上消化道出血加用硫糖铝治疗痊愈一例报告

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属于这一范围,上消化道出血的病因很多,常见为消化性溃疡,急性胃黏膜病变,食管胃底静脉曲张以及胃癌。     

急性上消化道出血病因及临床诊疗分析

目的探讨急性上消化道出血发病原因以及临床诊治。方法分析2008年2月至2009年8月来我院就诊的124例急性上消化道出血患者整个发病、诊断和治疗过程,并对不同年龄的出血原因进行统计分析。结果研究发现其主要病因为溃疡病、胃癌、急性胃黏膜疾病、食管胃底静脉曲张破裂和(或)门脉高压性胃病等。其中溃疡病是引起AUGB的主要原因,占到70.2%。青年人组因消化性溃疡引起的上消化道出血最多。占到青年组急性上消化道出血的84.6%,显著高于中年组和老年组(P<0.05)。胃食管筋脉曲张和急性胃黏膜病变引起的AUGB的发生率在各年龄组中无显著差异。结论上消化道出血病因目前溃疡病,临床上应加强消化性溃疡的预防和治疗,日常生活中合理的饮食习惯、避免不必要的NsAIDs的使用可以降低上消化道出血的发生机率。     

上消化道出血214例临床分析

目的探讨分析上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析我院2004年1月份至2008年12月214例上消化道出血并经胃镜检查的临床病历资料。结果214例上消化道出血患者均行急诊胃镜检查,胃镜下的诊断率高达98.6%,上消化道出血主要病因为十二指肠球部溃疡、胃溃疡、上消化道急性应激性黏膜病变、胃癌、门脉高压性胃病、食管胃底静脉曲张破裂、复合性溃疡。结论急诊胃镜检查是诊断上消化道出血原因的最好方法;消化道出血主要为消化性溃疡。出血的原因主要是胃酸及蛋白酶、胆酸、非甾体消炎药等破坏因素及胃粘膜保护因子平衡紊乱引起。     

老年急性胆囊炎77例外科治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎外科治疗策略。方法回顾性分析我院1998年1月至2010年12月间外科收治的77例老年急性胆囊炎患者的治疗及预后情况。结果入院24h内急诊手术42例:开腹胆囊切除术35例;腹腔镜胆囊切除术6例;胆囊造瘘1例;死亡1例。24～72h内手术14例:开腹胆囊切除术10例;腹腔镜胆囊切除术4例;死亡1例;1周后择期手术5例,均为腹腔镜手术。非手术治疗16例,死亡4例。结论老年急性胆囊炎多合并有内科基础病,只要根据患者全身及腹部情况,选择好合适的手术时机及方式,手术治疗仍是首先考虑的选择。     

胃大部切除术后围手术期出血临床观察

目的探讨胃大部切除术后围手术期出血的临床治疗效果。方法回顾性分析我院近年来收治的45例胃大部切除术后围手术期并发上消化道出血的患者。结果 45例患者,经局部动脉血管缝扎止血,均停止出血,痊愈出院,无术后近期并发症,继续随访6个月～2年,未见有再出血情况发生。结论胃大部切除术后围手术期并发的上消化道出血,不容忽视,必须在手术过程中,谨慎操作,尽量把握预防出血的措施;即使这样,一旦发生出血,也要积极诊断,并根据出血的原因和部位合理治疗,以降低死亡率。     

略论消化道病人术后功能障碍与治疗

本文在分析临床病例基础上,概括了消化道手术后病人出现的-系列并发症引起的消化功能障碍,针对胃动力障碍、肠粘连梗阻所引起的消化吸收功能障碍和应激性溃疡出血等症状提出了治疗解决的方案.     

肝硬化引发消化道出血的临床治疗探讨

目的 探讨肝硬化引发消化道出血的原因以及相关临床治疗方法。方法 回顾性分析我院2002年5月至2009年6月我院肝硬化上消化道出血56例的临床资料;对56例肝硬化上消化道出血患者实施保肝与止血等一般性治疗之后,并利用生长抑素、垂体后叶素、PPI制剂以及介入治疗等方法实施治疗。结果 全部56例患者中出血停止42例,经过治疗出血降低或者即使经治疗出血量未降低自动出院者10例;死亡5例,其中包括实施介入治疗仍然无效者3例。结论 肝硬化引发的上消化道出血具体较高的发生率,且发生原因相对比较复杂,首先应该及时进内镜检查,确定出血原因和出血部位,这对于明确肝硬化引发上消化道出血的病因及其具体治疗具有重要作用。生长抑素和生长抑素衍生物具有降低门静脉压的功效,对于食管静脉曲张破裂出血病人具有不错的疗效;PPI制剂对于肝源性溃疡和急性胃粘膜病变引发的出血患者具有良好的治疗效果;介入治疗在肝硬化门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张急性出血的治疗方面具有显著的临床疗效。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血62例临床治疗体会

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血的临床方法和疗效。方法对我院自2003年1月至2009年1月共收治门脉高压急性上消化道出血62例行贲门周围血管离断术的患者进行回顾性分析。结果62例患者手术后达到即刻止血。术后切口裂开4例,大出血并发休克1例,1例并发轻度肝性脑病,急诊手术死亡1例。随访1～5年,再出血8例,其余患者肝功能改善。结论贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血手术止血效果确切,术后并发症少,肝功能有明显改善,再出血机率低,死亡率低,可广泛适用。     

脑出血并发应激性溃疡的临床研究

目的研究脑出血并发应激性溃疡的相关因素,以及发生消化道出血后的死亡情况。方法524例脑出血患者发生应激性溃疡56例,发生率10.6%。通过对56例患者年龄、性别、出血量、意识障碍、出血类型等因素进行综合分析。结果脑出血患者年龄越大,出血量越多、昏迷程度越深及继发性脑出血,应激性溃疡发生率越高,死亡率越高,与性别无关。结论脑出血并发应激性溃疡对机体损害大,死亡率高。早期预防应用抗酸剂非常重要。     

上消化道出血急诊手术的临床研究

目的探讨急诊手术治疗上消化道出血的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的86例上消化道出血患者临床资料,根据临床特点采用急诊手术治疗。结果非手术治疗16例,治疗后均痊愈。70例上消化道出血患者手术均顺利进行,总有效率100%。6例术后发生并发症,其中3例切口感染,2例腹腔感染,1例膈下感染。术后无多器官功能衰竭及死亡比例发生。术后随访6个月所有病例均无复发。结论根据上消化道出血原因和临床特点,采取相应的、有效的手术治疗,临床效果良好,值得临床推广应用。     

33例胃癌术后死亡原因分析

目的探讨胃癌患者手术治疗的临床疗效及死亡原因分析。方法收集2005年3月至2010年12月经手术治疗的103例胃癌患者资料并进行回顾性分析,手术方法采取行左开胸食管胃主动脉弓下吻合或开腹,行胃癌根治切除术和食管胃(空肠)吻合术。结果手术治疗存活5年以上21例,占20.4%,生存3年以上61例,占59.2%,术后1年内转移42例,占40.8%。截止至2011年7月死亡共33例。死亡原因与术后并发症有关的病例有11例,占总死亡病例的33.3%,死亡原因与术前合并症有关的病例22例,占66.7%。结论术前合并症和术后并发症是导致胃癌术后死亡的主要原因。     

紫黄止血汤结合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效观察

目的探讨中西医结合救治消化性溃疡出血的疗效。方法消化性溃疡出血40例,随机分成治疗组和对照组各20例。对照组采用奥美拉唑静滴,并给予扩充血容量包括输液和输血;治疗组在对照组的基础上治予紫黄止血汤口服。结果治疗组显效13例,有效5例,总有效率90%;对照组显效4例,有效11例,总有效率75%。两组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。结论中西医结合救治消化性溃疡并出血的疗效明显,优于单纯西医治疗。     

胃间质瘤36例临床诊治分析

目的探讨胃间质瘤的临床特征、诊断及治疗。方法对2007年3月至2009年9月我院收入的36例胃间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果均行手术治疗,胃楔形切除13例,近端半胃切除16例,远端半胃切除5例,肿瘤局部切除加幽门成形1例,近端半胃切除联合肝转移结节切除2例。9例术后服用甲磺酸依马替尼,其中包括2例肝脏转移患者并术后辅以局部介入治疗。术后免疫组化检查15例CD117阳性14例,93.3%为阳性。随访2～28个月,4例死亡,其余33例患者均尚健在。结论胃间质瘤临床表现主要为消化道的各种症状,诊断主要依靠胃内窥镜及x线上消化道钡餐造影。手术切除是该病的主要治疗方式,甲磺酸依马替尼辅助治疗不能切除或术后复发的胃间质瘤具有较好的临床疗效,对有肝脏转移的GIST,原发灶及转移灶的完整切除,术后辅以甲磺酸依马替尼,联合术中和术后局部介入治疗是治疗GIST伴肝脏转移的有效疗法。     

老年人消化性溃疡的临床分析

目的探讨老年消化性溃疡的临床特点及规律。方法回顾性分析75例老年消化性溃疡并与同期住院的中青年消化性溃疡75例进行对比。结果老年消化性溃疡中典型性节律性上腹痛14例(18.66%),青壮年组45例(60%)。老年组高位溃疡15例(20%)。老年组消化性溃疡出血19例(25.33%),高于青壮年组13例(17.33%)。结论老年人与青壮年消化性溃疡的临床表现、发生部位、及并发症等方面均有自身的特点。     

自制胃灵汤治疗消化性溃疡临床观察

目的探究胃灵汤治疗消化性溃疡的临床疗效。方法在临床实践中用自制"胃灵汤"治疗消化性溃疡90例。结果临床患者均获得满意疗效且复发率低。结论胃灵汤提高了消化性溃疡的有效治疗。     

消化性溃疡合并出血的护理体会

目的总结30例消化性溃疡合并出血病人的护理体会。方法回顾性分析总结30例消化性溃疡合并出血病人的护理措施。结果经精心护理后,30例病人中,只有1例死亡,其余患者出血均获控制。结论精心的护理有助于提高消化性溃疡合并出血的控制率。     

A应激性溃疡大出血诊治体会(附7例报告)

应激性溃疡是机体受到严重应激时(如烧伤、败血症、休克、手术、药物等)使胃粘膜受到破坏引起十二指肠粘膜发生浅表糜烂溃疡及发生急性上消化道出血的一种综合症。现将我们近年来遇到的7例应激性溃疡大出血报告如下,并结合诊治体会进行讨论。     

胃癌穿孔18例诊治体会

目的探讨胃癌穿孔的诊断和治疗方式选择。方法回顾性分析18例胃癌穿孔患者予手术治疗的临床资料。结果姑息性手术7例,死亡3例,平均生存期8个月;穿孔修补术4例,死亡1例,平均生存期4个月;根治性切除术6例,平均生存时间≥2.5年。结论胃癌穿孔应积极行肿瘤切除,根据术中病情及肿瘤分期选择合理的术式。     

消化道出血DSA诊断与介入治疗的104例临床观察

消化道出血是内科急病中的一种常见病,目前仍然使用数字减影血管造影(DSA)来诊断消化道出血,本文试从临床实验分析104例临床消化道出血的病例,对消化道出血的动脉DSA的诊断价值及经导管介入治疗消化道出血的临床疗效进行评价。     

生大黄治疗消化性溃疡并出血的20例疗效观察

目的探讨生大黄救治消化性溃疡并出血的疗效。方法消化性溃疡并出血患者40例,随机分成治疗组和对照组各20例。治疗组口服生大黄粉,并加对照组的西医治疗;对照组采用西咪替丁静滴,口服氢氧化铝凝胶,扩充血容量包括输液和输血。结果治疗组显效10例,有效8例,总有效率为90.0%;对照组显效4例,有效10例,总有效率为70.0%。两组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。结论生大黄加西医救治消化性溃疡并出血的疗效明显,优于单纯西医治疗。