胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折关节镜监控下微创手术治疗与传统手术治疗的疗效比较

目的探讨关节镜下治疗胫骨平台SchatkerⅢ型骨折的疗效。方法 2002年7月至2010年10月应用切开复位植骨螺钉内固定术治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折40例(A组),2008年10月至2010年9月,应用关节镜技术治疗胫骨平台骨折SchatzkerIII型11例(B组),对2组的手术时间、伤口感染率、关节功能恢复等进行回顾性分析。结果 2组患者的手术时间差异无显著性(P>0.05),B组伤口感染率较A组低、关节功能恢复较A组好,且差异有显著性(P<0.01)。结论对胫骨平台SchatzkerIII型骨折患者采用关节镜辅助下微创胫骨开窗推顶复位、植骨,并经皮内固定。并可充分利用关节镜的优势,在微小切口下可完成对半月板,前交叉韧带,和相邻关节面检查修复等多个手术操作。取得满意的效果。     

胫骨平台骨折45例手术治疗疗效分析

目的 本研究旨在探讨手术内固定治疗胫骨平台骨折患者的临床疗效,并对手术要点进行总结分析。方法 对所有胫骨平台骨折患者行手术切开复位并内固定治疗,对其术后疗效进行随访并统计分析。结果 所有患者均无严重并发症或后遗症发生。结论 手术切开复位并内固定术对胫骨平台骨折有确切疗效,具有安全复位、准确复位、愈合较快等优点,但需术前合理处理并发症,术中结合解剖位置合理复位并固定,术后正确适当锻炼,才能达到最佳的治疗效果。     

胫骨平台骨折41例治疗体会

胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折,需要选择合适治疗方法、手术时机、保持关节面平整、坚强内固定、积极早期处理合并损伤,积极早期功能锻炼。我院2003年6月至2007年6月共收治胫骨平台骨折41例,及时采取有效的治疗方法,取得了较满意的临床疗效。     

应用解剖型钢板治疗胫骨平台骨折

目的 探讨胫骨近段解剖钢板在胫骨平台骨折中的应用.方法 将68饲胫骨平台骨折采用胫骨近端解割钢板内目定,开窗撬拨恢复关节面平整,骨缺损处采用自体骨植骨固定.结果 随访12～36个月,骨折均临床愈合.采用Hohl膝关节功能分级系统评定标准,优良65例,可 1 例,差 2 例, 优良率 95.6%.结论 胫骨平台骨折采用切开复位,开窗撬拨恢复关节面平整加植骨解剖铜板内固定治疗胫骨平台骨折疗效肯定.     

关节镜下张力带固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折24例临床分析

目的探讨关节镜下钢丝张力带固定胫骨髁间嵴撕脱骨折的方法和疗效。方法 24例患者均经关节镜辅助下行骨折复位,借助前交叉韧带定位器于胫骨结节内侧做2～3个骨隧道,钢丝于胫骨髁间嵴撕脱骨折处交叉固定,经骨隧道引出固定于胫骨结节内侧。结果 24例均获得随访,随访时间9～21个月,平均15.2个月。X线片示22例骨折全部愈合,2例未愈合,所有关节屈伸功能正常。结论关节镜下张力带技术固定术操作时间短、创伤小、并发症少,能够最大程度地恢复关节功能,是一种可靠的方法。     

锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法对19例高能量损伤所致的复杂胫骨平台骨折患者采用胫骨近端锁定钢板进行内固定。术后门诊随访。结果19例患者无骨不连、再骨折发生,无内固定松动、断裂和折弯出现。患者术后与术1年TPA和PA平均值无显著差异(P>0.05)。术后1年膝关节HSS评分总优良率为84.2%。结论锁定钢板系统治疗高能量胫骨平台骨折效果良好。     

中西结合治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的观察中西结合治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法 114例胫骨平台骨折患者随机分成治疗组(58例)和对照组(56例),对照组采用常规方法进行治疗,治疗组则在常规治疗基础上加用中药内服外用治疗。术后1年比较2组膝关节功能优良率。结果术后1年膝关节功能评价优良率治疗组为86.2%,对照组为73.2%,2组比较有统计学意义(P<0.05)。结论中西结合治疗胫骨平台骨折疗效显著,生理功能恢复良好。     

锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察

目的探讨锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院近年来收治的87例胫骨平台骨折患者的临床资料。结果治疗组优良率为86.67%,对照组优良率为78.57%,2组患者的膝功能Merchant评分经统计学分析,有明显差异性,P<0.05。结论锁定钢板治疗胫骨平台骨折疗效更为确切,值得临床推广使用。     

不同内固定方法治疗胫骨平台骨折121例的疗效评价

目的探讨不同内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析121例采用不同内固定手术方法治疗胫骨平台骨折患者的临床资料。结果骨折全部骨性愈合,无内固定断裂及骨不连发生,优良率达90.1%。结论内固定手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,术中应根据胫骨平台骨折的不同特点选择相适应的内固定方式,同时应争取早期解剖复位,骨缺损植骨、稳定固定和早期非负重功能锻炼。     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床分析

目的了解锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性研究分析2007年6月至2009年5月运用锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折患者28例。随机分为观察组与对照组各14例,观察组采用锁定钢板内固定治疗,对照组在此基础上增加CPM训练。结果 28例患者均获得随访,平均随访时间20.2个月,2组TPA相比无明显统计学意义P>0.05,PA相比P<0.05,差异具有显著性。观察组膝关节评价总优良率为71.5%,远远小于对照组85.7%,2组膝关节评分相比,差异具有极显著性,P<0.05。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折具有很好的临床效果,可显著改善患者膝关节功能。     

手术治疗胫骨Pillon骨折116例报告

目的探讨治疗胫骨Pillon骨折的手术时机和手术方法。方法回顾性分析我院自2005年11月至2009年11月所收治的116例胫骨Pillon骨折患者的临床资料。结果根据Mazur等制定的评分系统进行评定:优71例、良19例、可17例、差9例。结论对胫骨Pillon骨折,制定详细的手术计划,严格掌握手术时机,针对不同类型骨折选择不同手术方式,是取得良好治疗效果和减少并发症的重要因素。     

87例胫骨平台骨折解剖复位的临床研究

目的 分析胫骨平台骨折术后高度丢失的原因,并以此提出预防对策。方法 对我院收治的各类胫骨平台骨折普查,对进行随访的87例术后达到解剖复位或接近解剖复位的胫骨平台骨折病例进行影像学分析。结果 随访1～2年,平均16个月,有24.1%发生平台高度丢失。判定标准:平台塌陷>5mm或轴向对线不良>5。结论 胫骨平台骨折术后高度丢失的原因是多方面的综合因素,胫骨平台骨折术中恢复平台高度,术后适当功能锻炼是保持平台高度不丢失的保证。     

中西医结合治疗35例复杂性胫骨平台骨折的临床疗效观察

目的观察中西医结合治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾分析我院近年来收治的35例复杂性胫骨平台骨折的临床资料。将35例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组19例,对照组16例,2组均采用西医治疗,治疗组配合中医治疗。结果中西医组治疗总有效率明显高于对照组,2组均未见明显不良反应。结论中西医结合治疗能明显提高患者治疗效果,经济实惠,且副作用少,值得临床运用推广。     

锁定钢板联合普通钢板治疗45例胫骨平台骨折的疗效观察

目的评价锁定钢板联合普通钢板治疗45例胫骨平台骨折的疗效。方法 90例胫骨平台骨折患者,分成观察组和对照组。对照组采用双钢板;观察组采用锁定钢板联合普通钢板。结果观察组总有效率为86.67%高于对照组总有效率66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板联合普通钢板治疗胫骨平台骨折患者的疗效佳。     

双层螺旋CT图像重建在胫骨平台骨折中的应用价值

目的探讨双层螺旋CT表面遮盖法三维重建(SSD-3D)和多平面重建(MPR)在胫骨平台骨折中的临床应用价值。方法对35例具备完整普通X线及CT影像资料并经手术或临床随访证实的病例进行回顾性分析。结果横断面结合SSD-3D和MPR重建图像CT发现了包括平片上可疑和漏诊的全部骨折。SSD-3D图像像立体地显示了骨表面碎骨片的形态、大小、空间位置以及骨折的分离移位情况,但对细小的骨折线显示欠佳或难以显示,对胫骨平台塌陷深度不能准确测量;MPR矢状及冠状重建图像清晰显示髁间隆凸骨折及分离移位情况,能准确测量胫骨平台骨折的塌陷深度,特别是MPR能清晰了显示骨折线累及关节面的细节。结论螺旋CT三维和多平面重建是X线片和轴位CT扫描图像的有效补充,能为胫骨平台骨折的准确显示、术前分类、治疗方案的选择等提供更多的客观依据,有很高的临床应用价值。     

三种钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效观察

目的评价Golf钢板、双钢板、T形钢板三种钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。方法88例分成A、B、C三组,A组45例采用Golf钢板内固定,B组16例采用双钢板内固定,C组27例采用T形钢板内固定,比较三组伤口愈合,疼痛时间,功能恢复,骨折愈合时间和并发症,采用Johner-wruhs方法评价结果。结果全部病例随访10～24月(平均15.4月),所有骨折全部愈合,平均愈合时间A组6.5个月,B组7.8个月,C组8.4个月。根据Johner-wruhs方法评价,A组优良率93.3%,B组优良率87.5%,C组优良率88.9%。结论三种钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折均可取得较好疗效,其中Golf钢板疗效较佳,其它两种钢板各有优缺点。     

微创LCP治疗胫骨远段骨折

目的总结LCP微创治疗胫骨远段骨折的疗效。方法 15例采用经皮LCP治疗胫骨远段骨折,对其临床疗效进行分析。结果 15例患者经6～24个月随访,除1例延迟愈合外,无其他并发症。根据美国足踝矫形外科学会制定的评定标准,从疼痛(40分),踝关节功能(50分)和骨折对线(10分)方面进行评定。本组评分87～96分,平均93.5分。结论经皮LCP内固定治疗胫骨远段骨折,创伤小,固定可靠,利于骨折早期愈合及功能康复,疗效满意。     

三维多功能外固定器治疗胫骨骨折(附107例报告)

目的对于应用多功能外固定治疗胫骨骨折的临床经验进行总结。方法对患者早期(伤后8小时内)施行三维多功能外固定器治疗胫骨骨折107例,闭合性骨折39例,开放性骨折68例。结果随访4～12月不等,优良率97.5%,创面感染、出现坏死3例,无断钉及骨不连等,均骨性愈合。结论三维多功能外固定器是治疗胫骨骨折理想方法。     

经皮微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折

目的探讨经皮微创钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨干远端骨折的临床效果。方法应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨干远端骨折,闭合性骨折36例;开放性骨折12例。对其临床疗效进行分析。结果随访48例,平均随访10个月,所有病例伤口一期愈合。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间16周。采用Johner-Wruhs[1]评分标准,优32例,良16例。结论MIPPO技术是治疗胫骨干远端骨折的理想方法之一,可保护皮肤软组织,减少骨折端血供的破坏,促进骨折的愈合,减少并发症。     

微创经皮LCP钢板内固定治疗胫骨骨折

目的探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折的效果。方法总结2007年2月至2010年3月微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折142例,其中胫骨上段37例,中段骨折62例,下段骨折43例。手术均采用MIPPO技术,最大限度保留骨折断端的血运,避免出现骨不连等并发症。结果 131例获得随访,平均12个月(6～20个月)。X线片显示骨折按期愈合125例,延迟愈合6例,平均愈合时间14周,所有病例均无感染、骨不连、钢板松动等并发症。按照Johner-Wruhs方法评价功能,优101例,良17例,可4例,优良率90.08%。结论微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折符合生物力学固定(BO)原则,内固定可靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复。特别对于骨骼血运不好的部位的骨折愈合与传统钢板相比,具有明显优势。