瑞芬太尼联合舒芬太尼全麻对高龄腹部创伤手术患者应激反应、免疫功能及血流动力学的影响

目的 研究瑞芬太尼联合舒芬太尼全麻对高龄腹部创伤手术患者应激反应、免疫功能及血流动力学的影响。方法 选择2014年1月至2018年12月川北医学院附属医院收治的高龄腹部创伤手术患者108例,按照随机数字表法分为试验组(n=54)与对照组(n=54)。对照组行瑞芬太尼方案麻醉,试验组行瑞芬太尼联合舒芬太尼方案麻醉。评价两组t0(麻醉诱导前)、t1(气腹形成)、t2(手术结束)时舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)等血流动力学指标,丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物氢酶(CAT)等氧化应激指标。t0、t2、t3(术后3 d)时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫因子水平。术后4、8、12、24 h等时间点疼痛程度评分。结果 t1、t2时,试验组DBP、SBP、HR、SOD、CAT均低于对照组,MDA均高于对照组(P<0.05);t1、t3时,试验组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05)。术后4、8、12、24 h,试验组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论 瑞芬太尼联合舒芬太尼全麻可缓解高龄腹部创伤手术患者应激反应,减少对免疫功能及血流动力学的影响,镇痛效果好。     

不同剂量舒芬太尼联合右美托咪定对全麻下行腹腔镜阑尾手术患儿血流动力学及脑电双频指数变化的影响

目的:探索不同剂量舒芬太尼联合右美托咪定对全麻下行腹腔镜阑尾手术患儿血流动力学及脑电双频指数(BIS)变化的影响。方法:选取2017年4月-2018年3月于本院确诊并收入院治疗的60例气管插管全麻下行腹腔镜阑尾手术的患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为低、中、高剂量组,每组20例,患儿在给予相同剂量右美托咪定的基础上,分别联合给予0.2、0.3、0.4μg/kg剂量的舒芬太尼。记录患儿入室即刻(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、气管插管即刻(T_2)、气管插管后15 min(T_3)、术毕即刻(T_4)五个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和BIS,记录患儿经麻醉诱导期间出现的不良反应;术后观察并记录呼吸恢复时间、拔管时间、麻醉苏醒时间。结果:高剂量组T_1、T_2时MAP、HR在三组中最低(P<0.05),高剂量组T_3、T_4时HR在三组中最低(P<0.05),但三组T_3、T_4时MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组组内不同时刻的MAP、HR比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中中剂量组HR、MAP数值波动较为平缓。三组使用药物后BIS均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);三组各时间点BIS比较,高剂量组BIS低于中剂量组、低剂量组(P<0.05)。麻醉诱导期间三组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:0.3μg/kg的舒芬太尼对患儿血流动力学与BIS的影响相对不明显,且具有更好的安全性,因此使用该剂量进行小儿麻醉诱导更加合理,并值得临床推广应用。     

剖宫产术中应用瑞芬太尼联合丙泊酚的全麻效果分析

目的:探讨在剖宫产术中瑞芬太尼联合丙泊酚的全麻效果。方法:选择本院住院部收治的100例行剖宫产的产妇为本次研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组50例。对照组予芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,观察组予瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,比较两组的麻醉效果。结果:观察组产妇肌肉松弛度为96%,显著高于对照组的72%(x~2=6.82,P<0.05);观察组产妇无疼痛效果为96%,显著高于对照组的74%(x~2=7.63,P<0.05)。两组新生儿娩出后1、10 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(t=1.38、1.36,P>0.05),娩出后5 min Apgar评分比较差异有统计学意义(t=2.27,P<0.05)。两组新生儿脐动脉血气各指标比较,差异均无统计学意义(t=1.24、1.63、1.82,P>0.05)。麻醉前两组产妇SBP、DBP、MAP及HR比较,差异均无统计学意义(t=1.25、1.37、1.21、1.32,P>0.05);切皮时、娩出时,观察组SBP、DBP、MAP变化幅度均显著低于对照组(t=3.26、2.97、2.74、3.18、4.52、5.13,P<0.05);结束时,两组产妇SBP、DBP、MAP及HR比较,差异均无统计学意义(t=1.08、1.13、1.09、1.43,P>0.05)。结论:瑞芬太尼联合丙泊酚在剖宫产术中麻醉效果佳,对新生儿Apgar评分、脐动脉血气及产妇血流动力学无明显影响,安全性好。     

地佐辛对瑞芬太尼闭环靶控输注麻醉的影响

目的观察瑞芬太尼闭环靶控输注(CLTCI)静脉全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC)时,地佐辛对瑞芬太尼的血浆靶浓度和术后疼痛的影响。方法 ASAⅠ-Ⅱ级择期行LC的病人60例,经本院道德伦理委员会批准随机分成地佐辛组和安慰剂组,每组30例。在诱导前30 min,地佐辛组静脉注射地佐辛10 mg,安慰剂组给予等量(2 mL)生理盐水。术中瑞芬太尼以平均动脉压(MAP)和心率(HR)作为反馈指标进行CLTCI,其余麻醉药物使用相同。记录术中各时刻瑞芬太尼血浆靶浓度、MAP、HR、苏醒期躁动例数、术后视觉模拟评分(VAS)。结果两组病人术中MAP、HR稳定,地佐辛组各时刻瑞芬太尼血浆靶浓度明显低于安慰剂组(P<0.05);地佐辛组苏醒期躁动发生例数明显少于安慰剂组(P<0.05);地佐辛组术后VAS评分明显低于安慰剂组(P<0.05)。结论瑞芬太尼CLTCI静脉全麻行LC时,术前使用地佐辛能明显降低术中瑞芬太尼血浆靶浓度,减少苏醒期躁动的发生率,有效缓解术后疼痛。     

纳布啡复合瑞芬太尼与单用瑞芬太尼用于Supreme喉罩全麻剖宫产的临床效果比较

目的:探讨纳布啡复合瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉的可行性和优越性。方法:选择2018年6-12月在泉州市妇幼保健院麻醉科实施择期全麻剖宫产的60例足月产妇,随机分为两组,瑞芬太尼复合纳布啡组(Ⅰ组,n=30)、瑞芬太尼复合生理盐水组(Ⅱ组,n=30),在不同时段观察比较两组心率(HR)、脉搏氧饱和度、平均动脉压(MAP)、Narcotrend指数、Apgar评分及新生儿脐动静脉血气。结果:两组胎儿娩出后1、5、10 min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇诱导后1 min(T2)和插喉罩后1 min(T3)时点MAP、HR较基线值(T0)均有所下降,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组产妇切皮时(T4)和胎儿娩出时(T5)HR、MAP均较Ⅱ组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:纳布啡复合瑞芬太尼有效地钝化了全麻剖宫产期间产妇的血流动力学波动,同时对新生儿Apgar评分无不良影响,复合使用纳布啡可以减少过量使用瑞芬太尼对新生儿呼吸抑制的副作用。     

舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效

目的:探讨舒芬太尼在瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防作用。方法:选取本院2012年3月-2014年3月收治的84例行腹式全子宫切除手术的患者为研究对象,所有患者均行瑞芬太尼麻醉,随机分为观察组和对照组,每组各42例。观察组行舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛,对照组行芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛,对两组患者术后疼痛情况进行分析。结果:两组患者意识恢复时间及拔管时间、自主呼吸恢复时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率为4.76%,明显低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管后口述疼痛评分及术后不同时点VAS值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼安全性高,镇痛效果显著高于芬太尼,无明显呼吸抑制,可减少不良反应发生,有效对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛进行预防,值得临床进一步推广使用。     

腹腔镜手术患者应用七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的临床观察

目的:探讨腹腔镜手术患者应用七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的临床观察。方法:选取2017年1-12月本院收治的接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者96例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组采用异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉,观察组采用七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉,比较两组各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、二氧化碳分压(PaCO2)、内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平。结果:对照组T2时间点的MAP、PaCO2、ET-1、NO水平均明显高于T0,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组T2的MAP、PaCO2水平与T0比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组T2的MAP、PaCO2、ET-1水平均明显低于对照组,NO水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术患者应用七氟烷复合瑞芬太尼进行麻醉的效果优于异丙酚复合瑞芬太尼,可维持患者体内NO、ET-1水平平衡,由此使患者机体血流动力学的稳定得到维持。     

丙泊酚分别复合芬太尼、舒芬太尼在喉罩通气下小儿日间腹股沟斜疝手术麻醉中的效果对比

目的:对比丙泊酚分别复合芬太尼、舒芬太尼在喉罩通气下小儿日间腹股沟斜疝手术麻醉中的效果。方法:选取2016年10月-2018年10月于本院手术的腹股沟斜疝患儿82例,参照奇偶数法将患儿随机分成F组(以芬太尼进行麻醉)和S组(以舒芬太尼进行麻醉),各41例。对比两组麻醉效果、对生命体征的影响及不良事件。结果:S组的苏醒时间、麻醉诱导时间均短于F组,躁动评分低于F组,Ramsay镇静评分高于F组(P<0.05);F组T1、T2时平均动脉压(MAP)和心率(HR)均高于T0时,且均高于S组同一时间点的水平(P<0.05),而S组麻醉不同时间点的MAP和HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);S组术中体动、注射部位疼痛和术后躁动发生率均低于F组(P<0.05)。结论:舒芬太尼在小儿腹股沟斜疝手术中能达到更好的麻醉效果,药效发挥和患儿苏醒均较快,且能减轻患儿躁动和生命体征的波动,用药安全性较高。     

瑞芬太尼、丙泊酚用于儿童扁桃体切除术的麻醉效果观察

目的:探讨瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉用于儿童扁桃体切除术的麻醉效果。方法:选择我院行扁桃体切除术患儿共80例,随机分为观察组和对照组,对照组给予丙泊酚、芬太尼复合麻醉,观察组给予丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉。观察两组患儿麻醉不同时刻平均动脉压和心率改变情况及两组患儿吞咽恢复时间、睁眼时间。结果:观察组手术开始时、手术开始20分钟、拔管时平均动脉压小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术开始时、手术开始20分钟心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吞咽恢复时间和睁眼时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉用于儿童扁桃体切除术时能够有效降低患儿应激反应,麻醉深度适中,血流动力稳定,麻醉效果显著,值得借鉴。     

舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多种临床研究

目的:探讨舒芬太尼用于多类型心血管手术的临床效果。方法:选取包括本院在内10所医院的400例在低温、全身麻醉和心肺转流条件下施行冠状动脉搭桥术和/或心脏瓣膜置换术的患者,随机分为两组,舒芬太尼组300例,芬太尼组100例,舒芬太尼组给予舒芬太尼和咪唑安定进行手术麻醉,芬太尼组给予芬太尼和肌松药,记录两组麻醉诱导前后和手术后的各项指标及不良反应以分析临床效果。结果:两组麻醉过程顺利,无明显不良反应,在手术后恢复良好。舒芬太尼组和芬太尼组的所有病例麻醉诱导后的心率、平均动脉压均较诱导前明显降低(P<0.05),中心静脉压在诱导后较诱导前高(P<0.05),瓣膜组气管插管后,舒芬太尼组的中心静脉压明显高于芬太尼组(P<0.05或P<0.01),搭桥组在麻醉诱导后和气管插管后1、5、10min,舒芬太尼组的心率和平均动脉压均明显低于芬太尼组(P<0.05或P<0.01),气管插管后,舒芬太尼组的中心静脉压明显高于芬太尼组(P<0.05或P<0.01)。舒芬太尼组诱导总量和诱导浓度均明显低于芬太尼组。组间术后清醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼和芬太尼分别麻醉用于心血管手术均有良好、安全的效果,但舒芬太尼对血流动力学因素的影响更小,是较为理想的麻醉方法。