阳离子分为对照组（不加入二价阳离子）和实验组[加入二价阳离子：Ca2＋（2.5、5.01、0.0 mmol·L-1）组和Zn2＋（1.01、0.0 mmol·L-1）组]。在光学显微镜下对各组黏附细胞进行计数。在570 nm波长的酶标仪下测定各组侵袭和转移细胞的OD值,以OD值代表细胞侵袭率和细胞转移率。结果 Ca2＋对人SKOV3卵巢癌细胞黏附具有抑制作用,作用随药物浓度增加而增强,呈剂量依赖性。Ca2＋细胞黏附抑制率范围为10.2%~62.2%,各Ca2＋浓度组人SKOV3卵巢癌细胞黏附率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Zn2＋浓度在1.0 mmol·L-1时,黏附细胞略有增多,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在10.0 mmol·L-1时,黏附细胞数量显著降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Ca2＋、Zn2＋对人SKOV3卵巢癌细胞侵袭和细胞转移的抑制作用随药物浓度增加而增强,呈剂量依赖性。细胞侵袭抑制率：Ca2＋范围为24.9%~63.2%,Zn2＋范围为66.1%~87.8%;细胞转移抑制率：Ca2＋范围为22.5%~55.6%,Zn2＋范围为73.1%~91.7%。各Ca2＋、Zn2＋浓度组人SKOV3卵巢癌细胞侵袭率和细胞转移率与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论人SKOV3卵巢癌细胞株细胞受到体外二价阳离子浓度的影响,提示配制适当的二价阳离子溶液进行术中冲洗可能会减少卵巢癌细胞的种植和转移。     

白花蛇舌草对人前列腺癌DU145细胞增殖和凋亡的影响

目的:观察白花蛇舌草提取物对人前列腺癌DU145细胞增殖和凋亡的影响,并初步探讨其作用机制。方法:不同浓度(0.25 g·L-1、0.5 g·L-1、1 g·L-1)白花蛇舌草提取物作用人前列腺癌DU145细胞24 h、48 h、72 h后,使用CCK-8法检测白花蛇舌草提取物对DU145细胞增殖的影响;流式细胞术检测细胞凋亡的改变;实时定量PCR检测COX-2 m RNA和PCNA m RNA的表达;Western bloting法检测Bcl-2、Bax、Caspase3、Cyclin D1蛋白表达。结果:随着作用时间的延长和剂量的增加,白花蛇舌草提取物对DU145细胞增殖抑制率明显提高,呈时效和量效依赖效应。白花蛇舌草提取物作用48 h后,可明显提高细胞凋亡率,下调DU145细胞COX-2 m RNA、PCNA m RNA及Bcl-2、Cyclin D1蛋白表达,上调Bax、Caspase3蛋白表达,呈量效依赖效应。结论:白花蛇舌草提取物能降低人前列腺癌DU145细胞增殖能力,并诱导其凋亡,其机制可能与改变细胞周期和影响凋亡相关基因表达有关。