孕妇生殖道B族链球菌感染对母婴预后的影响

目的:分析孕妇生殖道B族链球菌感染对母婴预后的影响。方法:选取待产的146例孕妇作为研究对象,分别提取阴道及肛拭子分泌物进行细菌培养,根据B族链球菌感染情况分为观察组和对照组,比较两组孕妇的妊娠结果和新生儿情况。结果:观察组孕妇流产、早产、胎膜早破发生率分别为13.1%、23.7%、34.2%,明显高于对照组的0.0%、2.8%、7.4%;观察组分娩后出现新生儿宫内窘迫、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息的几率分别是26.3%、50.0%、21.1%、31.6%,明显高于对照组分娩后新生儿出现宫内窘迫、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息的0.0%、14.8%、0.0%、2.8%,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:孕妇生殖道B族链球菌感染容易导致孕期发生胎膜早破、胎儿窘迫等情况的发生几率,增加新生儿窒息、感染的几率。在临床工作中,要对孕妇生殖道B族链球菌感染的防治给予重视。     

孕妇生殖道B族溶血性链球菌对母婴预后的影响分析

目的:探讨孕妇生殖道B族溶血性链球菌对母婴预后的影响。方法:选取本院孕35~37周孕妇300例纳入本次研究,分别取研究对象阴道、肛分泌物进行培养,根据培养结果将其分为对照组与观察组,其中对照组为健康孕妇(200例),观察组为感染孕妇生殖道B族溶血性链球菌者(100例)。分别观察与比较两组孕妇妊娠结局(产褥感染、宫内感染、羊水污染、产后出血、胎膜早破、胎儿窘迫及剖宫产))及新生儿状况(新生儿感染、黄疸、肺炎、窒息)。结果:孕妇妊娠结局:两组产妇感染和宫内感染、羊水污染及产后出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而胎膜早破、胎儿窘迫及剖宫产率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。新生儿状况:观察组产后新生儿感染、黄疸、肺炎及窒息率明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孕妇生殖道B族溶血性链球菌感染对母婴预后具有一定影响,因此临床需加强对孕妇生殖道B族溶血性链球菌的排查及防治,以降低对母婴健康的影响,保障母婴生命安全。     

B族链球菌预防性治疗对妊娠晚期GBS检测阳性孕妇母婴结局的影响

目的:探讨B族链球菌(group B streptococci,GBS)预防性治疗对妊娠晚期GBS检测阳性孕妇母婴结局的影响。方法:选取本院2018年1-12月收治的妊娠晚期GBS检测阳性者100例的临床资料进行回顾性分析,根据是否进行GBS预防性治疗分为对照组与研究组。50例未接受GBS预防性治疗作为对照组,50例接受GBS预防性治疗作为研究组。比较两组新生儿结局、分娩情况,并分析早产儿中GBS感染情况。结果:研究组胎儿生长受限、新生儿窒息、胎儿窘迫及新生儿感染发生率均低于对照组(P<0.05);研究组胎膜早破、产后出血、产褥感染、剖宫产及早产发生率均低于对照组(P<0.05);≥34周且<37周早产儿GBS定植阳性率明显低于<34周早产儿,且抗GBS荚膜多糖抗体水平明显高于<34周早产儿(P<0.05)。结论:B族链球菌预防性治疗能有效改善妊娠晚期GBS检测阳性孕妇的母婴结局,早产儿GBS感染阳性率及抗GBS荚膜多糖抗体水平与胎龄相关,应重视GBS检测阳性孕妇分娩的早产儿GBS筛查,并及时给予治疗。     

本地区妊娠晚期妇女B族链球菌带菌率及相关因素分析

目的:探明本地区妊娠晚期妇女B族链球菌(GBS)带菌率及相关因素分析。方法:将本院2017年11月-2018年10月入住或检查的病患进行统计,筛选出1308例妊娠晚期(34～37周)孕妇为研究对象,均给予荧光定量PCR技术判定GBS带菌率,采用多因素Logistic回归对影响因素进行分析。比较不同年龄、体重指数(BMI)、文化程度、高血压、有无念珠菌性阴道炎(VVC)、有无妊娠期糖尿病(GDM)、有无妊娠晚期性生活和分娩相关因素(流产史、分娩史、阴道分娩史)妊娠晚期孕妇GBS带菌率,并进行危险因素分析,对比检测结果的差异性。结果:经统计,本地区1 308例妊娠晚期孕妇的GBS带菌率为8.7%,35～39岁年龄段的带菌率(12.6%)最高,但不同年龄段的妊娠晚期孕妇带菌率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄、文化程度、高血压妊娠晚期孕妇带菌率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同BMI、有无GDM、VVC、妊娠晚期性生活、流产史、分娩史、阴道分娩史妊娠晚期孕妇带菌率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。BMI、GDM、VVC、妊娠晚期性生活、分娩史、阴道分娩史、流产史均是妊娠晚期孕妇GBS带菌率的独立危险因素(P<0.05)结论:年龄及高血压等与带菌率的相关性较小,妊娠晚期孕妇感染B族链球菌危险因素有BMI、GDM、VVC、流产史、阴道分娩史、妊娠晚期性生活等,可通过采取相应的预防措施来降低病发率。     

妊娠晚期B族链球菌带菌者敏感抗生素预防性治疗时机的选择及比较

目的:探究妊娠晚期B族链球菌(GBS)带菌者敏感抗生素预防性治疗时机的选择及对临床治疗结果的影响。方法:选取2016年7月-2017年7月本院收治的妊娠晚期GBS检测阳性者180例作为研究对象,其中未接受任何治疗者60例设置为A组,在孕35～37周时给予抗生素预防性治疗者60例设置为B组,在临产或胎膜早破时给予抗生素治疗者60例设置为C组。分别观察三组间两两比较的妊娠结局,包括胎膜早破、早产、宫内感染、新生儿感染、产褥感染及剖宫产情况。结果:B、C组的胎膜早破、早产、宫内感染、新生儿感染、产褥感染及剖宫产情况均明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组胎膜早破、早产、宫内感染、新生儿感染情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但C组产褥感染、剖宫产情况均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对妊娠晚期GBS带菌者在临产或胎膜早破时给予敏感抗生素预防性治疗能够显著提高妊娠结局。     

孕妇生殖道念珠菌感染与所生新生儿感染性疾病相关性调查研究

目的:调查研究孕妇生殖道念珠菌感染对新生胎儿感染性疾病的相关性,为围产期的保健提供比较科学的参考依据。方法:选取本院2013年3月-2014年3月实施产前检查发现生殖道遭念珠菌感染的晚期产妇1027例作为研究对象,将其阴道分泌物进行念珠菌培养,将检验结果呈阳性的患者作为对照组,随机再抽取相同人数念珠菌检验呈阴性的产妇作为观察组,随访两组产妇的新生儿感染性疾病的发生情况。结果:1027例孕妇的阴道分泌物培养结果显示,念珠菌呈阳性患者102例,检出率为9.93%,其中白色念珠菌75例,占所有的念珠菌感染者的73.53%;光滑念珠菌20例,所占比例为19.61%,克柔假丝酵母菌7例,所占比例为6.86%。随访发现,念珠菌呈阳性的产妇新生儿的感染性疾病的发生率为8.82%,念珠菌呈阴性的产妇新生儿感染性疾病的发生率为1.96%,两组比较差异有统计学意义(字2=4.7084,P=0.0300)。结论:围产期孕妇生殖道发生念珠菌感染与新生儿出现感染性疾病具有相关性,因此应该重视对孕妇围产期生殖道念珠菌的培养,尽量做到早发现、早治疗,从而保证母婴的生命安全和身体健康。     

妊娠晚期孕妇GBS带菌状况对妊娠结局及其新生儿预后的影响

目的:探讨妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌(B group hemolytic streptococcus,GBS)带菌状况对妊娠结局及其新生儿预后的影响。方法:选择2015年6月-2017年6月于本院确诊GBS带菌的孕晚期孕妇48例纳入治疗组,根据其药敏实验结果对治疗组孕妇行针对性治疗。同期未感染GBS的孕晚期孕妇47例纳入空白组。而后回顾性分析2015年9月-2016年9月于本院行产检并确诊GBS带菌但未进行干预措施的孕晚期孕妇病历49例,纳入未治疗组。比较三组妊娠结局、妊娠期间不良反应以及新生儿出生后情况之间的差异。结果:未治疗组早产、胎膜早破及剖宫产发生率高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05);未治疗组宫内感染及产褥感染发生率高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05),三组患者产后出血及迟发性产后出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);未治疗组分娩后的新生儿感染、胎儿生长受限及新生儿窒息发生率高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组分娩后新生儿病理性黄疸发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:GBS会导致孕妇不良妊娠结局的同时引起分娩后相关新生儿疾病发生概率上升,通过有效的抗生素治疗能显著改善孕妇妊娠结局及新生儿出生后情况。     

辽宁省农村妇女生殖道感染知晓及治疗情况的分析

目的:了解辽宁省农村育龄妇女生殖道感染的相关知识及治疗情况,掌握育龄妇女对生殖道感染健康教育的需求,为广大农村育龄妇女预防生殖道感染提供科学依据。方法:采用整群多级随机抽样的方法在5个适宜技术推广示范县中抽取18⁴5周岁的9355名育龄妇女,采取问卷的方式进行调查。结果:被调查者中无感染症状者共5639例,占60.2%;感染后愿意治疗者共8160例,占94.3%;生殖道感染的知识来源主要是广播、电视、书报、宣传、板报、网络;在自述有生殖道感染症状的3720例育龄妇女中,有1820例曾因此病就医,占48.90%。结论:农村妇女生殖健康知识水平有待于进一步提高,应针对不同特征的育龄妇女进行相关卫生知识的宣传,降低生殖道感染的发病率。     

衡阳市女性生殖道无乳链球菌的带菌状况及分子特征

目的了解衡阳市女性生殖道无乳链球菌的带菌状况及分离株的分子特征。方法收集衡阳市3家教学医院的女性生殖道分泌物棉签拭子样本,对其中的无乳链球菌进行分离、鉴定和药敏分析,并对分离株的耐药基因、血清型、菌毛岛类型进行分析。结果无乳链球菌的检出率为0.88%(3/339)。1株分离株保存失败,另外2株分离株HY66和HY9-2均对四环素和红霉素耐药,并携带ermB和tetO耐药基因。此外,HY9-2对克林霉素、左氧氟沙星、加替沙星耐药,还携带tetM和tetL耐药基因。2株分离株的血清型为Ⅲ型,同时携带PI-1和PI-2a菌毛岛。结论衡阳市女性生殖道无乳链球菌的带菌率低。分离株都对红霉素和四环素耐药,并出现了多重耐药菌株。为防治无乳链球菌的感染,应加强无乳链球菌的流行及耐药情况监测。     

甲链感染及抗链球菌脱氧核糖核酸酶B（ABDNaseB）测定的价值

在进行甲组乙型溶血性链球菌（GAS）流行病学调查时,对GAS感染后产生的抗体抗链球菌脱氧核糖核酸酶B（ADNaseB)进行了为期一年的观察,结果显示出重庆地区的ADNaseB GMT水平城乡分别为117u/ml与101u/ml,正常最高限为200u/ml,240u/ml为异常值,城乡GAS感染率分别为26．2％与23．2％,ADNaseBGAS感染率,风湿热（RF）发病率表成密切的联系。     

新生儿无乳链球菌败血症8例临床分析并文献复习

目的:探讨新生儿无乳链球菌(GBS)败血症的临床特点并进行相关文献复习。方法:回顾性分析2012-2014年青岛市妇女儿童医院新生儿重症监护室住院的8例GBS败血症患儿的一般资料、临床特征、影像学检查结果、治疗及转归。结果:8例GBS败血症患儿4例为早发型,4例为晚发型;1例早产儿,7例足月顺产儿;7例发热伴不同程度的神经系统异常症状,1例无异常症状及体征,血培养均提示为青霉素及万古霉素敏感;5例合并化脓性脑膜炎,1例头颅MRI出现脑软化灶,2例蛛网膜下腔出血;影像学检查:2例MRI异常,4例正常,2例未做。随访至今,2例死亡,1例运动发育落后,5例生长发育正常。结论:新生儿GBS败血症死亡率、致残率高。强有力、足量、足疗程抗感染外,产前产时GBS筛查和预防性应用抗生素应积极尽早开展,以减少后遗症发生。     

双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的临床研究分析

目的:探讨双胎妊娠不同分娩方式及临床结局关系。方法:回顾性分析2016年1-12月本院收治的双胎妊娠孕妇459例的临床资料,比较不同分娩方式下孕妇的一般资料、妊娠并发症和妊娠结局。结果:双胎妊娠选择剖宫产比率明显高于阴道分娩,臀/头位剖宫产比率最高;阴道分娩组孕妇的年龄、孕周及初产妇例数均显著低于剖宫产组(P<0.05);孕妇伴发妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫、胎膜早破及胎盘早剥等并发症时,选择剖宫产的比率高于阴道分娩(P<0.05);阴道分娩组胎儿的早产率高于剖宫产组(P<0.05),两组产后出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);新生儿体重较大者选择剖宫产的比率高于阴道分娩(P<0.05),两种分娩方式的第1胎生后的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),阴道分娩组第2胎生后的Apgar评分≤7分者明显高于剖宫产组(P<0.05)。结论:双胎妊娠的孕妇在选择分娩方式时要综合考虑各项因素,改善妊娠结局及新生儿预后。     

新生儿行为神经测定及早期干预在新生儿脑损伤性疾病中的临床应用分析

目的:研究新生儿行为神经测定(neonates behavioral nerve assessment,NBNA)及早期干预应用于新生儿脑损伤性疾病的临床价值。方法:选取2012年5月-2014年5月在本院住院的新生儿468例。选取无脑损伤的212例新生儿为正常组,选疑似脑损伤采取早期干预的154例新生儿为观察组,另选疑似脑损伤未采取早期干预的102例新生儿为对照组。比较三组新生儿行为神经评分及后遗症情况。结果:干预前,正常组NBNA评分为(37.85±1.32)分,明显高于观察组的(34.13±1.58)分及对照组的(32.81±1.74)分,比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组NBNA评分为(39.41±1.23)分,明显高于对照组的(36.52±1.87)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组后遗症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:NBNA可明确了解新生儿行为能力,可及时发现易漏诊的轻微脑损伤及脑细胞发育异常,早期干预可促进新生儿神经系统代偿性的恢复,降低残障发生率,值得临床推广应用。     

消化道手术患者医院感染因素分析及临床干预措施研究

目的:分析消化道手术患者医院感染因素,为制定医院感染的临床干预措施提供依据。方法:选取2013年9月-2014年4月入住本院并接受消化道手术治疗的患者108例为研究对象,采集研究对象的相关信息,根据患者围手术期是否发生感染分为感染组和非感染组,采用单因素方差分析,筛选可能与消化道手术后医院感染有关的因素,然后对筛选出的可能因素进行校正,校正方法为多元Logisitc回归分析,明确消化道手术后医院感染的独立危险因素;采取前瞻性研究方法,选取2014年5月-2015年5月入住本院并接受消化道手术治疗的患者72例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组;对照组根据手术部位感染预防指南(2014年最新版)进行临床护理,观察组在对照组基础上,根据上述独立危险因素,制定临床干预措施,对比两组患者的医院感染发生率。结果:单因素分析显示:医院感染与消化道手术患者的年龄、基础疾病、GCS评分、手术时间、切口类型、有无术后再次手术、有无气管插管/切开、有无术前使用抗生素及术前营养状态方面差异均有统计学意义(P<0.05);多元Logisitc回归分析显示:GCS评分<7分、手术时间≥1 h、不合理使用抗生素及术前营养不良作为医院感染的独立危险因素。采取临床干预措施后,观察组患者医院感染率为5.56%,对照组为16.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消化道手术患者医院感染作为多重因素作用的结果,与医院感染发生密切相关的危险因素有GCS评分<7分、手术时间≥1 h、不合理使用抗生素及术前营养不良,根据上述独立危险因素而制定临床干预措施,可显著降低医院感染的发生率,巩固临床疗效及改善患者的预后。     

孕期营养指导及心理干预对妊娠合并症及新生儿发育情况的影响研究

目的:探索孕期营养指导及心理干预对妊娠合并症及新生儿发育情况的影响。方法:选取2014年10月-2016年12月期间本院收治的120例孕妇,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用常规护理干预,观察组采用孕期营养指导联合心理干预。比较两组孕妇妊娠合并症发生情况及新生儿发育情况。结果:观察组孕妇社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能、总并发症发生率、阴道分娩率、焦虑评分、抑郁评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组新生儿胸围、被动肌张力、行为能力、原始反射、主动肌张力均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孕期营养指导联合心理干预运用于孕妇妊娠中效果显著,可降低妊娠期并发症的发生率,确保新生儿能够健康成长、发育。     

异位妊娠史不孕患者行IVF-ET妊娠结局分析

目的:分析异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)史不孕患者行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的妊娠结局。方法:采用回顾性分析,EP组为有EP史行IVF治疗的不孕症患者(172例,254周期);非EP组为无EP史行IVF者(172例,241周期),将EP组分为EP 1次组和EP≥2次组,分别比较EP组与非EP组、EP 1次组与EP≥2次组的妊娠情况。结果:EP组与非EP组的不孕年限、受精率、优质胚胎数、流产率比较差异均有统计学意义(P<0.05),而两组的年龄、获卵数、ET周期临床妊娠率、ET周期EP率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。EP 1次组和EP≥2次组仅在受精率方面的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EP病史不孕患者行IVF不会增加重复EP的风险,且与既往EP病史频次无关。     

盆炎丸治疗女性生殖道解脲支原体感染气虚血瘀证的临床效果及复发观察

目的:探究盆炎丸治疗女性生殖道解脲支原体(Uu)感染气虚血瘀证的临床效果及复发情况。方法:选取2016年1月-2017年1月收治的106例生殖道Uu感染气虚血瘀证女性患者临床资料进行分析,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组53例,对照组予以阿奇霉素治疗,研究组予以盆炎丸治疗,比较两组疗效与复发情况、中医证候积分及不良反应情况。结果:研究组治疗总有效率92.45%,高于对照组的77.35%,且研究组复发率为11.32%低于对照组的37.73%,研究组与对照组治疗后中医证候积分均低于治疗前,且研究组治疗后改善幅度优于对照组,研究组不良反应总发生率为1.88%,低于对照组的16.98%,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:女性生殖道Uu感染气虚血瘀证应用盆炎丸进行治疗可有效提升疗效,且不良反应情况少,具推广价值。     

血清P-LAP与妊娠结局的相关性分析

目的测定正常足月孕妇、妊娠期高血压、妊娠合并糖尿病及胎死宫内孕妇的孕期血清中缩宫素酶(P-LAP)水平,并研究其与妊娠结局的相关性。方法选取117例孕期规范产检并在本院分娩或引产的孕妇作为研究对象,包括妊娠期高血压38例、妊娠合并糖尿病35例、胎死宫内14例及正常足月孕妇30例。通过酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定并比较各分组孕妇孕期血清中缩宫素酶(P-LAP)水平,并根据其浓度值绘制ROC曲线。结果各组血清P-LAP水平比较,正常孕妇组明显高于其余各组,胎死宫内组最低,组间比较差异有显著性(P<0.05)。妊娠合并高血压组与妊娠合并糖尿病组之间比较差异无显著性(P>0.05)。各组血清ROC曲线下面积为0.75,当血清P-LAP取47.07 U/L时,预测胎死宫内敏感性为75.0%,特异性为44.7%,血清P-LAP取12.82 U/L时,预测胎死宫内敏感性为98.6%,特异性为68.4%,而当血清P-LAP取0.11 U/L时,预测胎死宫内敏感性为100%,特异性为100%。结论妊娠期高血压、妊娠合并糖尿病孕妇孕期血清P-LAP水平较低,孕晚期,当P-LAP值低于12.82 U/L时,可能提示胎儿预后不良,存在较大的死胎风险,应及时采取措施干预。     

新生儿病房细菌感染状况分析及院内感染防控环节研究

目的:探讨新生儿病房细菌感染状况以及院内感染防控环节。方法:选取2014年4月-2017年2月本院新生儿重症监护室(NICU)存在感染的新生儿180例,随机将其分为观察组和对照组,各90例。所有患儿均根据细菌培养及药敏试验合理选择抗生素进行抗感染治疗,采集患儿防治前后粪便及咽拭子标本作细菌培养,监测产ESBL酶菌,分析比较两组患儿病原菌、平均住院时间、住院费用及死亡率。结果:入院72 h后,观察组患儿感染率为12.22%(11/90),虽低于对照组的14.44%(13/90),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组共检菌株11株,对照组共检菌株13株,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院72 h后,两组患儿咽拭子及粪便标本中ESBL菌检出率均低于入院当日,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患儿咽拭子及粪便标本中ESBL菌检出率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿住院时间、住院费用均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患儿死亡发生率为0,虽低于对照组的4.44%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿病房细菌感染主要以肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌为主,经有效防治后,能够降低患儿感染率,减少其平均住院时间及住院费用,提高患儿存活率。