年龄与原发性高血压患者血压晨峰的相关性研究

目的:探讨年龄对血压晨峰发生的影响。方法:选取2009年10月-2011年10月在本院查体的320例原发性高血压患者,根据患者的年龄将其分为≥60岁组148例和<60岁组172例。所有患者均监测24 h动态血压,比较两组血压晨峰发生情况并分析年龄与血压晨峰之间的相关性。结果:≥60岁组的年龄、甘油三酯、舒张压、动态血压参数均明显高于<60岁组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。≥60岁组高血压患者血压晨峰发生率53.4%明显高于<60岁组的41.9%,血压晨峰值(33.1±18.1)mm Hg明显高于<60岁组的(27.1±15.5)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血压晨峰与高血压患者年龄呈显著正相关(r=0.583,P<0.05)。多元线性逐步回归显示,年龄、空腹血糖、24 h收缩压是引起血压晨峰现象的主要危险因素。结论:年龄与血压晨峰的发生显著相关,因此对于老年高血压患者监测24 h血压具有重要的临床意义。     

原发性高血压患者血压变异性与血脂的相关性研究

目的:探讨分析原发性高血压患者血压变异性与血脂的相关性。方法:选取本院2008年4月-2011年5月收治的80例原发性高血压伴血压变异的患者作为血压变异组,并随机选取同时期的80例单纯性原发性高血压患者作为血压无变异组,检测并对比分析两组患者的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a及载脂蛋白。伴有血压变异的患者治疗6个月后,再次检测血脂的各项指标,并与6个月前对比分析。结果:入院检查时,原发性高血压伴血压异常的患者,其血脂要明显高于单纯性的原发性高血压患者(P<0.05),但在接受一段时间的降压及降脂治疗之后,其血压变异程度要明显低于接受治疗前(P<0.05)。结论:对于合并有血压变异的原发性高血压患者,常伴发有高血脂,将其血脂控制在正常范围内,可以明显减少血压变异。     

高血压动脉弹性功能与血压控制程度及年龄的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者动脉弹性功能的改变与血压控制程度及年龄的关系。方法:选择478例高血压患者,根据血压控制程度及年龄予以分组,比较血压控制正常与不正常、不同年龄阶段与动脉弹性功能的关系。结果:血压控制不良组动脉弹性功能下降,随着年龄的增大动脉弹性功能也下降。     

原发性高血压并糖尿病老年患者血压与靶器官损害的关联性研究

目的:探讨原发性高血压合并糖尿病老年患者血压与靶器官损害的关联性。方法:将本院收治的70例高血压合并糖尿病患者纳入A组,68例单纯高血压患者纳入B组,52例单纯糖尿病患者纳入C组,并将同时期的46例健康体检志愿者纳入D组。对四组患者的临床指标进行统计学分析。结果:A组患者的TC、LDL-C以及IMT水平均显著高于B、C两组;与B组比较,A组患者的24 h SBP、n SBP水平显著增高,同时24 h DBP、d DBP显著降低;A组患者的靶器官损害比例也显著高于其他组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性高血压合并糖尿病能够显著加重患者的血压变异性以及靶器官的损害程度。     

原发性高血压患者康复效果与血尿酸水平的相关性研究

目的:研究原发性高血压患者康复效果与血尿酸水平的相关性。方法:选取2008年9月-2012年10月本院收治的原发性高血压患者120例,按分期情况分成三组,并予以治疗,治疗结果以临床疗效评价。并结合检测指标划定血尿酸异常的标准值,将患者分成高尿酸组和尿酸正常组,比较分析两组血尿酸与收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、超敏C反应蛋(CRP)的相关性。结果:Ⅰ组治疗有效率95.0%,Ⅱ组82.5%、Ⅲ组47.5%,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结合检测的血尿酸统计数值,将血尿酸>426μmol/L定为血尿酸异常的标准值。治疗后三组患者分别分成高尿酸组和尿酸正常组。Ⅰ期高尿酸组与尿酸正常组比较,除LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)外,收缩压、舒张压、TC、HDL-C、CRP比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果,血尿酸水平与收缩压、舒张压、CRP水平呈正相关(P<0.05)。血尿酸水平与TC、LDL-C、HDL-C水平无明显相关性(P>0.05)。Ⅱ期、Ⅲ期高尿酸组和尿酸正常组比较,收缩压、舒张压、TC、LDL-C、HDL-C、CRP检测结果比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析,血尿酸水平与收缩压、舒张压、TC、HDL-C、CRP水平呈正相关(P<0.05);血尿酸水平与LDL-C水平呈负相关(P<0.05)。结论:血尿酸水平异常影响原发性高血压患者康复的效果。     

血清胱抑素C和尿足细胞标志蛋白水平与原发性高血压早期肾损害的相关性研究

目的：探讨原发性高血压（EH）患者不同高血压分级血清胱抑素 C（CysC）、尿足细胞标志蛋白 podocalyxin （PCX）的表达及临床意义,指导高血压肾损害的早期诊断。方法选取120例 EH 患者（EH 组）,其中 EH 1级30例（EH 1级组）,2级39例（EH 2级组）,3级51例（EH 3级组）;选取同期55例健康体检者作为对照组。采用胶乳增强散射免疫比浊法检测血清 CysC、ELISA 法检测尿 PCX 水平。结果EH 组血清 CysC、尿 PCX 水平均高于对照组,EH 各分级组血清 CysC、尿 PCX 水平随血压级别升高而升高（均 P ＜0．05）;EH 组血清 CysC、尿 PCX 水平呈显著正相关（r＝0．814,P ＜0．05）。结论血清 CysC、尿 PCX 水平可以作为高血压患者肾损害的早期指标,血压级别可以作为高血压肾损害的独立危险因素。     

糖皮质激素治疗与中重度溃疡性结肠炎患者肠道菌群的相关性:单中心回顾性研究

目的分析接受及不接受糖皮质激素治疗的中重度溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者肠道菌群的差异,并探讨肠道菌群对静脉糖皮质激素疗效的预测价值。方法回顾性分析2016年11月1日至2018年6月30日期间,在北京协和医院消化内科门诊就诊或住院治疗的中重度UC患者临床资料。根据采集粪便样本时患者是否正在使用糖皮质激素,将患者分为激素组和无激素组。无激素组患者入院后接受静脉激素、口服激素或免疫抑制剂治疗,根据3d后的疗效,将入院后接受足量静脉激素治疗的患者分为治疗有效组和无效组。采用16S rRNA扩增子测序方法对粪便菌群测序分析,采用香农指数评估肠道菌群α多样性,采用Metastats分析比较不同组患者肠道菌群的物种构成差异。结果共35例符合入选和排除标准的中重度UC患者入选本研究,无激素组20例,激素组15例。无激素组中13例患者在采集粪便样本后接受静脉足量糖皮质激素治疗,其中有效组8例,无效组5例。激素组和无激素组患者的肠道菌群α多样性(香农指数:无激素组3. 57±0. 73,激素组3. 03±1. 15,P=0. 123)及物种组成无统计学差异。激素治疗有效组和无效组患者的肠道菌群α多样性亦无统计学差异(香农指数:有效组3. 69±0. 61,无效组3. 15±1. 01,P=0. 248),但无效组的乳杆菌属(无效组0. 0015±0. 0000,有效组0. 0141±0. 0002,P=0. 010)和双歧杆菌属(无效组0. 0178±0. 0005,有效组0. 1716±0. 0382,P=0. 011)相对丰度显著低于有效组,而志贺菌属(无效组0. 4161±0. 0750,有效组0. 1093±0. 0173,P=0. 008)和普雷沃氏菌属类群9 (无效组0. 0176±0. 0004,有效组0. 0018±0. 0000,P=0. 044)的相对丰度则显著高于有效组。结论中重度UC患者肠道菌群的α多样性及物种组成可能与是否激素暴露无关,但治疗前肠道菌群的物种组成可能是静脉激素疗效的潜在预测指标。     

老年高血压患者脉压指数与尿微量白蛋白/尿肌酐、血清视黄醇结合蛋白的关系

目的 探讨老年原发性高血压（EH）患者脉压指数（PPI）与尿微量白蛋白/尿肌酐（尿mAlb/尿Cr）、血清视黄醇结合蛋白（RBP）的关系.方法 选取血肌酐（Cr）正常的老年EH患者50例（EH组,根据PPI分为PPI＆lt;0.5组及≥0.5组）及健康体检的老年人20例（对照组）.比较各组尿mAlb/尿Cr比值、血清RBP的变化及与PPI的相关性.结果 尿mAlb/尿Cr比值、血清RBP值比较：EH组高于对照组,PPI≥0.5组高于PPI＆lt;0.5组（均P＆lt;0.05）;尿mAlb/尿Cr比值联合血清RBP值阳性率比较：PPI≥0.5组高于PPI＆lt;0.5组（63.64%比28.57%,P＆lt;0.05）;PPI与尿mAlb/尿Cr比值、血清RBP值呈正相关（r=0.425,P=0.019;r=0.401,P=0.032）.结论 老年EH患者PPI与尿mAlb/尿Cr、血清RBP密切相关,联合检测可作为老年EH患者早期肾功能损害的一个评估指标.     

老年单纯收缩期高血压患者外周血T淋巴细胞亚群和脉压的关系

目的探讨老年单纯收缩期高血压患者（isolated systolic hypertension,ISH）外周血T淋巴细胞亚群和脉压（pulse pressure,PP）的关系。方法选取70例老年ISH患者（ISH组）及32例健康老年人（对照组）为研究对象,其中ISH组按PP水平分为PP〈60mmHg（1mmHg=0.133kPa）组（n=33）和PP≥60mmHg组（n=37）。比较对照组与ISH组、PP〈60mmHg组和PP≥60mmHg组患者的CD3、CD4^＋、CD8^＋T细胞百分率和CD4^＋/CD8^＋比值;分析ISH组PP≥60mmHg组T淋巴细胞亚群与PP水平的关系。结果与对照组比较,ISH组CD3、CD4^＋、CD8^＋百分率降低、CD4^＋/CD8^＋比值增高（P〈0.05或P〈0.01）。与PP〈60mmHg组比较,PP≥60mmHg组CD8^＋T细胞百分率降低、CD4^＋/CD8^＋比值增高（均P〈0.05）;2组CD3、CD4^＋百分率差异无统计学意义（P〉0.05）。CD8^＋细胞水平与PP水平呈正相关（r2=0.508,P〈0.05）,CD4^＋/CD8^＋比值与PP水平呈负相关（r2=-0.443,P〈0.05）。结论老年ISH患者PP增大与免疫功能受损有关,PP及免疫功能紊乱是老年ISH患者动脉粥样硬化过程中的重要影响因子。