血栓抽吸并替罗非班加硝普钠冠脉内注射用于急性右冠状动脉闭塞患者PCI对冠脉血流、心功能的影响

目的:研究血栓抽吸并替罗非班加硝普钠冠脉内注射用于急性右冠状动脉闭塞患者经皮冠脉介入治疗(PCI)对冠脉心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流、心功能的影响。方法:选择80例于本院行急诊PCI的急性下壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,造影符合右冠状动脉闭塞并有较高血栓负荷者,依据随机数字表法分为直接PCI组(对照组,n=40)与血栓抽吸及替罗非班加硝普钠注入组(观察组,n=40)。观察两组PCI前后TIMI血流分级、心功能等指标及6个月不良心血管事件(MACE)的差异。结果:PCI术后,观察组TIMI血流2级及以上比例明显优于对照组(X~2=6.154,P=0.046),PCI术后2 h复查心电图观察组ST段回落>50%的比例明显多于对照组(X~2=5.000,P=0.025)。PCI术后1周,两组c Tn I峰值、CK-MB峰值、LVEF、LVEDD及LVESD比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PCI术后6个月,两组NT-pro BNP、LVEF、LVEDD及LVESD比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组总体心血管事件明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(X~2=12.06,P=0.034)。结论:血栓抽吸并替罗非班加硝普钠冠脉内注射治疗急性右冠状动脉闭塞患者,可有效改善TIMI血流和术后远期心功能,减少远期不良心血管事件。     

冠脉旋磨术合并PCI治疗高危冠心病的效果观察

目的:探讨冠脉旋磨术合并PCI治疗高危冠心病的效果。方法:选择102例接受冠脉介入诊疗的高危冠心病患者,随机分为对照组和试验组,分别实施常规PCI治疗、冠脉旋磨术合并PCI治疗,比较两组的疗效。结果:试验组致残率低于对照组,手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后生活质量、随访并发症均优于对照组(P<0.05)。结论:冠脉旋磨术合并PCI用于高危冠心病患者,疗效显著,安全性高,可改善患者的康复状况。     

多态性检测在冠心病氯吡格雷治疗中的应用研究

目的:研究CYP2C19基因多态性检测在冠心病氯吡格雷治疗中的应用价值。方法:选取2016年4月-2017年12月本院收治的冠心病患者120例,按照随机数字表法分为治疗组(n=60)与对照组(n=60)。对照组采用传统治疗方式,治疗组采用CYP2C19基因导向的治疗方式。对比两组不良心血管事件发生率、血小板抑制率。结果:治疗12个月后,强代谢者血小板抑制率高于中代谢者、慢代谢者、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组心源性死亡、脑血管意外、大出血及支架内血栓形成发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CYP2C19基因多态性检测在冠心病氯吡格雷治疗中,可有效及早发现PCI术后氯吡格雷抵抗,降低氯吡格雷反应性,抑制血小板凝聚,降低支架内血栓形成等不良心血管事件发生率。     

阿司匹林联合活血化瘀防窄汤预防冠心病PCI术后冠脉狭窄临床观察

目的:观察活血化瘀防窄汤联合阿司匹林对预防冠心病PCI术(经皮冠状动脉介入术)后冠脉狭窄的效果。方法:选取冠心病患者150例,随机分为对照组与观察组各75例。两组均于PCI术后予以常规对症治疗,对照组在此基础上采用阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上加用活血化瘀防窄汤,比较两组的血脂水平、血液流变学以及术后冠脉再狭窄发生率。结果:观察组治疗后的血液流变学、血脂水平均低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组、对照组冠脉再狭窄发生率分别为1.33%、12.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阿司匹林与活血化瘀防窄汤联合应用能进一步改善冠心病患者PCI术后的血液流变学与血脂指标,降低冠脉再狭窄风险,值得临床推广。     

早期应用替罗非班对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗术后的影响

目的:观察急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗术(PCI)前应用替罗非班对后期血液灌流及治疗效果的影响。方法:选取2015年3月-2016年4月本院急诊部收治的91例急性心肌梗死患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,其中对照组45例(行PCI术治疗)、观察组46例(替罗非班+PCI术治疗),比较PCI术后两组血小板聚集率,对患者进行为期3个月随访,通过电话、短信等方式统计随访期患者不良事件(再次梗死、心绞痛、死亡、心功能不全)发生情况。同时对PCI术前后患者TIMI血流情况进行比较,使用超声观察患者治疗前后左心室功能指标舒张末期内径(LVEDD)及收缩末期内径(LVESD)变化情况。结果:PCI术前两组LVESD、LVDD指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后观察组左心室功能改善效果优于对照组,使用不同诱导剂血小板聚集率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月观察组不良事件发生率(心功能不全、死亡、心绞痛、再次梗死)低于对照组,观察组血管再通率为97.8%,高于对照组的82.2%,且观察组术后再灌注及TIMI血流分级均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者PCI术前使用替罗非班,能提高血管再通率,避免术后血小板聚集,促进左心室功能恢复。     

中西医结合辨证护理对冠心病PCI术后胸痛的影响分析

目的:探讨中西医结合辨证护理对冠心病PCI术后胸痛的影响。方法:选取2008年7月-2012年8月本院确诊治疗的冠心病PCI术后胸痛患者156例,按照随机数字表法分为辨证组和常规组各78例,两组患者均给予常规用药、健康宣教等基础护理,辨证组患者在此基础上给予中医辨证护理。统计分析两组患者护理后临床症状和遵医的改善情况,应用Zung氏焦虑自评量表(SAS)评分评定的焦虑状况。结果:辨证组心绞痛治疗总有效率显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.01);辨证组治疗后总依从率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.01);辨证组治疗后SAS评分、住院时间明显低于常规组,前者护理满意度明显高于后者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合辨证护理可有效提高冠心病PCI术后胸痛患者心绞痛治疗效果,改善患者的遵医情况和焦虑状况,缩短患者住院时间和提高满意度,值得临床作进一步推广。     

脑心通对30例冠心病颈动脉内膜-中层厚度及LP-PLA2的影响

目的:观察脑心通对冠心病患者颈动脉内膜-中层厚度及LP-PLA2的影响。方法:选取冠心病60例,分为对照组(30例)及治疗组(30例)。对照组予常规抗血小板聚集、抗心肌缺血等治疗,治疗组在冠心病常规药物治疗的基础上加用脑心通,分别观察两组治疗六个月前后的颈动脉IMT、BIMT、ID及血LP-PLA2水平。结果:治疗组治疗后IMT、BIMT、ID比治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后IMT、BIMT、ID差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后与对照组治疗后相比IMT、BIMT、ID明显降低(P<0.05);各组治疗后与治疗前相对比LP-PLA2均明显下降(P<0.05),治疗组治疗后与对照组治疗后相比LP-PLA2明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑心通能降低冠心病患者颈动脉内膜-中层厚度,且能降低LP-PLA2的表达水平,对冠心病有积极治疗作用。     

延续性护理对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及生活质量的影响

目的:探究延续性护理对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及生活质量的影响。方法:选取2014年1月-2016年1月本院收治的急性心肌梗死患者100例,采用随机数字表法将其均分为两组,奇数者为对照组,偶数者为观察组,每组50例。两组患者均行经皮冠状动脉介入治疗,对照组给予常规护理进行干预,观察组采用延续性护理进行干预。观察比较两组护理前后的心理状态变化、生存质量以及术后血管并发症发生情况。结果:两组护理后的SAS、SDS评分较护理前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组护理前SAS、SDS评分与观察组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而对照组护理后SAS、SDS评分均明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后SF-36生存质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性心肌梗死患者PCI术后应用延续性护理干预措施,可以显著改善患者不良心理状态,提高患者的生存质量,降低术后血管并发症的发生,因此可以在临床工作中推广应用。     

单髁置换术对老年膝关节骨性关节炎患者康复的影响

目的:研究单髁置换术(UKA)治疗老年膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果及对患者康复的影响。方法:选择2015年1月-2016年6月在本院接受UKA的50例老年KOA患者作为观察组,另选同期在本院接受全膝关节置换术(TKA)的50例老年KOA患者作为对照组。比较两组手术时间、术中出血量和引流量,在手术前后使用相关量表评价患者膝关节活动度、膝关节功能指数、疼痛程度和睡眠质量的变化,评价其手术情况及康复情况。比较两组术后不良反应的发生情况,并在术后12、24、36个月随访,使用美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)对患者进行临床评分。结果:观察组的手术总时长明显短于对照组,术中出血量和引流量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者的ROM和KSS评分均明显高于术前,且观察组均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者的VAS和PSQI评分均明显低于术前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为8.00%,显著低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12、24、36个月,两组患者HSS评分均较术前升高,且观察组均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用UKA治疗老年KOA的临床效果显著,安全性高,患者术后康复好。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术的预后观察

目的:探讨不同梗死部位对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)患者预后的影响。方法:选择急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术患者120例,根据心肌梗死部位不同分为两组,观察组为前壁梗死,对照组为下壁梗死。对两组患者术后随访12个月,观察在随访期间心衰再入院例数、心绞痛再入院例数、非致死性心梗再入院例数;观察术后随访12个月后两组患者心功能情况,观察两组患者左室射血分数,比较两组患者6分钟步行试验情况。结果:观察组非致死性心梗再入院发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心衰再入院、心绞痛再入院发生率分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后随访12个月后左室射血分数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组6分钟步行试验中行走距离低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前壁心肌梗死和下壁心肌梗死相比,前者对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的预后影响较大,使术后心脏不良事件发生率增加。     

替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠脉综合征非血运重建患者疗效及不良事件的影响比较

目的:比较替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)非血运重建患者疗效及不良事件的影响。方法:选择2018年1月-2021年1月沈阳二四五医院收治的ACS非血运重建患者180例为研究对象。根据治疗方法的不同将患者分为观察组(n=80)与对照组(n=100)。两组均给予阿司匹林治疗,在此基础上,观察组给予替格瑞洛治疗,对照组给予氯吡格雷治疗。记录比较两组治疗前及治疗1、6个月后左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期直径(LVEDD)、血小板计数(PLT)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、B型脑钠肽(BNP);记录两组不良事件发生情况。结果:两组治疗前LVEF、LVEDD、BNP、PLT、cTnI比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗1、6个月后两组LVEF、LVEDD、BNP、cTnI均较治疗前显著改善(P<0.05);治疗1个月后,观察组BNP、cTnI均低于对照组(P<0.05),而两组LVEF、LVEDD及PLT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组LVEF高于对照组,LVEDD、BNP及cTnI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心血管不良事件发生率低于对照组(P<0.05);两组出血及呼吸困难发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与氯吡格雷相比,替格瑞洛可改善急性冠脉综合征非血运重建患者心功能,减少心血管不良事件发生且未增加出血事件,安全有效。     

载药微球栓塞治疗肝癌的临床效果

目的:探讨采取载药栓塞微球介入治疗肝癌的临床效果。方法:选取2017年1月-2018年6月本院接收的60例转移性肝癌患者,将患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组采取单纯的碘化油栓塞治疗,观察组采取载药栓塞微球介入治疗。对两组患者的临床效果及相关指标进行观察比较。结果:观察组患者临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组患者血清肿瘤标志物均低于术前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组PFS明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组患者的谷丙转氨酶和谷草转氨酶均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);但观察组肝功能基本在术后3个月时恢复至术前水平且低于对照组,而对照组术后3个月的谷丙转氨酶和谷草转氨酶均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的呕吐、腹痛、发热、肝区疼痛发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组患者QOL评分明显高于对照组,EOCG评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:转移性肝癌采取载药栓塞微球治疗,效果显著,能提高患者的生存质量,不良反应小,具有临床推广价值。     

冠心病患者PCI围手术期双倍剂量阿托伐他汀干预的效果及安全性分析

目的探讨双倍剂量阿托伐他汀在冠心病患者围手术期的应用效果及安全性。方法经本院伦理学委员会批准,以本院2013年2月~2015年6月择期行经皮冠状动脉介入术(PCI)的86例冠心病患者为研究对象,随机数字表格法将其分为观察组与对照组,所有患者PCI围手术期均给予阿托伐他汀干预,观察组阿托伐他汀用药剂量40 mg/天,对照组用药剂量20 mg/天,术后平均随访6个月,比较两组疗效及安全性。结果观察组术后6个月TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后1周CK-MB、c Tn-I水平分别为(13.30±4.05)U/L、(0.03±0.03)μg/L,均显著低于对照组的(17.73±5.15)U/L、(0.10±0.09)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组手术前后hs-CRP水平比较差异显著(P<0.05),而观察组无显著差异(P>0.05)。两组药物不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。术后6个月,观察组支架内再狭窄、心肌梗死发生率分别为9.3%、2.3%,均显著低于对照组的27.9%、14.0%(P<0.05)。结论冠心病患者围手术期应用双倍剂量阿托伐他汀相比常规剂量对PCI术后心肌损伤保护作用更明显,能显著降低支架内再狭窄、心肌梗死发生率,且不增加药物不良反应,安全性较高。     

他汀类联合心血管药物治疗冠心病67例临床观察

目的:观察他汀类联合心血管药物治疗冠心病的临床效果。方法:选取本院2013年1-8月收治的134例冠心病患者,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组各67例。对照组给予常规心血管药物治疗,治疗组在此基础上联用他汀类药物进行治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果及血脂改善情况。结果:经治疗,治疗组的总有效率明显优于对照组,比较差异有统计学意义(字2=9.307,P<0.05)。对照组治疗前后的血脂改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后的血脂指标TC、TG、HDL-C和LDL-C均明显低于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在冠心病患者的临床治疗中,他汀类联合心血管药物治疗的疗效理想,血脂改善情况良好,值得在临床中进一步推广和应用。     

中西医结合治疗四肢骨折临床研究

目的:观察中西医结合治疗四肢骨折的临床疗效。方法:将140例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各70例。对照组采用常规骨折手术治疗。治疗组采用传统手术治疗的同时予以中医疗法联合治疗。治疗后观察两组患者的临床疗效,并记录两组患者骨折愈合时间以及肿胀消失时间,术后随访记录术后并发症情况以及四肢功能恢复情况。结果:两组临床疗效比较,治疗组明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者骨折愈合时间以及肿胀消失时间明显短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后并发症情况以及四肢功能恢复情况明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗四肢骨折患者疗效明显优于单纯手术治疗四肢骨折患者,同时能够显著缩短患者骨折愈合时间,促进患者康复进程,缩短肿胀消失时间,减轻患者痛苦,明显减低术后并发症发生率,提高四肢功能恢复。     

强化他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后近期的预后效果分析

目的:探讨强化他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI术后近期的预后效果。方法:择取2016年1月-2018年1月本院心血管外科急性ST段抬高型心肌梗死实施急诊PCI术的患者80例,依随机数字表法分为常规组和强化组,各40例。常规组实施常规方案他汀药物治疗(术前使用20 mg阿托伐他汀),强化组实施强化方案他汀药物治疗(术前使用80 mg阿托伐他汀)。观察比较两组患者疗效、心功能、炎症指标、近期预后、用药安全性状况。结果:强化组治疗总有效率95.0%,显著高于常规组80.0%(P<0.05)。术后1个月,强化组左室射血分数、室壁运动积分指数与常规组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12、24 h,强化组超敏C反应蛋白水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,强化组心血管事件发生率10.0%,显著低于常规组30.0%(P<0.05)。强化组患者用药后不良反应发生率7.5%与常规组5.0%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对急性ST段抬高型心肌梗死患者实施强化他汀治疗可改善急诊PCI术治疗效果,减轻术后炎症反应,促进患者心功能恢复,且近期心血管事件发生率低,近期预后良好。     

心脏康复基于安卓平台对冠心病患者院外信息化管理的作用研究

目的:探讨心脏康复基于安卓平台对冠心病患者院外信息化管理的应用效果。方法:选取门诊病情稳定的冠心病患者100例,按随机数字表法分为对照组和康复组,每组50例。两组均给予药物治疗,康复组在药物治疗的基础上进行基于安卓平台信息化管理的院外心脏康复,连续干预12个月,比较两组冠心病危险因素控制情况、血液生化指标、心脏功能指标以及心脏事件发生率。结果:干预12个月后,康复组冠心病危险因素控制优于对照组(P<0.05);康复组TC、LDL-C水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);左室射血分数(LVEF)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组舒张功能指标早期峰(E)、晚期峰(A)、E/A以及左室舒张末期内径(LVEDD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);康复组静息心率降低且优于对照组,心脏事件发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏康复基于安卓平台对冠心病患者院外信息化管理,可提高冠心病患者自我管理能力,有效控制冠心病危险因素,能改善患者的心脏功能并降低心脏事件发生率。     

益气活血化瘀法治疗PCI术后心绞痛临床研究

目的:观察益气活血化瘀法经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心绞痛患者的临床疗效。方法:将60例PCI术患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组采用西医常规治疗(如抗凝血,调血脂,抗血小板等治疗);治疗组在对照组治疗基础上给予益气活血中药(方药组成:黄芪、丹参、川芎、瓜蒌、薤白、炙甘草等)治疗。比较两组患者治疗前后中医症状、心绞痛症状、心电图及血脂指标的变化。结果:两组患者中医证候疗效比较,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心绞痛症状疗效比较,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心电图疗效比较,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者组间总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者低密度脂蛋白比较,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血化瘀法能够明显改善PCI术后心绞痛患者的临床症状及各项理化指标,改善心肌缺血。     

中西医结合治疗桥本甲状腺炎临床研究

目的:观察中西医结合治疗桥本甲状腺炎的临床疗效。方法:92例桥本甲状腺炎患者随机分为观察组(n=46)与对照组(n=46)。对照组患者给予优甲乐治疗,观察组在对照组治疗基础上给予疏肝健脾温肾方治疗。2个月后,比较两组患者的血清甲状腺抗体水平及Th17/CD4+T细胞百分比的变化趋势。结果:治疗2个月后,两组患者的甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体的含量均显著下降(P<0.05);且观察组降低幅度更大(P<0.05)。对照组治疗前Th17/CD4+T细胞的百分率与治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Th17/CD4+T治疗后明显下降(P<0.05),且明显低于对照组治疗后(P<0.05)。观察组患者有效率为95.7%,对照组有效率为73.9%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗桥本甲状腺炎临床疗效显著。     

中西医结合治疗卵巢功能早衰30例临床观察

目的:观察中西医结合在卵巢功能早衰治疗中的临床效果。方法:选取60例卵巢功能早衰患者,根据不同治疗措施将其分为两组各30例。观察组予中西医结合治疗,对照组予常规西医治疗。结果:观察组患者临床治疗总有效率为90.0%,优于对照组患者的66.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后FSH、LH和E2等指标同对照组患者和治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合措施能显著改善卵巢功能早衰患者临床症状。