母婴乙肝阻断效果与母体乙肝病毒载量及感染模式的对比研究

目的:分析母体乙肝感染模式及病毒载量与母婴乙肝阻断效果的关联性,为母婴乙肝阻断方法提供决策依据。方法:以2015年12月-2017年12月到本院待产的HBsAg阳性孕妇168例为研究对象,采用酶联免疫吸附试验方法测定孕妇乙肝病毒感染模式,将乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗原(HBeAg)及核心抗体(HBcAb)同时阳性者(91例)按意愿分为两组,其中48例孕妇自愿采纳医生建议分别于孕28、32、36周接受重组乙肝免疫球蛋白200 IU注射进行早期干预的阻断模式(研究A组);另外43例为研究B组,正常妊娠不接受乙肝免疫球蛋白注射。其余77例感染模式为对照组。所有新生儿均采用接种3×10μg乙肝疫苗(HepB)和200 IU乙肝免疫球蛋白(HBIG)的阻断模式,运用全自动实时荧光定量PCR测定各组母体HBV DNA载量,分别于新生儿出生时、6月龄及12月龄时检测其HBsAg和HBV DNA载量,比较母体乙肝感染模式、病毒载量及阻断方法与新生儿乙肝阻断效果的关联性。结果:研究A组干预前HBV DNA载量显著高于对照组(P<0.05),干预后HBV DNA载量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究A组母婴阻断成功率为97.9%(47/48)与对照组的97.4%(75/77)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究B组HBV DNA载量显著高于对照组及研究A组(P<0.05),母婴阻断成功率为88.4%(38/43),与研究A组及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。8例阻断失败新生儿其母体HBV DNA载量显著高于阻断成功患儿(P<0.05)。孕妇乙肝感染模式与母婴乙肝阻断效果关系密切(r=0.702,P<0.05),未干预高病毒载量母体母婴阻断面临失败风险。母体病毒载量与阻断效果明显负相关(r=-0.635,P<0.05)。结论:孕晚期肌注重组乙肝免疫球蛋白能够显著降低孕妇HBV病毒载量,孕妇注射HepB及新生儿接种3×10μg乙肝疫苗和200 IU乙肝免疫球蛋白注射阻断乙肝母婴传播的效果确切且优于单纯新生儿阻断模式。     

乙型肝炎免疫球蛋白联合乙肝疫苗治疗对阻断乙型肝炎病毒母婴传播疗效和安全性研究

目的:探究乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗对阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的疗效和安全性。方法:选取2015年2月-2017年2月本院收治的妊娠合并乙型肝炎患者78例。按照住院号尾数单双号将其分成观察组(HBIG+乙肝疫苗)与对照组(乙肝疫苗),各39例。比较两组母婴传播指标、新生儿出生时的发育情况。结果:观察组乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性率、HBV-DNA阳性率、阻断传播失败率、宫内感染率均低于对照组,乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)阳性率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组新生儿性别、身长、体重、头围及新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组新生儿Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论:HBIG联合乙肝疫苗应用于阻断HBV母婴传播,加强新生儿免疫,减少了母婴垂直传播(宫内感染)的发生率,减少了乙型肝炎传播,此方法值得应用与推广。     

不同喂养方式对乙型肝炎病毒母婴传播的影响

目的:探索不同喂养方式对乙型肝炎病毒母婴传播的影响。方法:选取2013年1月-2015年5月在本院足月分娩的携带乙肝病毒(Hepatitis B Virus,HBV)孕妇796例,根据喂养方式分为母乳喂养组(包括混合喂养)370例及人工喂养组426例,对其所生新生儿出生后即刻检测血清乙肝病毒标志物(Hepatitis B Virus Markers,HBVM),并常规肌肉注射重组酵母乙肝疫苗(Hepatitis B Vaccine,HBVac)10μg,同时在另一部位肌肉注射乙肝免疫球蛋白(Hepatitis B Immunoglobulin,HBIG)200 U,3个月再次检测HBVM。结果:母乳喂养组及人工喂养组的新生儿出生时HBV感染率分别为11.3%和11.5%,3个月龄时感染率分别为3.5%和3.3%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组婴儿出生时与本组3个月龄时HBL感染率比较,差异均有统计学意义(χ2=16.519、20.997,P<0.001)。结论:携带HBV的孕妇所生新生儿,出生后即肌注HBVac 10μg联合HBIG 200 U可以明显降低HBV感染率。经联合免疫预防后,喂养方式与HBV母婴传播无明显相关性。     

舒适护理在舒芬太尼分娩镇痛孕产妇中的应用价值

目的:探讨舒适护理对舒芬太尼分娩镇痛孕产妇的影响。方法:选取2013年1-12月本院收治的接受舒芬太尼镇痛的单胎足月分娩的初产妇120例,按护理方式不同分为观察组62例和对照组58例,观察组给予舒适护理,对照组给予常规护理。比较两组孕妇的镇痛效果、产程时间、产后2 h出血量、顺产率、新生儿窒息率及护理工作满意率。结果:观察组镇痛总有效率、护理满意率及顺产率均明显高于对照组,产程时间、2 h出血量及新生儿窒息率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施舒芬太尼分娩镇痛的孕产妇分娩期辅以舒适护理有利于克服分娩孕产妇的各种障碍,提高妇产科护理保健的质量。同时舒适护理还可以辅助应用于各妇科疾病诊疗中,科学有效,是一种人性化的护理方法,值得临床推广。     

应用间苯三酚治疗产程活跃期宫颈水肿的临床效果观察

目的:研究并探讨应用间苯三酚治疗产程活跃期宫颈水肿的临床效果。方法:选取2016年1月-2017年1月产程活跃期出现宫颈水肿的96例初产妇作为研究对象,采取计算机单盲分组法将产妇分为对照组和观察组,每组48例。对照组局部注射利多卡因和阿托品,观察组在对照组的基础上局部注射间苯三酚。比较两组宫颈水肿治疗效果、宫口扩张速度、宫口全开时间、产程时间、阴道自然分娩率、产后出血量、新生儿Apgar评分、不良事件发生率。结果:观察组宫颈水肿治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组宫口扩张速度明显大于对照组(P<0.05)。观察组宫口全开时间、产程时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组阴道自然分娩率明显高于对照组(P<0.05)。观察组产后2、24 h出血量均明显少于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组新生儿的Apgar评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:在产程活跃期宫颈水肿产妇中,采用间苯三酚治疗具有显著的效果,可有效加快宫颈扩张速度,加快产程进展,有利于提高阴道自然分娩率,改善母婴结局。     

三种人工干预方法对产妇泌乳Ⅱ期的效果观察

目的:探讨三种人工干预方法对产妇泌乳Ⅱ期的效果。方法:选取2015年1月-2016年12月在本院分娩产妇200例,按照随机数字表法分为四组,对照组应用常规干预方式,研究1组应用康复治疗仪,研究2组应用穴位按摩,研究3组应用康复治疗仪+穴位按摩。观察比较四组产妇干预后的泌乳情况、泌乳始动时间及四组新生儿出生后1、3 d的体重变化情况。结果:研究1、2、3组的泌乳情况与对照组比较,差异有统计学意义(H=35.865,P=0.000);研究3组的母乳充足率均显著高于研究1组与研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组泌乳始动时间为(35.3±13.4)h,研究1组为(28.6±10.7)h,研究2组为(29.8±11.1)h,研究3组为(22.1±9.5)h,四组泌乳始动时间比较,差异有统计学意义(F=7.453,P<0.05);研究1、2、3组的泌乳始动时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究3组的泌乳始动时间均显著短于研究1组与研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出生后1、3 d,研究1、2、3组的新生儿体重下降率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);出生后1、3 d,研究3组的新生儿体重下降率均显著低于研究1组与研究2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用康复治疗仪联合穴位按摩可显著缩短分娩后泌乳始动时间,改善泌乳情况,降低新生儿体重下降比率。     

产钳助产在第二产程异常中的应用分析

目的:探讨产钳助产在第二产程异常中的应用价值。方法:选取82例孕产妇作为研究对象,在第二产程异常时,观察组41例采取产钳助产,对照组41例采取剖宫产,比较两组分娩方式对孕产妇及新生儿的影响。结果:对于从决策至胎儿娩出的平均时间,观察组为(14.2±5.6)分钟,短于对照组(33.8±12.3)分钟,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组在软产道裂伤、产褥感染方面比较,无明显差异(P>0.05)。观察组新生儿各项不良反应发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在第二产程异常情况下,采取产钳助产效果显著优于剖宫产;产钳助产无论对产妇还是新生儿,影响均要小,能够为母婴双方的生命安全提供保障依据,值得临床推广应用。     

微信沟通对出院产妇实施延续性健康教育的效果分析

目的:探讨微信沟通对出院产妇实施延续性健康教育的效果。方法:将2014年3-7月本院出院的700例产妇随机分为观察组和对照组各350例,对照组在出院指导基础上,在出院后28 d内实施电话访视3次,观察组在出院指导基础上,实施24 h微信沟通。对两组产褥期产妇的母婴保健知识掌握情况、新生儿健康状况进行比较。结果:两组产妇产后第42天母婴保健知识掌握率、新生儿健康率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:微信沟通有利于出院产妇健康教育工作的延续性开展,提高了母婴健康水平,提升了医院的护理服务质量。     

重度胎盘早剥对母婴结局的影响

目的探讨重度胎盘早剥对母婴结局的影响。方法将在本院进行治疗的胎盘早剥孕产妇50例分为轻度组36例(Ⅰ、Ⅱ度胎盘早剥),重度组14例(Ⅲ度胎盘早剥)。比较两组的母婴结局。结果轻度组的平均分娩孕周显著大于重度组(P<0.01)。重度组行剖宫产手术、子宫切除、合并有妊娠期高血压、子宫胎盘卒中、产后出血、凝血功能异常、弥散性血管内凝血(DIC)、失血性贫血均高于轻度组(P<0.05)。重度组早产、重度窒息、死胎、围生儿死亡率和转入NICU率均显著高于轻度组(P<0.01),新生儿出生体重低于轻度组(P<0.01)。结论重度胎盘早剥严重威胁着母婴的健康和生命,临床上应推广规律的产前检查,以及时发现问题,改善预后。     

产科病房开展新生儿智护训练的体会

目的 对新生儿进行智护训练并教会家长在家训练新生儿,促进新生儿的智能和体格发育.方法 将300名新生儿按随机数字表法分成观察组和对照组,每组150例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上实施新生儿智能护理训炼.结果 观察组新生儿出生1个月后、体质量、头围、身长均明显优于对照组,2组相比差异具有统计学意义（t=2.079,t=11.200,t=14.445,P＜0.05）;观察组新生儿上呼吸道感染发生率及住院率均显著低于对照组（P＜0.05）;观察组母乳喂养成功率明显高于对照组,而观察组产妇恶露排尽时间显著低于对照组,2组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 新生儿智护训练可促进新生儿的生长发育,提高患者满意度、促进产妇和家属较好地掌握母婴保健知识和育儿技能.     

卡介苗多糖核酸和减毒活卡介苗治疗哮喘的临床疗效及对血清细胞因子和免疫细胞水平的影响

目的:研究卡介苗多糖核酸和减毒活卡介苗治疗哮喘的临床效果及对血清细胞因子和免疫细胞水平的影响。方法:回顾性分析2016年7月-2018年5月本院收治的83例哮喘患者的临床资料。根据治疗方法不同,分为接受BCG-PSN治疗的试验组(n=42)和接受减毒活卡介苗治疗的对照组(n=41)。比较两组临床疗效、血清细胞因子水平、肺功能水平、免疫细胞水平。结果:试验组临床总有效率为97.62%,明显高于对照组的85.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-4、IL-5及IgE水平均低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者IFN-γ水平均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者FEV_1、FVC、PEF水平均高于治疗前,且试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3~+、CD4~+水平均低于治疗前,试验组CD8~+水平高于治疗前,对照组CD8~+水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组CD3~+、CD4~+水平均低于对照组,CD8~+水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卡介苗多糖核酸治疗哮喘疗效显著,对血清细胞因子与免疫细胞水平有明显的改善,同时还能够改善肺功能指标。     

索辅梁桥斜拉索破损对其余斜拉索索力的影响分析

依托临沂市费县自由路洪沟河大桥[1](独塔中间双索面斜拉桥[2]),利用Midas有限元软件[3]进行整体建模分析,分析斜拉索破损时其余斜拉索索力值的变化,为以后的斜拉桥拉索破损提供经验借鉴。     

论墙材革新及墙材装备的发展

墙材革新与技术改进的关系；墙材革新现状及市场经济形势；墙材及装备发展思路；加入WTO后对墙材生产及墙材装备行业的影响及一些亟待解决的问题。     

加强建筑市场管理 提高建设工程质量──对建设工程质量的剖析

本文通过对我市建筑市场状况的分析,在市场经济条件下,如何加强建筑市场管理,发挥各职能部门的作用,提高建设工程质量进行一些肤浅的探讨。     

城市解读--试论城市意象的模糊性及对策

文章就现代城市特色缺乏、意象衰微而提出城市意象模糊性问题,追溯了其理论与３两方面的原因。作者探讨了相关的对策理论及其非决策 之后,就所截取的城市的四个片断进行了对策性的研究,以期对提高城市意象力作出有益的探索与尝度。     

浅议工程管理目标的实现与合同的前期管理

针对合同文件前期准备工作对建设工程管理目标实现的重要性,通过招标文件对施工项目的造价、质量、工期、安全等管理目标控制的分析,提出了相应控制措施、方法,为建设单位实现工程管理目标工作明确了思路。     

压煮器管束脱落与焊缝渗漏的原因分析

压煮器是氧化铝生产的重要设备，通过对现场存在的焊接缺陷类型的总结、分析，介绍了压煮器管排发生缺陷的原因，并提出在焊接时改进质量控制的方法，经实践取得了很好的使用效果。     

加强工程项目中的设计管理

随着中国建筑市场的发展,建筑开发商对建筑项目的品质、成本、进度等的要求越来越高,这使得项目管理中的关键环节——设计管理变得越来越重要。本文介绍了项目管理中设计管理的概念和任务,分阶段论述了设计管理在工程项目中所起的作用,指出了设计管理的核心,并指出了一种研究设计管理的内容和方法的途径。本文最后列举了两个工程实例,从正反两个方面说明了设计管理的重要性。     

互动效应与互动发生律初探

从科学方法论的视角对普遍存在于自然界、工程技术领域以及经济、社会领域中的互动现象进行了初步探讨．建立了互动、互动效应、互动发生规律等概念，对互动效应、互动方式和互动发生律进行了初步分类．并对互动原理在科学史和科学实践中的运用进行了分析和讨论．