贝那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察贝那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病的治疗效果。方法将自2007年6月至2009年6月我院收治确诊的2型糖尿病患者中的34例,划分成贝那普利组、氯沙坦组、观察组(贝那普利和氯沙坦联合治疗),通过对这3组病人的治疗后的尿蛋白下降程度予以对比研究。结果比较观察组与其它2组,发现尿蛋白下降程度差异显著(P<0.01);与此同时,所有被观察的病人的血压也在不同的程度上有了显著的下降,相比于治疗前的情形,统计学方面的意义显得非常重大(P<0.05)。结论贝那普利联合氯沙坦被用于糖尿病肾病的治疗效果显著,不但能够让尿蛋白呈现明显的减少情形,并且将血压控制到理想状况,疗效比单一用药显著。     

前列地尔与胰激肽原酶联合治疗糖尿病肾病的疗效

目的观察前列地尔与胰激肽原酶联合治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法将81名DN患者随机分为联合用药组(前列地尔+胰激肽原酶)和对照组(胰激肽原酶)。比较两组治疗前、后尿微量白蛋白(MAU)、24h尿蛋白定量(24-UP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原含量的变化。结果两组治疗2个月后,MAU、24-UP、BUN、Scr、全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原含量均下降,Ccr均升高,联合用药组治疗后差异更为显著。结论前列地尔与胰激肽原酶联合治疗DN较单独口服胰激肽原酶疗效更理想。     

尿毒清颗粒联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全疗效分析

目的观察尿毒清颗粒联合中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全临床疗效。方法 80例肾功能不全的患者均给予优质低蛋白饮食,补铁、百令胶囊等治疗,随机分为2组,治疗组40例服用尿毒清颗粒:5g/次,1d3次,联合中药(大黄10g、牡蛎30g、蒲公英20g煎水至150mL)保留灌肠1h以上,每天1次。对照组40例服用尿毒清颗粒:5g/次,1d3次。疗程均为1个月,观察并记录2组治疗前后24h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr),观察2组治疗前后肾功能变化。结果治疗组24h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)较治疗前明显下降(P<0.05),治疗组在用药前后肾功能变化均值与对照组同期相比有统计学差异(P<0.05)。结论尿毒清颗粒联合中药保留灌肠是慢性肾功能不全的一种有效治疗手段。     

美卡素治疗充血性心力衰竭68例疗效观察

目的观察美卡素(替米沙坦)治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法将136例CHF患者分为2组:(1)替米沙坦组:常规治疗的基础上加服替米沙坦。(2)对照组:仅给予除ACEI以外的常规治疗。观察2组患者的心功能改善情况。结果治疗组疗效明显优于对照组,未发现明显不良反应。结论 CHF患者在常规治疗基础上加服替米沙坦可以显着改善心功能。     

高通量透析对尿毒症患者临床治疗体会

目的 观察高通量透析尿毒症患者对维持性血液透析治疗的临床疗效。方法 将2010年1月至2011年6月在我院治疗患者透析76例,分为2组进行对比治疗观察:一组为高通量透析组(38例),另一组为低通量透析组(38例),每周3次,每次4～4.5h,共观察1年。并观察透析前后患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血磷、β2-微球蛋白(β2-M)及甲状旁腺素(PTH)的变化。结果 经过透析治疗后2组BUN、Cr下降率比较差异无统计学意义(P>0.05),高通量组血磷和β2-M下降率均高于低通量组(P<0.05,P<0.01)治疗后高通量组PTH明显下降,与低通量组比较差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗后皮肤瘙痒均下降,高通量组比低通量组减轻更为显著(P<0.01)。结论 高通量透析在改善和减轻维持性血液透析患者瘙痒症状上有很好的疗效,值得临床应用。     

苯那普利联合氯噻酮治疗老年高血压病的临床疗效观察

目的探讨苯那普利联合利尿剂氯噻酮治疗老年高血压病的临床疗效。方法以130例老年高血压病患者随机分组,治疗组给予依那普利联合利尿剂氯噻酮治疗;对照组单用依那普利治疗。结果治疗组总有效率为87.1%,对照组为71.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苯那普利联合利尿剂氯噻酮治疗老年高血压,效果优于单用苯那普利组。     

血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床研究

目的观察血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效。方法选取我院自2006年1月至2009年6月收治的126例肾性骨病患者随机分为观察组(联合治疗组)和对照组(单纯血液透析治疗组)各63例,比较2组患者的治疗效果。结果 (1)观察组显效37例,有效19例,总有效率为88.9%;对照组显效29例,有效20例,总有效率为77.8%。2组比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。(2)2组患者治疗前后血钙、血磷、血iPTH均有明显改善(P<0.05),但观察组较对照组治疗后血磷、血iPTH改善明显(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病可以明显改善患者血磷、血iPTH水平,提高临床治疗效果。     

石斛消渴饮对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用的研究

目的:探讨石斛消渴饮对2型糖尿病性肾病(DN)大鼠肾损害的保护作用。方法:通过高糖高脂饲料+腹腔注射链脲佐菌素(STZ,30 mg/kg)建立糖尿病肾病大鼠模型,将60只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、二甲双胍(0.15 mg/kg)阳性对照组、石斛消渴饮低(6.2 g/kg)、中(12.4 g/kg)、高剂量(24.8 g/kg)组。空白对照组和模型组灌胃等体积生理盐水1天1次,连续4周。检测指标包括大鼠一般行为学检查、血清FBG、TG、HDL-C、LDL-C、SCr、BUN及24 h UPro水平。结果:与模型组比较,各给药组大鼠活动及反应力均明显提高,血清FBG、TG、LDL-C、SCr、BUN及24 h UPro水平明显降低,血清HDL-C水平明显升高。结论:石斛消渴饮对2型糖尿病性肾病(DN)大鼠肾损伤具有一定的干预作用,可为临床上干预糖尿病肾病提供一定的参考。     

临床观察治疗老年糖尿病肾病的疗效

目的前列地尔脂球载体制剂(Lipo PGE1eE)对老年糖尿病肾病的治疗效果观察。方法选自2007年7月至2010年7月收治的老年2型糖尿病肾病患者106例,随机分组,分为治疗组及对照组。2组患者常规糖尿病治疗,治疗组在此基础上,加用LipoPGEl。观察治疗前后FBG、BUN、Scr、Ccr、Alb、Hb和24hUpr变化。结果与治疗前比较,肾衰组和肾病组Scr、Ccr、Alb、Hb和24hUpr均明显改善,差异有统计学意义;与对照组比较,肾病组Scr、Alb、24hUpr明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 LipoPGE1对糖尿病肾病有较好的治疗效果,对伴慢性肾衰者其效果更佳,值得临床推广。     

血液透析滤过在维持性血透患者中的应用

目的探讨联机血液透析滤过(HDF)治疗尿毒症患者不同分子量毒素清除效果及长期并发症、不适应证的临床疗效。方法选择100例常规透析2年以上的尿毒症患者,根据经济状况分血液透析滤过组(HDF)和常规血液透析组(HD),每组50例。HDF组每周做HDF1次,每次4h,用后稀释法,血流量230～280mL/min透析液流量700mL/min,置换液量(12±1)L,流量50mL/min,做HD每周1～2次,方法与常规透析相同;HD组每周透析2～3次,每次4h,血流量200～250mL/min,透析液流量500mL/min,两组均治疗8周。观察两组治疗前后BUN、Cr、P3-浓度、β2-MG生化指标的变化,比较两组治疗后平均下降率及长期透析患者并发症及不适应证治疗的有效率。结果HDF组在治疗前后4项生化指标均有显著差异(P<0.05),HD组中BUN、Cr治疗前后差异显著(P<0.05)、P3-浓度、β2-MG、无显著差异(P>0.05)比较两组治疗后BUN、Cr平均下降率无统计学意义(P>0.05),P3-浓度、β2-MG有显著差异(P<0.01);长期并发症及不适应证治疗的有效率,HDF组明显低于HD组,两组对照(P<0.01)有统计学意义。结论后稀释法联机HDF能有效清除尿毒症患者血中大、中、小分子物质,透析效果明显提高,长期透析并发症症状得到改善,不适应证的发生率下降。     

福辛普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的 探讨福辛普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的安全性和远期临床疗效.方法 122例CHI患者(男性,3例,女性29例),平均年龄(59.19±1 2.52)岁,随机分成两组.治疗组63例给予福辛普利5-40mg/d,美托洛尔1 2.5-100mg/d,对照组5()例给予美托洛尔12.5-1()0mg,/d.两组基础治疗雷同,疗程12个月.观察治疗前后两组患者的临床症状,心功能分级,超声心动图心功能指标,6min步行距离的变化及不良反应.结果 平均随访时间1 2个月,治疗组和对照组的安全性和对受性均良好.治疗组临床总有效率为88.89%,对照组总有效率为76.27%,两组治疗前后相比左室射血分数(IVEF)、6mIn步行距离均有显著的改善(P＜0.01).治疗组LvEF.6min步行距离的改善优于对照组.结论 福辛普利联合美托洛尔治疗CHF安全有效,可以增强疗效,明显改善远期预后.     

益气养阴活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效分析

目的观察益气养阴活血法治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将50例DN患者随机分为治疗组和对照组,分别给予同等基础治疗,治疗组加用益气养阴活血方剂,2个月后进行临床疗效比较。结果治疗组临床总有效率为80%,对照组为68%;2组治疗前后FBG、TG、TC、GFR指标的改善,治疗组均优于对照组。结论益气养阴活血法对DN患者是一种较为理想的治疗方法,值得临床进一步推广。     

糖尿病终末期肾病患者腹膜透析治疗分析

目的探讨糖尿病终末期肾病患者腹膜透析治疗。方法 2007年1月至2010年1月收治的糖尿病终末期肾病164例,依据透析方法分为腹膜透析组80例,血液透析组84例,观察2组病例透析前与透析后检测血钾、血钙、血磷、BUN、Cr、Hb、ALB、TG、TC、尿素清除指数(KT/V)、残余肾功能检查(肌酐清除率)和超滤量,并进行比较。结果腹膜透析组与血液透析组治疗前比较P>0.05;2组治疗后检查项目比较P>0.05无显著差异性;2组治疗后比较P<0.05有显著差异性。结论腹膜透析在糖尿病终末期肾病患者中应用具有可靠的透析效果,良好的血流动力学,对残余肾功能起到保护,对血管要求较低,并发症少等优点,可以作为糖尿病终末期肾病早期透析的首选方法。     

海捷亚与苯那普利治疗原发性高血压对比研究

目的比较海捷亚和苯那普利对原发性高血压的治疗效果。方法选择2006年7月至2007年8月在本院治疗的60例原发性高血压患者,随机分为观察组和对照组,分别采用海捷亚和苯那普利治疗,比较两组治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组显效率为70%,有效率为23.3%,总有效率为93.3%;对照组显效率为40%,有效率为33.3%,总有效率为73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效要优于对照组;观察组有3例患者出现不良反应,无干咳病例出现;对照组有8例患者出现不良反应,干咳发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论海捷亚降压效果优于苯那普利,且不良反应较少,值得在临床推广应用。     

沙美特罗联合氟替卡松治疗支气管哮喘66例疗效分析

目的研究沙美特罗联合氟替卡松治疗支气管哮喘的临床效果。方法对2009年6月至2010年6月,我院入院治疗的132例支气管哮喘患者进行了研究,随机分为2组,对照组给丙酸倍氯米松吸入剂,治疗组患者给予沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂,12周为1个疗程,治疗结束后比较患者肺功能改善情况以及临床疗效。结果 2组患者呼吸容积和呼气峰流量与治疗前比较均有显著改善,其中,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率可达95.5%,高于对照组80.3%的总有效率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙美特罗联合氟替卡松吸入治疗支气管哮喘临床疗效显著,好于倍氯米松,值得临床推广应用。     

卡维地洛联合福辛普利治疗中老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察卡维地洛联合ACEI类药物福辛普利治疗中老年慢性心力衰竭的疗效。方法将90例经常规心衰治疗病情稳定的老年CHF患者随机分为卡维地洛组(50例)和联合治疗组(40例)。卡维地洛组:常规治疗基础上,加服卡维地洛3.125mg,2次/d,持续2周,无明显不良反应者加量至6.25mg,2次/d。联合治疗组:在常规及卡维地洛治疗的基础上,福辛普利初始剂量10mg,2次/d,持续2周,无不适加量到20mg,2次/d。疗程6个月。结果卡维地洛组总有效率78.0%,联合治疗组92.5%。联合治疗组各指标改善均优于卡维地洛组,治疗前后及两组治疗后组间比较均有显著性差异(P<0.05)。结论卡维地洛能改善患者的症状及愈后,将卡维地洛与ACEI类药物福辛普利二药联合应用给中老年慢性心衰患者带来更大的益处,值得临床推广应用。     

依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病效果观察

目的 观察依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病(DN)的疗效. 方法将DN患者随机分为3组,在常规治疗的同时,1组采用前列地尔注射液静滴,2组服用依那普利,3组前列地尔联合依那普利治疗,疗程均为4周,比较3组治疗前后24h尿蛋白定量,Scr水平的变化.结果 前列地尔组治疗后Scr明显下降(P＜0.05),尿蛋白降低不明显.依那普利组治疗后尿蛋白明显较少(P＜0.05),但Ser明显上升(P＜0.01).联合治疗组两项指标均下降,有统计学意义(P＜0.05).结论 依那普利联合前列地尔注射液是治疗糖尿病肾病的有效方法.     

宫外孕患者保守治疗的临床观察

目的观察宫外孕患者保守治疗的临床效果。方法将2006年9月至2009年9月我院符合保守治疗条件并愿意接受治疗的52例宫外孕患者随机分为观察组26例(甲氨蝶呤+米非司酮+宫外孕I号方联合治疗)和对照组26例(单纯甲氨蝶呤治疗),对2组的疗效、血β-HCG降至正常、尿妊娠试验转阴、盆腔包块消退时间进行比较。结果 2组治疗效果相比,差异有显著性(P0.05)。2组的血B-HCG降至正常、尿妊娠试验转阴、盆腔包块消退时间相比,差异有非常显著性(P0.001)。结论甲氨蝶呤、米非司酮、宫外孕I号方3种药物联合运用于早期宫外孕的保守治疗,具有协同作用,提高疗效,疗程时间缩短。     

C反应蛋白、白细胞计数和分类计数的联合检测在新生儿感染中的临床价值

目的探讨和评价血清C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞计数(WBC)和白细胞分类计数(DC)的联合检测在新生儿感染中的诊断价值。方法回顾调查已确诊有感染的150例新生儿患儿(观察组)和30例出生3d的健康新生儿(对照组)的血清CRP定量测定,根据测定值将观察组分成3个类组;对观察组和对照组还进行外周血白细胞计数和白细胞分类计数的联合检测。结果150例患儿血CRP值升高。范围从8～876mg/L不等,其中17例患儿血CRP值>100mg/L,其临床表现多有持续高热或伴惊厥、昏迷等严重感染征象。患儿感染的严重程度与血CRP值、外周血白细胞计数(WBC)和白细胞分类计数(DC)呈正相关。结论血清C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞计数(WBC)和白细胞分类计数(DC)的联合检测对新生儿感染的早期诊断以及抗感染治疗的效果评价有重要临床指导意义。     

Klotho基因高表达对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用

目的观察Klotho基因高表达对糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)大鼠肾脏的保护作用。方法采用RT-PCR法从健康Wistar大鼠肾脏中分段扩增Klotho基因,将两段基因连接后,亚克隆至腺病毒载体shuttle中,构建重组质粒shuttle/Klotho,与腺病毒骨架质粒共转染AD293细胞进行包装后,检测重组腺病毒的滴度。经Wistar大鼠腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)复制DN模型,将DN模型大鼠随机分成DN组、Ad组和Klotho组,从糖尿病(diabetes mellitus,DM)模型建立成功后2周开始,Ad组每只经尾静脉注射3×108 PFU不含Klotho基因的腺病毒,Klotho组每只经尾静脉注射3×108 PFU含Klotho基因的重组腺病毒,DN组每只经尾静脉注射等体积生理盐水;并设对照组(即Con组,制备糖尿病模型时,经腹腔注射等量柠檬酸缓冲液,治疗时经尾静脉注射等体积生理盐水)。各组均每2周注射1次。实验期间,每天观察各组大鼠一般情况。分别于糖尿病模型建立成功后第4、8、16周,称量大鼠体重并处死,取左侧肾组织称重,计算肾脏指数(renal index,RI);显微镜下观察肾脏的病理学改变;RT-PCR法检测大鼠肾脏组织中Klotho基因mRNA的转录水平;ELISA法检测尿微量白蛋白水平,比浊法检测血尿素氮和血肌酐水平。结果酶切及测序鉴定证实克隆的Klotho基因正确。含Klotho基因的重组腺病毒的滴度为4.2×108 PFU/ml。DN、Ad和Klotho组大鼠从DM模型建立成功后第2周开始毛色逐渐无光泽,体重降低,活动能力减弱,食量、饮水量增加,粪便偏稀,精神状态差;从第6周开始,Klotho组大鼠的上述症状均有所改善。DM模型建立成功后第4、8、16周,与Con组相比,DN和Ad组大鼠的RI、尿微量白蛋白、血肌酐和血尿素氮水平均显著增加(P0.01),而Klotho组RI和尿微量白蛋白水平显著低于DN和Ad组(P0.05或P0.01),血肌酐和血尿素氮水平也下降,且第8、16周DN和Ad组大鼠血肌酐和血尿素氮水平高于第4周,而Klotho组无此现象;DN和Ad组大鼠的肾小球体积明显增大,肾小球系膜细胞增生,系膜区明显增宽,基膜增厚、基质大量堆积,部分肾小球出现硬化,肾小管上皮细胞肿胀,而Klotho组大鼠肾脏上述病变较DN和Ad组减轻;DN和Ad组大鼠肾脏组织中Klotho基因mRNA的转录水平明显减少(P0.05或P0.01),Klotho组变化不明显,但高于DN和Ad组(P0.01)。结论 Klotho基因高表达可减轻DN大鼠的肾脏损伤,对肾脏具有保护作用。