膀胱癌膀胱全切术后早期并发症及危险因素分析

目的:探讨膀胱癌膀胱全切术后早期并发症及相关危险因素。方法:选取2012年5月-2015年8月本院收治的163例膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析,均接受全膀胱根治性切除术,统计分析患者在术后3个月内出现的早期并发症,同时采用Logistic回归统计方法对早期并发症的相关因素进行分析。结果:40.49%(66/163)患者出现并发症,按Clavien分级包括I级30.30%(20/66),Ⅱ级46.97%(31/66),Ⅲ级15.15%(10/66),Ⅳ级6.06%(4/66),Ⅴ级1.52%(1/66)。并发症中以不全性肠梗阻发生率最高,为21.21%(14/66),根据并发症类型分析,胃肠道相关并发症的发生率最高为43.94%(29/66)。Logistic回归分析表明年龄(P=0.000)、ASA分级(P=0.018)、手术时间(P=0.007)、术中输血量(P=0.009)、糖尿病(P=0.019)与早期并发症显著相关。结论:膀胱癌膀胱全切术后患者较易引起一系列的早期并发症,但并发症严重程度相对集中于轻度,重度并发症发生率低。年龄、ASA分级、术中输血量、手术时间及糖尿病是术后早期并发症的危险因素,这提示临床应从以上方面入手加强预防。     

鼻内窥镜手术并发症的相关危险因素分析及护理对策

目的:探讨影响鼻内窥镜手术后并发症发生的相关危险因素及护理对策。方法:回顾性收集2013年1-12月行鼻内窥镜手术的216例患者的临床资料,根据患者术后至出院期间是否出现并发症分为并发症组(n=24)和对照组(n=192)。对可能影响患者术后并发症发生的相关危险因素进行分析。结果:216例患者中有24例(11.1%)患者发生并发症。(1)并发症组男性患者比例、患者年龄、病程、手术时间和术中失血量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的疾病部位分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)多因素Logistic回归分析:手术中出血量(OR=1.11,95%CI:1.08-1.35,P=0.01)和手术时间(OR=1.10,95%CI:1.07-1.34,P=0.02)是鼻内镜手术术后并发症发生的独立危险因素。结论:手术时间和术中失血量可以增加鼻内镜术后并发症的风险,在临床上应该开展有针对性的预防和护理措施,以降低鼻内窥镜术后并发症发生的风险。     

经皮肾镜取石术术后并发症危险因素分析及预防对策

目的:分析导致经皮肾镜取石术(PCNL)术后并发症发生的危险因素,及其相应预防措施。方法:对253例经皮肾镜取石术患者病历资料进行回顾性分析,分析术后发热、出血的危险因素。结果:(1)术后共有71例发生发热,发生率28.06%;术前有无尿路感染、有无肾积水、不同结石面积大小、不同手术时间、不同灌注液量、不同术中出血量之间比较有统计学意义(P<0.05)。(2)术后共有12例患者发生术后出血,出血发生率4.74%,不同结石面积、术前有无合并内科合并症、不同手术时间之间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜取石术术后致患者出现发热、出血等并发症的因素较多,术前尿路感染、肾积水、结石面积、手术时间、灌注液量、术中出血量是引起经皮肾镜取石术术后发热的危险因素,结石面积、术前合并内科合并症、手术时间是导致经皮肾镜取石术患者术后出血的危险因素,针对危险因素应早期进行预防。     

食管癌患者术后院内感染的危险因素分析与护理干预研究

目的:探讨食管癌患者术后院内感染的危险因素及护理干预措施。方法:选择2017年5月-2018年11月治疗的食管癌手术患者87例,根据患者术后是否发生院内感染分为感染组(n=29)与非感染组(n=58)。所有患者入院后均查阅患者病例资料,记录患者性别、年龄、术前住院时间、是否吸烟、糖尿病、肺部疾病、NNIS分级、切口长度、手术时间,并对上述危险因素进行单因素及多因素Logistic分析,针对上述危险因素制定有效的护理措施进行干预。结果:87例患者中29例术后发生院内感染,感染率为33.33%。两组性别、是否吸烟、肺部疾病、NNIS分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05),年龄、术前住院时间、糖尿病、切口长度、手术时间为术后院内感染危险因素(P<0.05)。结论:食管癌患者术后院内感染率较高,年龄、糖尿病、切口长度及手术和住院时间为术后院内感染危险因素,应加强危险可控因素干预,降低院内感染率。     

胬肉术后复发危险因素Logistic回归分析及复发概率风险预测模型的构建

目的:探讨翼状胬肉切除术后胬肉复发的危险因素并构建复发概率风险预测模型。方法:对翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗的72例翼状胬肉患者的临床资料进行回顾性分析,比较未复发组与复发组相关指标的差异,然后对复发可能的相关危险因素进行Logistic回归分析。结果:通过Logistic回归分析:术后CAD(转换)、术后3个月BUT差异有统计学意义(P<0.05),术后CAD(转换)每增加一单位(25°),复发的风险增加2.6倍,术后BUT每增加1秒,复发的风险降低88.6%。根据回归结果建立胬肉复发概率风险预测模型:P=EXP(16.997+0.979*X1-2.167*X2)/[1+EXP(16.997+0.979*X1-2.167*X2)],ROC曲线AUC=0.929,最佳截断点为0.297。结论:术后散光的增加、术后泪膜破裂时间的缩短为翼状胬肉术后复发的危险因素之一,构建的胬肉复发概率风险预测模型对胬肉复发具有一定的预警作用。     

脓毒症患者短期预后的危险因素分析

目的:探讨影响脓毒症患者短期预后的相关危险因素。方法:采用回顾性分析方法,连续性选择2017年1月-2020年7月广州市番禺区中心医院急诊科收治的脓毒症患者139例为研究对象,根据28 d预后分为生存组和死亡组,采集患者的人口学资料和入院24 h内临床资料,采用单因素分析和二元logistic回归模型筛选影响脓毒症患者短期预后的相关危险因素。结果:最终纳入124例患者进行分析,其中生存组77例,死亡组47例,28 d病死率37.90%。单因素分析显示,与生存组比较,死亡组患者急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、总胆红素、尿素氮、血肌酐、凝血酶原时间、白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白、乳酸明显升高,白蛋白、血小板计数、氧合指数明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);二元logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分≥20.0分、SOFA评分≥7.50分、血肌酐≥140.0 μmol/L、乳酸≥4.0 mmol/L、凝血酶原时间≥18.5 s、氧合指数<245 mmHg、白蛋白<30 g/L、降钙素原≥2.0 μg/L是影响脓毒症短期预后的危险因素(P<0.05)。结论:APACHEⅡ评分、SOFA评分、血肌酐、乳酸、凝血酶原时间、氧合指数、白蛋白、降钙素原为判断脓毒症短期预后的有效指标。     

乳腺癌患者术后抑郁症状发生的相关危险因素分析

目的:分析乳腺癌患者术后抑郁症状发生的相关危险因素。方法:回顾性分析赣州市人民医院于2018年2月-2020年4月接诊的乳腺癌88例的临床资料。所有患者均行手术治疗,按术后是否发生抑郁分为抑郁组(n=54)和非抑郁组(n=34)。分析乳腺癌患者术后抑郁症状发生的相关危险因素。结果:88例乳腺癌患者术后发生抑郁54例(61.36%)。抑郁组年龄≤50岁、乳腺癌家族史、医疗自费、肿瘤分期Ⅲ和Ⅳ期、家庭月收入≤5 000元、化疗周期≥5个比例均高于非抑郁组,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄≤50岁、乳腺癌家族史、医疗自费、肿瘤分期Ⅲ和Ⅳ期、家庭月收入≤5 000元、化疗周期≥5个均为乳腺癌患者术后发生抑郁症状的高危因素(OR>1,P<0.05)。结论:乳腺癌患者术后抑郁症状发生与多种因素密切相关,临床需针对各高危因素制定针对性干预措施,以预防抑郁发生。     

病毒性脑炎患儿发生心律失常危险因素分析

目的:探讨病毒性脑炎并发心律失常的影响因素。方法:选取本院内科2010年1月-2012年12月共收治的90例临床资料完整的病毒性脑炎患儿作为研究对象,对患儿临床特征与心律失常的关系进行单因素和多因素回归分析,对各危险因素与心律失常发生情况之间的相关性使用spearman相关性检验进行分析。结果:90例中有42例病毒性脑炎患儿出现心律失常65例次,发生率46.7%(42/90),包括各类早搏、阵发性室上性心动过速、心房颤动、窦性心动过缓或过速、一度或二度房室传导阻滞(Ⅰ度或Ⅱ度AVB)等。单因素分析显示:频繁抽搐(抽搐反复发作时间超过3 d)、意识障碍、低年龄、心肌肌钙蛋白(cTnI)升高、低血钾与病毒性脑炎并发心律失常相关联(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示:频繁抽搐、心肌肌钙蛋白Ⅰ升高与病毒性脑炎并发心律失常显著独立相关(P<0.05)。相关性分析结果显示:频繁抽搐与心律失常发生呈正相关(r=0.250,P=0.027),心肌肌钙蛋白I与心律失常发生呈正相关(r=0.382,P=0.001)。结论:频繁抽搐、心肌肌钙蛋白Ⅰ升高是病毒性脑炎发生心律失常的危险因素。     

慢性肾脏病4-5期非透析患者死亡的危险因素分析

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）4-5期非透析患者死亡的主要原因、临床特点及其危险因素.方法 收集萍乡市人民医院2010年5月至2013年5月201例CKD4-5期非透析患者的一般资料,其中CKD4期125例,CKD5期76例.对CKD4-5期非透析患者死亡的危险因素进行多因素Logistic回归分析.结果 201例患者中,死亡69例（34.3%）,其中CKD4期31例,CKD5期38例.主要死亡原因：心血管疾病21例（30.4%）,脑血管疾病18例（26.1%）,感染16例（23.2%）,其他14例（20.3%）.多因素Logistic回归分析结果显示,低肾小球滤过率（eGFR,OR=0.206,P=0.029）、高C反应蛋白（CRP,OR=3.624,P=0.017）、高血尿酸（OR=2.158,P=0.018）、低白蛋白（OR=0.509,P=0.032）及高血磷（OR=1.479,P=0.021）均为CKD4-5期非透析患者死亡的危险因素.结论 CKD4-5期非透析患者病死率较高,心血管疾病是最常见的死因,低eGFR、高CRP、高血尿酸、低白蛋白水平及高磷血症是患者死亡的独立危险因素.     

综合医院外科术后谵妄的危险因素分析

目的:探讨综合医院外科术后谵妄的危险因素。方法:回顾性分析2012年1月-2013年1月在本院各科室外科术后发生谵妄的84例患者的临床病例资料,将其作为观察组;同时随机抽取84例同期外科住院手术后未发生谵妄的患者作为对照组,对比分析两组患者的年龄、术中输血、术后并发症、手术时间、麻醉方法、睡眠障碍、应激等情况。结果:年龄>60岁(高龄)、术中输血、应激、术后应用镇痛泵、疼痛、术前合并感染、手术时间长(超过2 h)与谵妄的发生有关(P<0.05),而术后并发症、睡眠障碍、麻醉方式与术后谵妄的发生无相关性(P>0.05)。结论:年龄>60岁、术中输血是综合医院外科术后发生谵妄的危险因素;各种术后并发症、睡眠障碍以及应激等因素可促进谵妄的发生。     

“阳光体育”概念下跆拳道教学的实施路径

本文从跆拳道项目发展的兴衰和阳光体育运动的教育理念着手,从礼仪、精神、技战术、品势和跆拳道舞等方面对"阳光体育"概念下跆拳道教学的实施路径进行了研究,对阳光体育教育理念与跆拳道两者的可融合性进行了分析,以期为跆拳道项目在高校阳光体育运动中的开展提供理论依据。     

“营改增”对我国第四方物流平台赢利模式的影响

2012年"营改增"政策的实施给物流业带来了巨大冲击,导致部分物流企业税负上升,成本也随之提高,利润摊薄。然而研究发现,"营改增"政策实际上更有利于那些科技含量高、经济附加值大、人力成本低的物流企业,而其中政策红利获得最多的就是第四方物流平台企业。"营改增"背景下,物流业各参与方对税收产生了新的需求,正是这种新的需求给第四方物流平台带来了巨大商机。"营改增"背景下,第四方物流平台为更好地提高赢利水平,服务更广泛客户群体,可构建N个货主企业+1个第四方物流平台+N个中小物流企业的"N+1+N"赢利模式。第四方物流平台"N+1+N"模式的本质在于,重构物流行业内部企业间利润与税收结构,并最终带来物流行业供应链与价值链的重新组合。这种模式的构建有利于实现物流、信息流、资金流的全面对称,保证票据流真实可靠,不仅为各参与方创造更加公平的商业环境,而且为"三流"一致的实现提供重要保障,有利于我国税务部门相关征税活动的开展。     

税负转嫁视角下开征房地产税的经济效果研究

通过税负转嫁方法分析了现行房地产产品与房地产税有关环节,重点在交易环节和保有环节,运用供需弹性和税收资本化的理论,研究了房地产税的税收归宿.分析结果表明,征收房地产税可以降低房价,有利于提高税收的效率和透明度.     

带形城市交通策略研究——以兰州为例

该文从城市形态角度,在兰州城市形态与城市交通相互关系的基础上,探讨了兰州的交通模式和交通策略.     

广东省国有建筑业企业改组上市研究

在广泛调查国内建筑施工市场的基础上,通过对同行业上市公司的研究,探讨广东省国有建筑施工企业股份制改造及上市的必要性,并对其中的主要问题提出了一些建议.     

大都市低碳交通策略的国际案例比较分析

本文从城市交通规划和城市交通政策作为切入点,旨在探索国内外大都市的低碳交通策略.通过对12个国际大都市在推行低碳交通方面的实践经验总结归纳出当前大都市交通的五种低碳化策略,并对每一类策略的利弊和适用条件进行分析.在此基础上,提出在规划战略层面探索城市土地利用与交通一体规划策略,在实施层面构建公共交通和慢行交通并重的缘色出行结构,在管理层面完善交通需求管理体系应是现阶段我国大都市主要的低碳交通策略.     

城市历史文化空间网络的建构——以宁波老城为例

在快速城市化的今天,需要用新的理念和方法处理城市历史文化遗产的保护问题.本文通过对宁波老城历史资源的整理和历史轴线的梳理归纳,将点、线、面3个层面的历史资源和历史资源轴线进行叠加和整合,初步构建城市的历史文化空间网络,形成由城市绿色廊道、开放空间,历史建筑及文化小品等组成的历史文化空间网络体系.     

税务机关纳税服务质效研究

研究税务机关实现"优质便捷的服务体系",提高纳税人满意度和税收遵从。发现税务机关在提供纳税服务的过程中存在线上服务平台功能不完整、税收宣传服务成效较差、纳税服务监督评价体系不健全、纳税服务社会化水平较低等问题。为提高税务机关纳税服务质效,针对税务机关工作中存在的问题,提出了加强服务信息化建设与维护、开展立体化多维度税收宣传、健全纳税服务监督评价体系、提高纳税服务社会化程度等优化建议。     

解析高铁作为城市空间重组的结构性要素:法国里昂案例分析

作为一种新兴交通系统,高铁在冲击传统交通市场的同时,也将对相关城市经济发展、空间结构等产生巨大的影响。本文以法国里昂为例,分析了高铁对城市空间重组的推动作用;并借鉴里昂经验,就空间整合理念、协同环境认识等方面对我国的相关建设实践提出建议。     

地下综合交通枢纽设计研究

针对综合交通枢纽在城市规划发展中的广泛应用和其自身独特的优势,分析综合交通枢纽中一种特殊形式的枢纽——地下综合交通枢纽。对地下综合交通枢纽的概念、功能、相对于综合交通枢纽的发展优势进行了详细的阐述,结合国内外典型地下综合交通枢纽案例,分析它们各自的特色,总结了地下综合交通枢纽的发展经验。以上海十六铺地下综合交通枢纽为案例,分析其规划方案、设计思路以及换乘方式,提出十六铺地下综合枢纽未来发展建议,论述了地下综合交通枢纽的推广价值。