巧用一次性静脉营养袋上的塑料夹

临床工作中留置导尿病人在拔管前需进行膀胱充盈训练来降低术后尿潴留及排尿功能障碍的发生率,传统方法用血管钳夹闭,由于血管钳属于金属物品易损坏尿管及伤到病人,造成安全隐患而被淘汰.本科室自2010年5月至今,用一次性静脉营养袋上塑料夹对留置尿管及T管病人进行夹闭锻炼,效果满意.现报告如下.     

2种引流方法在阑尾炎术后的对比观察

目的 探讨阑尾炎术后2种引流方法的效果.方法 将120例阑尾炎术后的患者随机分为观察组和对照组,各60例.观察组采用一次性负压引流器连接腹腔引流管.对照组采用一次性引流袋连接腹腔引流管.结果 观察组引流效果明显优于对照组,术后并发症、腹腔残余感染发生率明显低于对照组,p值均小于0.05.结论 阑尾炎术后采用一次性负压引流器,引流效果理想,操作方便,值得推广.     

2种胆道冲洗方法的效果比较

目的 探讨输液管低压胆道冲洗和注射器冲洗的效果.方法 将120例需行胆道冲洗的患者按入院顺序分为观察组和对照组,各60例,观察组使用输液管低压胆道冲洗法,用输液管将头皮针插入引流袋管上,引流袋远端夹闭,冲洗胆道,冲洗药物:上午使用0.9%生理盐水50ml～100ml+庆大霉素16万u配制成冲洗液冲洗,下午用0.5%甲硝唑100ml冲洗.对照组采用常规注射器抽取药液,注入引流管冲洗,冲洗药物为0.9%生理盐水100ml.观察2组患者舒适度、药液外溢情况,胆汁细菌培养阳性率、临床疗效和护士劳动强度.结果与对照组比较,观察组患者舒适度增加,外溢明显减少、胆汁细菌培养阳性率减少,临床疗效增加,减轻了护士的工作量.结论 输液管胆道冲洗优于注射器冲洗.     

导尿管相关性尿路感染的预防与控制

综述了导尿管相关性尿路感染的感染途径及发病机制,导尿管相关性尿路感染发生的危险因素及有效预防控制措施,主要包括医务人员手卫生.严格执行无菌操作技术,留置导尿系统选择,保持尿液通畅,定期更换尿袋及膀胱冲洗,严格掌握适应症及抗生素的选择.认为降低尿路感染率可减少住院费用和死亡率.     

膀胱痉挛的原因分析及护理对策

膀胱痉挛是泌尿外科留置导尿术后常见的并发症之一,其中最常见的是经尿道前列腺电切术后,其次是良性前列腺增生尿潴留和慢性膀胱炎患者.其表现为不同程度的便意,尿频,下腹部或尿道呈持续性或阵发性剧痛,有急迫的排尿感或排便感,甚至尿液不由自主经导尿管周围溢出或排出大便,不仅病人非常痛苦,手术病人还影响伤口愈合,但是教科书涉及到的内容很少,报道多的也是经前列腺电切术后引起的膀胱痉挛,本文主要是对膀胱痉挛的临床分析和护理探讨.     

护理干预对下肢骨折术后拔除导尿管后尿潴留的影响

目的 探讨护理干预对下肢骨折术后患者拔除尿管后尿潴留发生的影响.方法 随机抽取下肢骨折术后留置导尿管的患者107例,分为对照组和实验组,其中对照组53例,实验组54例,对照组采用常规诱导排尿和常规拔管,实验组采用术前排尿训练和膀胱功能锻练,排尿困难者采用针刺穴位促排尿,在膀胱充盈状态下拔管,比较2组的排尿情况.结果 实验组各项指标明显优于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 对下肢骨折术后患者拔除导尿管前实施护理干预,明显降低了尿潴留的发生率.     

一次性连接管及输液护帽在鼻饲中的应用

留置胃管患者在进行鼻饲食物或鼻饲药物时,通常先夹闭胃管,防止胃内容物溢出,然后进行鼻饲,一般采用的是止血钳钳夹鼻胃管后衔接胃管螺旋接口鼻饲,久而久之容易夹破胃管,另胃管螺旋接口重复使用,或与注射器衔接不紧密,致使鼻饲液或药物溢出,容易造成污染.现本科采用一次性连接管及输液护帽取代止血钳及胃管螺旋接口,既避免损坏胃管,又能防止接口遗失的情况下应用,操作起来也比较方便,现将此方法介绍如下.     

碘伏在拔除尿管过程中的应用

目的 探讨碘伏用于减轻留置导尿患者拔导尿管过程疼痛的效果.方法 将100例留置导尿的患者分为实验组和对照组,各50例.实验组经尿管注入碘伏后拔导尿管,对照组按常规方法拔导尿管.拔管后应用疼痛分级标准对拔管过程患者尿道刺激程度进行分级,数据的比较采用χ2检验.结果 2组拔管过程尿道刺激程度比较差异有统计学意义(p<0.05).结论 碘伏应用于拔导尿管可减轻拔管过程的疼痛.     

两种不同材料导尿管留置患者舒适度的比较

目的 比较经尿道输尿管镜气压弹道碎石术后留置纯硅胶和乳胶两种不同材料尿管患者的舒适程度.方法 将患者随机分为实验组(60例)和常规组(60例),实验组术后留置纯硅胶尿管,常规组术后留置乳胶尿管,2组通过不同材料尿管的放置方法观察患者舒适度和拔管后尿路刺激征的发生情况.结果 实验组患者留置尿管的不适感明显降低,拔管后实验组尿路刺激征发生率明显低于常规组(均p＜0.05).结论 纯硅胶导尿管比乳胶导尿管更能减轻留置尿管患者的不适,明显降低拔管后尿路刺激征的发生率.     

一次性三通管在留置导尿中的巧用

留置导尿是临床上常用的基础护理操作技术,广泛应用于排尿困难、麻醉和手术后患者的尿量观察等,是促使昏迷、尿潴留、尿失禁等患者膀胱功能恢复的重要手段.但是留置导尿引起泌尿系统感染在临床上极为常见,约占医院感染的40%.本科在留置导尿中应用无菌三通管观察尿量、膀胱冲洗、给药,降低了泌尿系统感染率,收到满意效果,现报道如下.     

改良式胃管置入术的应用

对34例需置入鼻胃管但置管难度较困难的患者,先用常规的方法置胃管,2次置管失败后,休息5分钟,再在活检钳导丝引导下置入胃管.将活检钳置入胃管内,导丝前段不超出胃管内,由活检钳引导置胃管,其它操作同传统胃管置入法.34例患者留置胃管共68次(长期鼻饲患者每7天更换1根胃管,平均住院时间约2周),一次成功率100%.认为为疑难病例留置胃管用活检钳引导,一次性插菅成功率高.     

手术患儿静脉留置针穿刺时2种送管方法的比较分析

目的 探讨手术患儿静脉留置针穿刺时送管新方法,提高一次性穿刺成功率.方法 选择2010年1月～12月在本院手术室行手术治疗的小儿患者共183例,随机分为实验组93例和对照组90例,实验组为其留置静脉针时采用单手送管方法,对照组采用传统的双手配合送管方法.结果 2组一次性穿刺成功率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小儿静脉留置针的单手送管方法优于双手送管方法,值得临床推广.     

双肾重度积水33例临床诊治疗效观察

治疗双肾重度积水要彻底去除肾积水病因,解除梗阻,术中留置肾盂输尿管内支架引流,减少排空阻力,保持肾盂在低压状态,利于肾形态及功能早期恢复,也可防止输尿管切口塌陷、狭窄或漏尿.术野放置多孔引流管引流,减少输尿管处渗血、积血,降低感染对输尿管切口愈合及输尿管蠕动的影响.     

静脉留置针在持续动脉血气监测中的应用及护理

目的 减轻需持续监测血气分析患者反复动脉穿刺的痛苦,减轻临床护士工作量.方法 对50例需反复监测血气分析患者,第一次和第二次动脉采血同时行直接动脉穿刺取血(对照组)和经动脉留置针采血(观察组),然后封管留置,立即将2组血标本送检,比较2组标本检验结果值,穿刺成功率、患者舒适满意度.结果 2组血气分析值比较差异无统计学意义(χ2=1.59,p＞0.05).结论 对需要连续、反复监测血气分析的患者,应用静脉留置针行动脉留置采血,可减轻患者痛苦和护士工作量,且不影响实验室结果.     

留置双J管患者常见并发症的护理

双J管具有内支架和内引流的双重作用,可有效解除上尿路梗阻,保护肾功能,同时可以替代肾造瘘,减少术后感染及漏尿的发生<'[1]>.有研究显示,留置双J管期间患者会有尿急、尿痛等膀胱刺激症状或发生支架管移位、膀胱输尿管反流和支架管表面结石形成难以取出等并发症<'[2]>.     

一次性硅胶胃管在骨科手术中的应用

2009年以来,本院用一次性硅胶胃管作为骨科手术的伤口引流管,经济、实用,减少了切口顺带要的机会,提高了工作效率,现报告如下. 1 具体方法 脊柱或股骨、人工关节置换等手术可选用12#、14#胃管,颈椎或四肢类手术或小儿、偏瘦者可选用8#、10#胃管,将其头端剪成鱼嘴状,放置于伤口内,用针7#丝线固定.     

全麻苏醒患者留置尿管刺激症的原因分析与护理措施探讨

目的:探讨全麻苏醒患者留置尿管刺激症的原因与护理措施.方法:选取在我院进行全麻手术的患者158例,观察组:术前30min由责任护士在病房留置尿管;表面麻醉组:手术室中,在全麻前经尿道注入2%的盐酸利多卡因后留置尿管;全麻组:在全身麻醉后为患者留置尿管.结果:观察组在置管时患者痛感较强,而苏醒期和拔管时患者的反应相对于其他两组则要缓和一些;全麻组在置管时患者无任何反应,而在苏醒期和拔管时的反应较大;表面麻醉组各项指标均居中.结论:应选择在全身麻醉前置导尿管,术后给予适当的护理措施.     

改进静脉留置针固定方法的临床应用

众所周知,静脉留置针具有操作简便易学,保护血管,减少每日穿刺给病人带来的痛苦,减轻护理人员工作量,提高工作效率等诸多优点,已被广泛应用于临床.穿刺成功后传统的固定方法是应用一次性医用透明贴膜进行固定,理想的留置时间一般为3-5d.我所在的呼吸内科危重患者多、高龄患者多,常常由于患者病情变化出现躁动或者因为年龄大、皮下组织松弛,导致留置针过早漂移至血管外而使局部肿胀,起不到留置针的留置作用.我科在留置针传统固定方法基础上进行了改进,取得了良好效果.     

老年心血管患者静脉留置针不同留置部位的效果观察

目的 探讨老年心血管患者使用静脉留置针持续输液留置部位对留置时间的影响.方法 将100例使用静脉留置针需持续静脉输注的心脏内科老年患者随机分为实验组(前臂静脉)和对照组(手背浅静脉),各50例.观察2组留置时间及并发症情况.结果 实验组留置时间明显长于对照组,且并发症较少(p<0.01).结论 老年心血管患者选择前臂静脉留置针持续静脉输注安全、有效.     

经尿道等离子双极电切术联合腔内剜除法治疗BPH109例

目的:探讨经尿道等离子体双极电切术(PKRP)联合腔内剜除法治疗前列腺增生(BPH)的疗效.方法:采用英国Gyrus公司的经尿道PKRP联合腔内剜除法治疗BPH 109例,年龄68～85(平均72)岁,按Rous标准:前列腺增生Ⅱ度48例、Ⅲ度55例、Ⅳ度6例;观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症、手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量、最大尿流率的差异.结果:手术时间38～136 min,平均75 min;术中出血量40～200 ml,平均80 ml;未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症.术后留置导尿管3～7 d,平均4 d,平均住院时间8 d.全部患者术后随访4～12个月,IPSS由(26.6±4.8)分下降至(7.4±2.6)分,QOL由(5.1±0.9)分下降至(2.6±0.5)分,剩余尿量(PVR)由(76±40)ml减少至(25±19)ml,最大尿流率(Qmax)由(6.8±3.2)ml/s上升至(22.6±4.5)ml/s.结论:经尿道PKRP联合腔内剜除法治疗BPH是一种安全性高,并发症少,疗效确切的手术方法.