腹壁子宫内膜异位症的磁共振成像表现

目的 　探讨腹壁子宫内膜异位症的磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)表现特点。 方法 　回顾性分析北京协和医院2008年1月至2013年1月经手术病理证实且行MRI检查的7例腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料和MRI检查结果。 结果 　7例腹壁子宫内膜异位症患者中5例单发，2例多发；7例患者共发现病灶10处，7处病灶位于左侧，2处位于正中，1处位于右侧；5处位于皮下及筋膜、未侵及腹壁肌层，4处侵及腹壁肌层，1处累及皮下、筋膜及腹壁肌层；2处病灶与盆腔内部脏器粘连。10处病灶中，9处病灶呈实性，T1WI及T2WI上以等信号或稍高信号为主；1处病灶呈囊性，T1WI呈高信号，T2WI可见“阴影”现象。7例患者有5例合并子宫疾病。 结论 　对于腹壁子宫内膜异位症，MRI不但能准确定位，还能显示病变范围，是术前检查及术后随访的重要方法。     

中西医结合治疗剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症15例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床疗效。方法:选取30例剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症患者为观察对象,按治疗方法不同分为观察组和对照组各15例。两组均采用常规手术治疗,观察组在此基础上在术后采用米非司酮结合中药进行药物巩固治疗,比较两组的疗效。结果:观察组总有效率93.3%高于对照组60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规手术治疗的基础上,采用米非司酮结合中药进行药物辅助治疗,能显著提高剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床疗效,值得在临床推广应用。     

血清CA125及CA199检测在子宫内膜异位症分期中的表达与意义

目的:探讨血清CA125及CA199检测水平在子宫内膜异位症分期(AFS)中的表达与意义。方法:应用微粒子发光方法检测110例子宫内膜异位症患者血清CA125及CA199指标,患者手术后将55例患者按术中所见子宫内膜异位症的AFS分期分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组,入组的55例子宫内膜异位症患者都排除患有其他妇科疾病。结果:血清CA125及CA199水平随AFS分期的增高而升高,Ⅰ期与Ⅳ期、Ⅲ期与Ⅳ期、Ⅱ期与Ⅳ期之间比较差异有统计学意义(P<0.05),具有相关性。结论:血清CA125和CA199检测在子宫内膜异位症分期中有不同表达,随AFS分期的增高而升高,二者联合测定对子宫内膜异位症有较好的辅助诊断价值,并能能够更准确的判断子宫内膜异位的发生。     

子宫内膜异位症病因、发病机制及其微环境的研究进展

子宫内膜异位症是一种妇科常见病,育龄妇女的发病率占10%～15%,不孕妇女则高达40%～50%,且发病率呈上升趋势,其发病机制尚不清楚[。目前对子宫内膜异位症有许多相关的研究,其中一部分研究着重于子宫内膜异位症患者异位内膜的来源及其发病机制,另一部分研究则更关注子宫内膜异位症的病灶及其微环境。笔者就这2个方面对子宫内膜异位症进行综述。     

补肾化瘀法治疗子宫内膜异位症40例临床观察

目的:观察补肾化瘀法治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:对40例子宫内膜异位症患者行消癥汤加减治疗。结果:补肾化瘀法治疗子宫内膜异位症临床疗效显著,复发率低。结论:补肾化瘀法对子宫内膜异位症疗显著,是一种行之有效的方法。     

补肾祛瘀法联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕60例

目的:观察补肾祛瘀法联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效。方法:将120例子宫内膜异位症合并不孕患者随机分为两组各60例。西医组采用孕三烯酮胶囊治疗,中西医联合组采用补肾祛瘀法联合孕三烯酮胶囊治疗。比较两组子宫内膜异位症合并不孕治疗效果;观察比较妊娠率、活产率、复发率;干预前后患者子宫内膜厚度。结果:中西医联合组子宫内膜异位症合并不孕治疗效果明显高于西医组(P<0.05);中西医联合组妊娠率、活产率高于西医组,复发率低于西医组(P<0.05);干预前两组子宫内膜厚度相近,出院时中西医联合组子宫内膜厚度优于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾祛瘀法联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕效果较好,可有效改善患者临床症状,提高妊娠率、活产率,有效改善子宫内膜情况,预防疾病复发,值得推广应用。     

米非司酮治疗子宫内膜异位症50例临床观察

目的:观察米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:选取50例子宫内膜异位症患者,实施米非司酮治疗,于月经来潮后5天内给药,治疗3个月后观察治疗总有效率,治疗前和治疗后患者症状、体征评分、子宫内膜厚度、性激素水平的差异。结果:患者治疗总有效率为96.00%,治疗后患者症状、体征评分、子宫内膜厚度、性激素水平明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜异位症应用米非司酮治疗的可行性高,可有效改善患者临床症状和体征,改善性激素水平,减少子宫内膜厚度,值得推广。     

E-cad基因启动子甲基化在子宫内膜异位症中的异常表达

目的:探讨E-cad基因启动子甲基化在子宫内膜异位症发生、发展中的作用。方法:随机选取于本院2013年1月-2015年1月行手术治疗的异位内膜病灶49例,其中45例术后病理诊断为子宫内膜异位症(卵巢)作为内异症组,对照组患者20例为同期住院因诊断性刮宫、行全宫切除术获取的子宫内膜组织。通过甲基化特异性PCR检测两组的E-cad启动子甲基化,比较各分期间甲基化表达的差异。结果:内异症组异位内膜中E-cad启动子甲基化26例,甲基化率为57.8%,对照组中E-cad启动子甲基化例数为0,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。内异症组中Ⅰ~Ⅱ期E-cad启动子甲基化率为23.1%,Ⅲ期甲基化率为58.8%,Ⅳ期甲基化率为86.7%,内异症组不同分期甲基化率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在子宫内膜异位症中存在E-cad基因启动子甲基化表达,且随分期进展甲基化率升高,其可能在内异症的发生、发展中起一定作用。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症45例临床观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:选取90例子宫内膜异位症患者,随机分为研究组与对照组,每组45例。对照组应用常规开腹手术治疗,研究组予以腹腔镜手术治疗,分析对比两组患者治疗效果。结果:研究组治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间相比较对照组均明显缩短(P<0.05);研究组不良反应比对照组减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症具有明显效果,见效快,安全性高,临床应用价值高。     

宫腔镜诊断无症状子宫内膜增厚病变的临床应用

目的:探讨宫腔镜在无症状子宫内膜增厚病变的临床诊疗意义。方法:选取2014年1月-2015年1月于本院行阴道超声检查提示子宫内膜增厚的无临床表现患者130例,按随机数字表法分为常规诊断性刮宫组和宫腔镜诊断性刮宫组,每组各65例。常规诊断性刮宫组凭经验对宫腔进行诊刮,宫腔镜诊断性刮宫组在镜下对可疑病变进行定位活检或宫腔镜电切后送病理检查,比较两种方法对诊断结果的影响及并发症。结果:宫腔镜诊断性刮宫组发现子宫内膜息肉26例,子宫黏膜下肌瘤9例,子宫粘连7例,子宫纵膈3例,子宫内膜不典型增生11例,子宫内膜癌3例,子宫内膜增生6例。常规诊断性刮宫组仅发现子宫内膜息肉19例,子宫内膜不典型增生5例,子宫内膜癌1例,子宫内膜增生3例,无明显异常32例,未刮出任何宫腔组织5例。两组患者均未出现明显并发症,仅有2例老年患者出现子宫穿孔,每组各1例。结论:宫腔镜诊断性刮宫对无症状子宫内膜增厚患者具有较高的诊断价值,提高了早期子宫内膜病变及癌变的诊断准确率,能更好地保障妇女的生命安全。     

腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症临床观察

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症进行腹腔镜手术治疗后联合药物治疗的临床疗效。方法:回顾笔者所在科室2012年1月-2014年1月因卵巢囊肿、不孕、痛经等诊断接受腹腔镜手术治疗的患者40例,术后给用醋酸曲普瑞林治疗3~6个月。结果:所有手术标本病理汇报确诊为卵巢子宫内膜异位症,术后定期复诊,3例复发,21例痛经缓解,8例受孕。结论:腹腔镜手术后联合应用醋酸曲普瑞林是治疗卵巢子宫内膜异位症的一种疗效较好的方法,同时可以提高不孕患者的妊娠率。     

米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的:观察米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床治疗效果。方法:选取100例子宫内膜异位症患者作为研究对象,将患者随机分为对照组与观察组各50例。观察组在月经来潮第一天起口服米非司酮,对照组给予孕三烯酮片进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组与对照组在治疗效果上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用米非司酮治疗子宫内膜异位症效果显著,值得在临床中推广。     

子宫内膜异位症各期与中医体质类型相关性研究

目的:研究子宫内膜异位症手术分期、主要症状体征的体质类型分布情况,广东省与非广东省患者体质分布情况,从而为子宫内膜异位症的预防和个体化诊疗提供依据。方法:运用中医体质调查量表对子宫内膜异位症患者进行调查,按中医体质分类与判定标准进行体质判定,应用SPSS17.0统计软件统计分析。结果:①90例子宫内膜异位症患者中,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期体质分布比较,差异无统计学意义(P<0.05);②籍贯比较:病例组与对照组广东籍与非广东籍在体质分布构成比方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痛经、不孕、卵巢子宫内膜异位囊肿、月经失调的例数与子宫内膜异位症的分期无明显相关性,子宫内膜异位症的严重程度与体质的偏颇无相关性;体质受后天因素影响,长期居住某地可能受该地区气候、饮食影响,而使体质发生一定改变。     

子宫内膜异位症患者应用认知行为干预对心理及生活质量的影响

目的:探究子宫内膜异位症患者应用认知行为干预对心理及生活质量的影响。方法:收集2018年6-12月本院不孕不育科收治的子宫内膜异位症患者200例,参照其入院先后顺序,将200例患者分为观察组(n=100)和对照组(n=100)。观察组实施认知行为干预,对照组实施常规护理干预。对比、观察不同护理方案下,两组生活质量和心理状况的改善情况以及其对护理服务的总体满意度。结果:护理后,观察组心理状况评分(SDS、SAS)均比对照组低,生活质量(心理、生理)评分均明显高于对照组,观察组患者护理满意度(99.0%)明显比对照组(80.0%)高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将认知行为干预应用于子宫内膜异位症患者护理中,可明显提高生活质量,缓解患者的紧张、抑郁以及焦虑心情,全面提升患者及其家属对护理总体满意度,具有极高的临床价值,值得予以学习与借鉴。     

13例剖腹产术后子宫内膜异位症临床疗效初探

目的:探讨剖腹产术后子宫内膜异位症原因、临床特点、治疗和预防措施。方法:对13例剖宫产术后腹部切口子宫内膜异位症患者临床资料进行回顾性分析。结果:剖宫产手术是子宫内膜异位症的医源性因素,多发生于剖宫产术后2年左右,临床表现为剖宫产术后疤痕部位出现随着月经周期而变化的局限性结节,绝大部分患者伴有疼痛,手术是治疗本病的唯一有效措施。严格掌握剖宫产手术指征,术中保护腹部切口是降低剖宫产术后腹部切口子宫内膜异位症的关键所在。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床疗效。方法:选取子宫内膜异位症(EM)患者60例,随机分为观察组和对照组,观察组行腹腔镜手术,对照组行传统的开腹手术。结果:对两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及术后并发症的比较,观察组均明显小于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者疗效确切,且具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症54例临床观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效。方法:选取收治的子宫内膜异位症患者108例作为研究对象,随机分为对照组与观察组各54例,对照组患者给予开腹手术治疗,观察组患者给予腹腔镜手术治疗,对两组患者的临床疗效进行比较。结果:观察组患者的手术基本情况与治疗总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者疗效较好,值得临床推广应用。     

彩色多普勒超声诊断急性主动脉夹层的临床价值研究

目的:对彩色多普勒超声诊断急性主动脉夹层的临床诊断价值进行探讨和分析。方法:对66例急性主动脉夹层患者使用彩色多普勒超声诊断和CT诊断的临床资料进行回顾性分析,并对患者的超声心动图进行对比分析。结果:彩色多普勒超声诊断为急性主动脉夹层的66例患者中,有3例患者为误诊(误诊率为4.55%)低于CT诊断的误诊率16.67%,差异具有统计学意义。在确诊为急性主动脉夹层的63例患者中,Ⅰ型患者45例,Ⅱ型患者3例,Ⅲ型患者共15例,这些患者均显示为真腔和假腔内膜回声,彩色多普勒超声检查诊断出合并主动脉瓣中量反流患者共27例,有12例患者检测出内膜破口,24例患者检测出合并心包积液。结论:彩色多普勒超声在诊断急性主动脉夹层的临床价值高,与CT诊断相比其诊断率高,且可以快速对急性主动脉夹层进行分级,能够为临床诊断和治疗提供重要依据。     

宫、腹腔镜联合治疗女性不孕症452例的临床分析

目的探讨宫、腹腔镜联合技术对不孕症患者盆腔病变的临床应用价值。方法应用宫、腹腔镜对452例不孕症患者进行宫腔、盆腔检查,并行双侧输卵管美蓝通液术动态了解输卵管通畅情况,同时进行治疗性操作。结果 452例不孕症患者中有盆腔炎157例(34.73%),子宫内膜异位症51例(11.28%),多囊卵巢116例(25.66%)。盆腔炎是输卵管梗阻的最主要的原因,其次为盆腔结核。对I期和II期子宫内膜异位症患者,行病灶清除术及粘连分解术,术后妊娠率达64.17%。结论宫、腹腔镜可以明确不孕症的宫腔及盆腔原因,观察输卵管通畅情况,同时给予手术治疗,疗效确切,值得推广。     

宫腔镜、超声在子宫内膜病变的诊断价值对比及临床意义探讨 黄 宇 杨 年 付

目的：探讨宫腔镜、超声检查在子宫内膜病变中的诊断价值及临床意义。方法对186例疑似子宫内膜病变患者行宫腔镜和超声检查,并进行刮宫或活检,将检查结果与病理学诊断对照分析。结果宫腔镜检查诊断为子宫内膜病变167例中,病理学诊断为子宫内膜病变165例,正常者2例;宫腔镜检查未发生子宫内膜病变19例中,病理学诊断未发生子宫内膜病变14例,发生子宫内膜病变5例。超声检查诊断为子宫内膜病变166例中,病理学诊断子宫内膜病变为159例,正常者7例;超声检查未发生子宫内膜病变20例中,病理学诊断未发生子宫内膜病变9例,发生子宫内膜病变11例。病理学诊断为金标准,宫腔镜和超声诊断子宫内膜病变的符合率比较,在内膜增生、黏膜下肌瘤、内膜息肉、内膜癌、内膜萎缩方面差异无统计学意义（均 P ＞0．05）;在慢性非特异性子宫内膜炎方面差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论宫腔镜检查是可靠的诊断方法,超声检查是有效、简便、经济的方法,病理学诊断为确诊方法,联合检查是最佳的检查方法。