腹腔镜胆囊切除术中转开腹13例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术适应症及时机。方法回顾性分析我院腹腔镜胆囊切除术中转开腹病例情况。结果胆囊区致密性粘连10例,出血2例,胆总管损伤1例,给予中转开腹手术,均痊愈出院。结论熟悉胆囊解剖,规范操作,把握好中转开腹时机,及时果断地开腹是预防LC并发症的关键。     

腹腔镜应用于胆囊切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜在胆囊切除术的临床应用。方法分析2006年12月至2008年5月行腹腔镜胆囊切除手术的疗效及并发症。结果56例患者手术成功51例(91.2%),手术平均50min。中转开腹5例(8.8%),其中因胆囊动脉出血2例,胆囊化脓、Calot区呈冻结样改变2例,肌松药过敏1例。胆瘘2例,胆总管残留结石1例。结论腹腔镜在胆囊切除术中取得满意的临床效果。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术900例临床分析

目的总结基层医院开展腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的经验。方法对我院2005年1月至2011年1月实施900例病人临床资料进行回顾性分析。结果 879例完成LC术,9例中转手术。12例术后出现胆漏,经腹腔引流管引流治愈,无术后出血、胆道损伤等严重并发症,所有病例均痊愈出院。结论经过严格培训,掌握LC的适应证,术中精细操作,合理放置引流管,适时中转开腹,基层医院开展LC是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术术后护理经验与体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术术后的护理经验与体会。方法对我科自2006年1月至2009年1月50例腹腔镜腹腔镜胆囊切除术患者采取一系列的精心护理措施。结果手术时间15～120min,平均(50.8±6.0)min,术后住院时间3～7d,平均3.5d。胆总管损伤患者术中即时中转开腹行原位修补加T管引流术;大出血患者再次开腹止血;感染患者及时换药治疗。50例接受LC的病人中2例因胆囊壶腹部嵌顿结石、Calot三角区致密粘连而中转开腹。所有病人术后恢复顺利。1例于穿刺建立气腹时误穿入肿大的脾脏,但未做特殊处理。结论腹腔镜胆囊切除术术后采取针对性的护理干预措施,,可以增加手术及术后护理的安全,有利于患者术后疾病的恢复。     

腹腔镜胆囊切除术中特殊问题的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中特殊问题的处理的方法。方法分析我院1997年10月至2010年10月56例腹腔镜胆囊切除术中发现特殊问题病例的临床资料:采用腹腔镜下顺逆结合法胆囊切除术22例,腹腔镜胆囊大部分切除术34例。结果本组全部治愈,无胆管损伤。术中出血20～300mL,平均出血60mL;手术时间35～150min,平均手术时间63min。术后出血2例、胆漏2例,均保守治疗痊愈。结论常规腹腔镜胆囊切除术中出现特殊问题,可选择顺逆结合、胆囊大部切除术等方法完成腹腔镜胆囊切除术,可以避免胆管损伤,降低中转开腹率。     

腹腔镜胆囊切除术并发症22例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的治疗和预防。方法回顾性分析22例LC并发症患者临床资料。结果 22例LC并发症患者中10例胆瘘,8例术后出血,2例胆道结石残留,2例胆管损伤,22例患者均无切口感染现象。结论医护人员应熟悉LC的操作方法,严格遵循LC绝对禁忌证的规定,行腹腔镜胆囊切除术手术前应进行严格的病例筛选,术前的病例筛选对于保障LC手术的安全,减少并发症的发生有着积极的意义。     

EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的探讨十二指肠镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphinc terotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析85例胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗方法和结果。其中30例行EST+LC,55例行开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术(OC+OCHTD)。结果 EST+LC组、OC+OCHTD组患者的治疗成功率、并发症发生率无显著性差异(P0.05),但EST+LC组术后并发症严重程度较轻。EST+LC组的胃肠功能恢复时间、住院时间较OC+OCHTD组明显缩短(P0.05)。术后53例患者获得随访,随访时间3～37个月(平均18.5个月),均无胆管结石复发或胆管炎发生。结论应用EST+LC联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效满意,具有创伤小,术后恢复快,住院时间短的优点。     

妇科开腹手术常见并发症78例临床分析

目的分析妇科开腹手术中、术后常见并发症的发生情况。方法对本组1325例妇科疾病患者行开腹手术治疗,观察术中、术后会出现术中出血、膀胱损伤、血管损伤、腹壁切口感染、术后发热、输尿管狭窄、膀胱功能障碍、肠道损伤、肿瘤转移等并发症的发生情况。结果1325例患者中有78例患者出现了并发症,发生率达5.89%。其中术后肩背疼痛发生率最高(1.21%),其后为膀胱功能障碍、术后宫颈管残腔出血、阴道残端出血等。结论妇科疾病以开腹手术治疗其并发症的发生率相对较高,需要医生在实际操作过程中谨慎。     

腹腔镜和开腹切除术老龄急性胆囊炎的疗效观察

目的探讨老龄急性胆囊炎腹腔镜和开腹切除术的2组对比疗效观察。方法选取2008年1月至2011年4月在我院普外科行手术治疗的100例老龄(年龄≥60岁)急性胆囊炎患者的临床资料,分别为2组,腹腔镜和开腹组,每组50例。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间、肠道功能恢复时间、住院时间及并发症情况。结果腹腔镜组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间均低于开腹组(t=2.782,t=2.845,t=2.81l,t=2.914,P<0.05);开腹组术后并发症20.0%,高于腹腔镜组8.0%(χ2=3.794,P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎可有效改善胃肠功能,减少CRP的动态变化,值得临床应用。     

急性胆囊炎腹腔镜治疗体会

目的探讨急性胆囊炎的临床特点及经腹腔镜胆囊切除的临床应用价值。方法回顾性分析2004年1月至2010年1月行腹腔镜胆囊切除术的113例急性胆囊炎的临床表现及治疗。结果 113例中109例成功完成腹腔镜胆囊切除术;4例中转开腹,其中3例因胆囊严重粘连,1例胆囊三角区大出血。术中无胆管损伤,术后未发生腹腔出血、胆漏等并发症。手术时间48～160min,平均95min。全部治愈出院,平均住院5.2d。结论急性胆囊炎早期行经腹腔镜胆囊切除术可取的良好的治疗效果,具有创伤小,出血少,康复快的优点。     

73例结节性甲状腺肿的外科治疗

目的探讨结节性甲状腺肿外科治疗,对其进行经验性总结。方法回顾性分析73例结节性甲状腺肿手术病人临床资料。结果本组73例患者均经手术治疗。术后甲状腺结扎线脱落导致术后出血1例(1.37%),声音嘶哑1例(1.37%),1周后自行好转,手足抽搐1例(1.37%),经镇静补钙治疗后好转。61例获得随访,随访率为83.56%,随访5个月～7年,3例患者复发,复发率为4.92%。结论需重视结节性甲状腺肿外科治疗选择合适的麻醉方法 ,提高手术治疗技巧,术后给予必要替代治疗。     

选择性经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的探讨选择性经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法有选择性地对57例行腹腔镜胆囊切除的病人,在术中经胆囊管胆道造影,并对其临床资料进行分析。结果术中造影发现胆囊管变异10例(17.5%),胆总管结石8例(14%),中转开腹3例(5.3%),无胆管损伤。结论腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影可以避免胆囊残留、残留胆总管结石、胆管损伤,从而提高腹腔镜胆囊切除术的质量和安全性。     

胆囊切除方法比较研究

目的对比腔腹镜下胆囊切除与开腹胆囊切除术中术后经过,总结治疗经验,提高治疗水平。方法对比分析我院1995年1月至1996年12月收治的103例胆囊切除及术中胆管造影病人资料。结果术中经过表明:开腹胆囊切除优于腹腔镜下胆囊切除,其适应证好,手术并发症少。结论术后经过表明:腹腔镜下胆囊切障优于开腹胆囊切除,其应用镇痛剂较少,病人术后进食早,腹部疤痕小,出院时间早。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术的疗效比较

目的 评价并比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的临床疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2011年3月在我院收治的72例急性阑尾炎患者,行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术,记录2组手术时间,术后活动时间,术后进食时间,术后感染率,住院时间等,比较2组临床疗效。结果 2组患者均手术成功,手术时间比较无显著性差异(P>0.05),LA组无一例中转开腹,术后活动时间,术后进食时间及住院时间均显著短于OA组(P<0.05),且切口感染率显著低于OA组(P<0.05)。2组患者术后均无腹腔感染、出血等并发症发生。结论 与开腹阑尾切除术比较,腹腔镜阑尾切除术具有微创、恢复快,并发症少,住院时间短等优点,是一种安全而高效的手术方法。     

腹腔镜胆囊逆行切除临床效果分析

目的 探讨用腹腔镜进行胆囊逆行切除的临床治疗效果。方法 对2003年1月至2011年1月期间我院收治的146例行腹腔镜胆囊逆行切除术的患者的临床资料进行回顾性分析,分析胆囊逆行切除的原因,观察有无胆囊损伤、结石残留、术中转开腹手术的发生,分析治疗效果。结果 逆行切除的原因主要是胆囊三角区粘连严重、胆囊管变异及Mirrize综合症;术中转开腹手术9例、发生胆管损伤1例。结论 腹腔镜胆囊逆行切除术可有效预防肝胆管损伤,治疗效果安全有效。     

胆囊切除术后胆道再手术31例报告

目的分析胆囊切除术后再手术的原因和治疗选择,探讨降低胆囊切除术后胆道再手术的措施。方法回顾性分析我院2001年1月至2009年1月胆囊切除术后3年内因胆道原因再次手术病例31例的临床表现、再手术原因和方法。结果本组再手术原因依次为胆总管继发结石(16例),出现小胆囊或再生胆囊(9例),胆道损伤(4例)和胆瘘(2例);分别予胆总管切开取石T管引流术,小胆囊或再生胆囊切除术,胆管空肠Roux-en-Y吻合术,腹腔引流术。30例治愈,1例死于肝肾功能衰竭。结论强调胆囊切除术的风险性,加强术者责任心,熟悉解剖,提高手术操作技能,术后放置引流等措施可降低胆囊切除术后再手术率。     

小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床观察

目的探讨小切口胆囊切除术(MC)治疗胆囊结石的疗效。方法 76例胆囊结石患者分为2组。观察组采用MC,对照组采用传统开腹胆囊切除术。结果观察组在手术时间、术中出血量、平均住院时间方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组1例出现皮下气肿,自行吸收。对照组2例出现切口感染,1例胆道损伤经对症治疗后痊愈。结论 MC治疗胆囊结石操作简单,创伤小,手术时间短及安全性好。     

腹腔镜胆囊大部分切除术术中处理冰冻样胆囊床及胆囊三角的手术技巧和体会

目的总结腹腔镜胆囊大部分切除术术中处理冰冻样胆囊床及胆囊三角的手术技巧及体会。方法回顾分析2005年8月至2011年8月为58例长期反复炎症发作使胆囊组织严重疤痕化,胆囊床、胆囊三角呈冰冻样改变的患者施行腹腔镜胆囊大部分切除术的临床资料。结果 53例成功完成腹腔镜胆囊大部分切除术,3例中转开腹,2例术后合并胆总管结石,行内镜逆行胰胆管造影取石后治愈。结论腹腔镜胆囊大部分切除术术中采用适当的手术技巧,可安全的处理冰冻样胆囊床及胆囊三角。     

老年急性胆囊炎77例外科治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎外科治疗策略。方法回顾性分析我院1998年1月至2010年12月间外科收治的77例老年急性胆囊炎患者的治疗及预后情况。结果入院24h内急诊手术42例:开腹胆囊切除术35例;腹腔镜胆囊切除术6例;胆囊造瘘1例;死亡1例。24～72h内手术14例:开腹胆囊切除术10例;腹腔镜胆囊切除术4例;死亡1例;1周后择期手术5例,均为腹腔镜手术。非手术治疗16例,死亡4例。结论老年急性胆囊炎多合并有内科基础病,只要根据患者全身及腹部情况,选择好合适的手术时机及方式,手术治疗仍是首先考虑的选择。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术106例体会

目的总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的临床经验。方法回顾分析2003年8月至2008年7月106例急性胆囊炎手术治疗的临床资料。结果102例(96.2%)手术成功,其中8例行腹腔镜胆囊大部切除术,中转开腹4例(3.8%)全组无医源性损伤。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的,中转开腹及并发症的发生率高。