妇科腹腔内出血108例分析

目的明确妇科腹腔内出血的临床特征,以提高早期诊断率,减少误诊、误治。方法异位妊娠的有82例,占了75.9%;卵巢巧克力囊肿破裂的有6例,占了5.6%;卵巢黄体破裂的有16例,占到14.8%;不明原因的有1例,占到0.9%;附件扭转卵巢破裂有1例,占到0.9%;还有出血性输卵管炎占到2例,占了1.8%。结论提高妇科腹腔内出血疾病的早期诊断,尤其是异位妊娠和卵巢黄体破裂。     

益母草注射液在输卵管间质部妊娠腹腔镜下手术中应用

目的研究益母草注射液在治疗输卵管间质部妊娠腹腔镜下手术中的应用价值。方法 52例腹腔镜下确诊的输卵管间质部妊娠患者随机分为2组,每组26例。观察组为腹腔镜下应用益母草注射液加套扎法切除患侧输卵管附件,对照组仅应用套扎法切除患侧输卵管。比较2组手术时间、术中出血量、术中术后并发症、术后血β-HCG值下降情况。结果益母草注射液加套扎法比单纯套扎法手术时间短、术中出血少,差异有统计学意义(P<0.01),2组均无术中术后并发症发生;无一例持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜下益母草注射液加套扎法治疗输卵管间质部妊娠手术时间短,出血少,增加了腹腔镜下手术的成功率,值得推广使用。     

两种方法治疗异位妊娠的临床比较

目的探讨两种方法治疗输卵管妊娠的效果。方法经妇科检查、阴道超声及血β-HCG检查确诊未破裂型输卵管妊娠患者48例,分为腹腔镜组24例(治疗组)、药物组24例(对照组)。结果腹腔镜组疗效优于药物治疗组。结论腹腔镜保守性手术是治疗输卵管妊娠的最佳治疗方法。     

异位妊娠20例误诊临床分析

目的分析异位妊娠误诊原因,探讨防止异位妊娠误诊的措施。方法回顾性分析2000年1月至2010年1月我院收治的将异位妊娠误诊为其它疾病5例及将其它疾病误诊为异位妊娠15例的临床资料。结果异位妊娠误诊为其它疾病5例,均误诊为宫内孕:其它疾病误诊为异位妊娠15例中宫内孕3例,卵巢破裂4例,慢性盆腔炎1例,出血性输卵管炎2例,脾破裂1例,葡萄胎1例,绒癌1例,卵巢子宫内膜异位囊肿2例。结论应结合患者病史、血β-HCG检测,B超检查、诊刮术等进行异位妊娠的诊断,对难以诊断的患者,可以通过开腹或腹腔镜手术明确诊断。     

浅析异位妊娠术前术后护理

正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育,习称宫外孕。其中输卵管妊娠最为常见,约占95%左右,腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠较为少见。输卵管妊娠破裂后,可造成急性腹腔内出血,如不及时治疗可危及生命,因此重点论述输卵管妊娠。输卵管妊娠的主要病因是由输卵管炎症引起,管腔堵塞或输卵管扭曲、管腔狭窄影响受精卵的运行,使其中途受阻而在该处着床发育。另外,宫内放置节育器、盆腔炎症、肿瘤及输卵管再通术后均可导致输卵管妊娠的发生。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症156例临床分析

目的评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值。方法回顾性总结了156例子宫内膜异位症患者在电视腹腔镜下进行诊断分期并完成手术的经验。结果156例中154例通过腹腔镜完成手术,2例因盆腔粘连广泛中转开腹。124例行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,其中单侧76例,双侧48例。异位灶电凝术122例,同时行粘连松解术84例,输卵管造口术36例,输卵管通液术47例。术中同时行子宫肌瘤剔除术8例,手术时间30～120min,平均82min,术中出血10～100mL,平均40mL,均无严重并发症,随访120例,痛经70例中38例症状消失,8例明显减轻,总有效率为65.7%。不孕47例中10例妊娠,妊娠率21.3%。结论腹腔手术治疗子宫内膜异位症安全、有效、恢复快,尤其对合并不孕症者,既可明确诊断,又可同时治疗,提高妊娠率。     

19例卵巢妊娠的临床分析

目的 探讨卵巢妊娠的病因、诊断及治疗方法.方法对我院1993年1月至2002年12月10年间19例卵巢妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果19例卵巢妊娠中,经产妇16例,8例置宫内节育器(IUD),2例有盆腔炎病史,12例有停经史,3例有阴道出血史,8例伴晕厥,均以急腹症就诊,全部手术治疗.结论卵巢妊娠的病因至今尚不明确,其中部分病例可能与IUD有关.卵巢妊娠的确诊依据病理学检查,术前易误诊,治疗以手术为主.     

输卵管间质部妊娠宫角妊娠鉴别

输卵管间质部或称壁内部,为输卵管通入子宫壁内的部分,狭窄而短,长约1cm。宫角部为子宫底两侧部分,分别与两侧输卵管相通。若妊娠胚胎着床于输卵管间质部,此处肌肉较厚,故破裂时间较晚,但一旦破裂,出血甚猛,似子宫破裂,稍有耽搁既能危及生命,其死亡率大于其他异位妊娠4倍。宫角妊娠是孕卵种植在子宫角部,胚胎若向宫腔侧生长可维持到足月妊娠,若向输卵管方向生长,则成为异位妊娠。因此,对二者及早正确诊断甚为重要,案例说明。     

妇产科急腹症超声临床诊断及鉴别价值

目的探讨B超在临床上对妇科急腹症的诊断及鉴别诊断价值。方法对79例妇科急腹症患者用B超观察子宫、双附件及盆腹腔情况,将超声诊断结果与临床诊断进行对比分析。结果经手术证实的79例各类妇科急腹症中,异位妊娠38例,卵巢囊肿蒂扭转25例,黄体囊肿破裂6例,子宫内膜异位样囊肿6例,处女膜闭锁及阴道畸形4例。结论B超对妇科急腹症有重要的诊断价值。     

肝门部胆管癌局部切除附加肝尾状叶切除

目的观察肝门部胆管癌局部切除附加肝尾状叶切除的手术方式、并发症及疗效。方法纳入2004年6月～2007年12月期间于本院住院的肝门部胆管癌依据Bismuth-Corlette分型,Ⅱ型和Ⅲ型的患者16例为观察对象,对Ⅱ型患者进行局部切除附加肝Ⅰ段(尾状叶)切除;Ⅲ型患者进行肿瘤局部切除附加肝Ⅰ段切除和肝右叶(Ⅲa)或左叶(Ⅲb)切除。结果手术死亡率为6.25%。并发症发生率为37.5%;并发胆管炎2例,腹水、腹腔感染、胆漏、上消化道出血各1例,腹腔感染手术引流治愈,其余保守治疗治愈出院。术后患者症状明显改善。病理检查,15例切除的尾状叶镜下有瘤细胞。患者1、2、3年存活率分别为84.7%、56.3%、36.2%。结论肝门部胆管癌应积极手术切除根治治疗,对无明显手术禁忌证的病人行肝门部胆管癌局部切除附加肝尾状叶切除可延长病人生存期。     

小切口应用于阑尾切除术

目的探讨小切口在阑尾炎切除术的应用。方法回顾10年来317例阑尾炎采用的切口及治疗措施。结果手术时间短、愈合快,伤口感染2例,无腹腔脓肿、肠瘘、内出血等并发症。结论术前诊断要明确,病材选择得当,手术方式值得推广。     

外伤性脾破裂38例临床分析

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗。方法分析38例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果非手术治疗9例,手术治疗30例(脾修补术3例,脾部分切除术2例,全脾切除加自体脾移植11例,单纯全脾切除术22例)。治愈36例,死亡2例。结论腹腔穿刺、B超能提高外伤性脾破裂的诊断率。全脾切除加自体脾移植是基层医院外伤性脾破裂的治疗主要术式。     

52例异位妊娠误诊原因分析

异位妊娠为妇产科常见的急腹症之一,当异位妊娠破裂或流产后,可造成急性腹腔内出血,甚至危及生命。鉴于目前的诊疗技术水平,在异位妊娠发生严重内出血之前即诊断,并得到及时治疗,但是,也有不少异位妊娠,特别是临床症状和体征不典型者,常易导致误诊。     

342例妇科急腹症的诊断及治疗

目的 掌握妇科急腹症的特点,提高诊断以及治疗的水平。方法 对我中心从2002年3月至2010年3月接收的妇科急腹症住院患者的临床资料进行分析。结果 342例患者分为4种:腹腔内出血疾病、感染性疾病、肿瘤并发症疾病以及妊娠期急腹症疾病。结论 诊断妇科急腹症的重要方式是询问患者的病史以及进行体格检查,如果结合HCG检查,盆腔B超以及后穹窿穿刺可以提高诊断率。     

经阴道CDFI诊断早期宫外孕的临床价值

目的探讨经阴道CDFI检查对早期宫外孕的诊断价值。方法对112例病例按照阴道CDFI常规检查方法,尽量侧动探头,显示扭曲的输卵管长轴与宫角、双侧卵巢的关系,以明确宫外孕的位置,探测子宫内、盆腔的情况,寻找宫外胎囊状结构。对宫外孕的声像图和临床资料进行回顾性分析。结果112例经阴道CDFI诊断为宫外孕的病例,108例与临床及病理诊断符合,诊断符合率为96.4%,漏诊率为1.8%,误诊率为1.8%。流产型占8.6%;破裂型占42.9%;未破裂型占20.0%;陈旧型占28.5%。结论经阴道CDFI检查对早期诊断宫外孕的确诊率高,检查迅速且无痛苦、无创伤,可作为妇产科急症首选的检查方法,有重要的临床应用价值。     

外伤性闭合性脾破裂78例诊治分析

目的总结外伤性闭合性脾破裂诊治经验。方法回顾分析78例外伤性闭合性脾破裂的临床资料。结果非手术治愈3例,手术治愈73例,死亡2例,术后脾蒂再出血2例。结论B超检查,诊断性腹腔穿刺可使本病确诊。在基层治疗首选脾切除,各方面条件具备的儿童患者,可考虑保守或脾修补治疗。     

480例非外伤性急腹症的病种构成及临床特点分析

目的探讨非外伤性急腹症的病种的构成及临床特点,为急腹症的诊断和治疗提供参考依据。方法回顾性分析我院2007年1月至2007年12月1480例门诊非外伤性急腹症的病例资料。按照年龄及性别将所有病例分为老年组300例,中青年组800例,儿童组60例和妇科组380例,分析不同组别急腹症的诱因、疾病构成及临床特点。结果老年组与中青年组比较,其临床表现不典型;儿童急腹症中,急性阑尾炎居第1位,占51.67%;急性胃肠道梗阻居第2位,占36.67%。在妇科急腹症的发病原因中,异位妊娠居第1位,占70.79%,卵巢破裂居第2位,占12.63%,卵巢蒂扭转占8.94%,其他占7.63%。结论非外伤性急腹症的发病在不同的年龄和性别的患者,有其不同的临床特点,应综合分析,以便于做出快速的诊断和救治。     

早期异位妊娠的超声诊断价值

目的探讨超声检查诊断早期异位妊娠的临床价值,提高输卵管妊娠的早期检出率。方法对74例早期异位妊娠患者经超声的声像图特征进行回顾性分析。结果超声检查具有捕获图像清晰、准确、快速的特点,对不典型、未破裂的输卵管妊娠可获得早期诊断。结论超声对早期诊断输卵管妊娠具有重要的临床价值,值得进一步推广应用。     

外伤性肠破裂102例诊治分析

目的探讨外伤性肠破裂的诊断与治疗。方法对102例肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组肠破裂伤患者均经手术治疗,治愈101例,死亡1例。小肠破裂可采用肠修补或肠切除治疗;结肠破裂如就诊时间短、腹腔污染不重可采用一期手术。结论创伤性肠破裂多见于男性,因致伤的原因、部位、合并伤的不同,特别是对复合重伤、醉酒者,诊断及治疗应积极,并要注意伤口不在腹部但仍可能有肠破裂的患者。     

外伤性脾破裂60例临床诊疗分析

目的探讨外伤性脾破裂的早期诊断及治疗方法,提高外伤性脾破裂的临床手术治疗效果。方法对我院2006年5月至2010年7月收治的60例外伤性脾破裂的临床诊断及治疗资料进行回顾性分析。结果本组患者中行非手术治疗5例,手术治疗55例,手术治疗患者中保脾治疗15例,脾切除术40例。1例患者死于脾破裂合并肝破裂及脑干出血,1例患者死于失血性休克,余患者均痊愈出院,随访5个月～4年,无继发性出血及暴发性感染发生,临床疗效满意。结论明确在外伤性脾破裂的治疗中应遵循救命第一,保脾第二的原则,处理外伤性脾破裂时可以酌情采取手术治疗保留脾脏,以尽量保留脾脏的正常功能。