Rose-k对临床期乳头型圆锥角膜矫正效果研究

目的：研究透气性硬性角膜接触镜Rosek对临床期乳头型圆锥角膜的矫正效果。方法：应用TMS IV角膜地形图仪将确诊为临床期乳头型圆锥角膜的患眼35例（轻度组15眼、中度组10眼、重度组10眼）,验配透气性硬性角膜接触镜Rosek（Rose-k）,并与其裸眼及配戴框架眼镜（SP）进行矫正视力的对比,1年内定期观察患眼的配适状态、角膜反应情况、矫正视力以及应用绝对等级角膜地形图比较分析患眼配戴Rose—k前后角膜中央曲率、锥顶曲率、最大子午线屈光度第6-8环的平均值（KS）、子午线屈光度第6-8环的平均值（AVERK）、角膜散光（CYL）、角膜表面非对称性指数（SAI）、角膜表面规则性指数（SRI）等各参数的变化,分析Rose—k对临床期乳头型圆锥角膜的矫正效果。结果：配戴框架眼镜的患眼矫正视力≥0．6者占35．0％,配戴Rose—k的患眼矫正视力≥0．6者占91．4％;配戴框架眼镜的患眼矫正视力≥1．0者占8．6％,配戴Rose—k的患眼矫正视力≥1．0者占31．4％。32眼（91．4％）为理想或可接受的三点接触的配适状态,3眼（8．6％）为可接受的两点接触的配适状态。配戴Rosek一年后,轻、中、重三组患眼的角膜中央曲率、锥顶曲率、KS值、AVERK值均有显著下降,轻度组患眼的CYL有显著下降,中、重组患眼的CYL呈下降趋势,但统计学无意义,轻、中、重三组患眼的SAI及SRI亦呈下降趋势,但统计学无意义。所有患眼均无严重并发症出现,配戴Rose—k前已出现的角膜斑翳无进一步加深,镜片的舒适度得到了每例患者的认可。结论：临床期乳头型圆锥角膜的患眼配戴Rosek不仅能获得理想的矫正视力、良好稳定的配适状态、舒适度和安全性,而且对病变区的角膜形态有明显的改善作用,值得临床推广。     

高透氧性硬性角膜接触镜对青少年屈光参差性弱视的矫正作用

目的：评估高透氧性硬性角膜接触镜治疗青少年屈光参差性弱视的疗效。方法：为符合屈光参差性弱视诊断标准的35例患者,按规范的验配程序配戴RGP,分别比较配戴RGP前后的弱视眼矫正视力,以及随访1月、6月和1年后的弱视眼治疗效果。结果：在配戴RGP后,有74％的患者弱视眼矫正视力优于框架眼镜,随访第1个月、第6个月、1年后弱视眼矫正视力随着配戴时间延长逐渐提高,配戴1年后弱视治疗有效率达100％,治愈率达88．6％。弱视眼在配戴RGP后,以及随访1月、6月、1年后的矫正视力和框架眼镜均存在显著性差异（p〈0．05）,且随访1月后100％患者均感配戴舒适,随访期间未发现严重的接触镜并发症。结论：高透气性硬性角膜接触镜基于其优越的像质和并发症少等优点,是一种安全有效的青少年屈光参差性弱视的治疗方法。     

配戴RGP对不同程度圆锥角膜的矫正效果

目的:研究长期配戴RGP(包括圆锥镜片)对不同程度圆锥角膜的矫正和控制效果及安全性。方法:选择我院2016.1～2018.1进行治疗的圆锥角膜患者40人30眼,将圆锥角膜患者分为轻中度、重度两组,其轻中度20眼,重度10眼。比较两组患者配戴前和戴镜一年后的角膜曲率与散光的变化及眼部的安全性。结果:轻中度(50D≤Ks55D)、重度(55D≤Ks60D)组戴镜前后角膜曲率和散光均存在差异,但重度组戴镜后在不同时间ks、kf及散光值上均与戴镜前相比出现好转,差异显著,P0.05,共出现并发症2例(6.67%)。结论:RGPCL长期配戴能够提高圆锥角膜患者的视力,有效延缓了角膜曲率的增加,从而控制圆锥角膜的进一步发展。在配戴RGP期间角膜较为安全,可长期配戴。     

部分板层角膜移植治疗圆锥角膜多中心研究的初步报告

目的观察板层角膜移植治疗不同阶段圆锥角膜的可行性及临床疗效。方法2001年1月至2003年12月对12例13眼不同发展阶段的圆锥角膜患者行部分板层角膜移植术(lamellarkeratoplasty,LKP)。病例筛选标准:(1)框架眼镜矫正视力<0.3,不能耐受角膜接触镜者;(2)圆锥角膜完成期,伴有智力障碍者,框架眼镜矫正视力<0.3;(3)一眼接受了穿透性角膜移植(penetratingkeratoplasty,PKP),术后曾发生排斥反应,另一眼框架眼镜矫正视力<0.3者。手术方法:植床大于锥底,剥离板层角膜接近后弹力层。供体植片直径根据患眼眼轴长度确定,眼轴≥24.5mm者,植床与植片等大,眼轴<24.5mm者,植片较植床大0.25mm。术后随访:术后对并发症、视力、角膜曲率、免疫排斥反应等进行观察。结果术后随访6～35月,平均19.1个月。5例、5眼对侧眼曾接受PKP。接受LKP12例、13眼,最佳矫正视力0.5者3眼,≥0.8者7眼,不合作2眼;角膜散光在2.5～5.5D之间,平均3.4D。PKP术后的5眼最佳矫正视力≤0.3者2眼,0.5者1眼,≥0.8者2眼;角膜散光在4.2～9.6D之间,平均5.8D。观察期内接受了PKP的5例对侧眼中3眼发生内皮型免疫排斥反应;所有行LKP的病例均未发生免疫排斥反应。结论LKP是治疗圆锥角膜的有效方法,特别适用于1眼已发生过免疫排斥反应、术后随访不便和伴有智力障碍     

RGPCL对可疑圆锥角膜及轻、中度圆锥角膜曲率K值变化的作用分析

目的:了解配戴RGPCL对可疑圆锥角膜及轻、中度圆锥角膜曲率K值变化的控制作用。方法:初次配戴RGPCL的病例常规均使用自动电脑验光仪测量屈光度、角膜散光度、角膜曲率半径,进行视力及眼屈光检查;除此之外,还需做裂隙灯显微镜检查,眼压检查和角膜地形图检查。按圆锥角膜形态的改变将50例患者分为3组,将3组患者初查角膜曲率K值与第1年和第2年的角膜曲率K值进行对比分析。结果:通过对RGPCL佩戴者2年的观察发现,圆锥角膜患眼角膜曲率K值均有下降(p0.05),说明RGPCL对可疑圆锥角膜和轻、中度圆锥角膜有较好的矫形作用,通过坚持配戴RGPCL,92.6%圆锥角膜患者的病情得到了很好的控制。结论:RGPCL可以有效控制可疑圆锥角膜及轻、中度圆锥角膜曲率的变化。对于可疑圆锥角膜及轻、中度圆锥角膜的患者,选择配戴RGPCL应是最常用、最有效的方法。     

亲水性角膜接触镜矫正散光眼

亲水性角膜接触镜(以下简称软镜)由于透氧性能好、柔软并直接附着于角膜表面,因而与角膜形成一完整的屈光系统,病人配戴后舒适,视物不变形已被广泛用于矫正屈光不正。但又因其亲水性强柔软而影响散光眼的视力矫正效果。经过观察认为—1.5D度以上的散光矫正视力效果较差。我院自1988年开始了软镜     

硬性透气性角膜接触镜的验配与应用

硬性透气性角膜接触镜(Rigid Gas-Permeable Contact Lens,RGP)简称硬镜,和框架眼镜相比,角膜接触镜作为光学器具用于矫正屈光不正,角膜接触镜放大率较框架眼镜的放大率变化较小,特别是在高度数情况下其优势更明显;配戴角膜接触镜视野与正视眼相同,没有视野限制,不存在框架眼镜的环形盲区和环形复视现象。角膜接触镜的象差较框架眼镜有所减少,避免了成像的畸变,通过泪液透镜可矫正90%角膜散光。硬性透气性角膜接触镜(RGP)除了具有角膜接触镜的这些优势外,还有由于其材料具有硬度较大、弹性模量大、不易变形、透氧率更高、配戴更安全的优点,逐步被验配者和配戴者所认知,本文将就其材料特性、设计、验配流程和临床应用进行介绍。     

长期配戴角膜接触镜使角膜中央厚度变薄

目的：探讨长期持续配戴软性角膜接触镜者和长期配戴硬性透氧性接触镜者与无角膜接触镜配戴史者中央角膜厚度的差异。方法：应用超声角膜测厚仪检测无角膜接触镜配戴史者500例（918眼）、长期持续配戴软性角膜接触镜2年以上200例（386眼）和长期配戴RGP≥1年者100例（195眼）的中央角膜厚度。结果：无角膜接触镜配戴史者,平均角膜中央厚度为（528．5923．37）μm,长期持续配戴软性角膜接触镜者,平均中央角膜厚度为（512．31±21．73）μm,配戴RGP者平均中央角膜厚度为（515．03±22．97）μm。配戴软性角膜接触镜者与正常者比较,差异有显著性（P〈0．05）。配戴RGP者与正常者比较,差异有显着性（P〈0．05）,配戴软性角膜接触镜者与RGP者比较,差异无显著性（P〉0．05）。结论：长期持续配戴软性角膜接触镜者和RGP者平均中央角膜厚度均薄于无角膜接触镜配戴者。     

硬性透气性角膜接触镜对散光性弱视的矫治作用

目的：评价硬性透气性角膜接触镜（rigid gas permeable contactlens,RGPCL）对儿童散光性弱视的矫治作用及其安全性。方法：选取框架眼镜矫治效果欠佳的儿童散光性弱视23例（46眼）,其中,单纯远视性散光5眼,复合远视性散光23眼,复合近视性散光14眼,混合散光4眼。依据框架眼镜矫正视力分为轻度弱视组（13眼）,中度弱视组（22眼）,重度弱视组（11眼）。所有患儿配戴高透气性RGPCL,随访12个月,观察其矫治作用。结果：配戴RGPCL即时,矫正视力较框架眼镜提高1～4行,平均（2．7±0．9）行,达到或超过5．0者7眼（15．22％）。12个月后,28眼（60．87％）的矫正视力≥5．0,其中,轻度弱视组11眼（84．62％）,中度弱视组17眼（77．27％）,重度弱视组无一眼达到5．0。观察期内无严重角、结膜损伤以及感染等并发症发生,无因不能耐受而停戴者。     

巩膜镜：让不规则角膜的矫正视力提高不再成为难题

<正>不规则角膜可能是由角膜疾病、角膜移植术后、屈光术后、圆锥角膜或眼外伤等原因引起，进而导致角膜地形图出现异常，这类患者配戴框架眼镜矫正效果往往不佳，目前有效的矫正方式为配戴硬性透氧性角膜接触镜（以下简称RGP）。需要指出的是，虽然RGP优势显著，但不规则角膜患者的验配流程相对复杂，验配师必须具备一定的经验与技巧，才能为患者找到相对良好的配适状态，而且有些非常不规则的角膜可能达不到理想的矫正效果。相比RGP，     

角膜接触镜顶焦度在空气中的测星

中国是眼镜消费大国,近年来,配戴角膜接触镜的人数以每年超过20%的速度递增,如何科学验配是大家日益关注的问题,其中,顶焦度是否准确无疑是角膜接触镜验配当中一个很重要的因素.     

近视治疗 林林总总

过去,近视患者必须借助眼镜来矫正视力,否则难以胜任某些工作。但对很多人来说,戴眼镜颇感不便。因此,近20年来,出现了许多近视眼的治疗方法。现作些简单介绍,以飨读者。 1.角膜曲率矫正法 即佩戴平底式硬性角膜接触镜,借以压低角膜曲度,减少近视的屈光,并定期地、不断地更换更平的镜片,使角膜达到预期的曲度为止。     

角膜接触镜顶焦度在空气中的测量

中国是眼镜消费大国,近年来,配戴角膜接触镜的人数以每年超过20％的速度递增,如何科学验配是大家日益关注的问题,其中,顶焦度是否准确无疑是角膜接触镜验配当中一个很重要的因素。     

硬性透气性角膜接触镜对高度近视患者的临床效果

目的:通过分析配戴硬性透气性角膜接触镜(RGP)的高度近视患者的眼部参数变化来判断RGP对于控制高度近视的临床效果。方法:选取78例(156眼)近视屈光联合光度大于7D散光小于1D的高度近视患者作为研究对象,随机分为两组,其中40例(80眼)实验组采用配戴RGP进行矫正,另外38例(76眼)患者作对照组,用普通框架眼镜进行矫正。分别比较6个月、12个月、18个月和24个月时戴镜者的矫正视力、屈光度、眼轴、角膜前表面曲率K值4个方面的参数变化情况。结果:1.矫正视力:实验组和对照组在矫正视力上比较,6个月、12个月、18个月和24个月时均有统计学意义(P0.05)。2.实验组和对照组在屈光度变化上对比,6个月时屈光度变化无统计学意义(P0.05),12个月、18个月和24个月时屈光度变化均有统计学意义(P0.05)。3.实验组和对照组在眼轴变化上比较,6个月、12个月和18个月时眼轴变化无统计学意义(P0.05),24个月时眼轴变化有统计学意义(P0.05)。4.实验组和对照组在角膜前表面曲率K值上比较,6个月、12个月、18个月和24个月时均无统计学意义(P0.05)。结论:RGP对于延缓高度近视发展有一定的效果。临床数据显示配戴RGP的患者视力下降程度比配戴普通框架眼镜的患者视力在配戴半年后下降程度明显减慢;屈光度变化情况在矫正初期这两种方式无明显区别,但随着矫正视力的逐渐下降,配戴RGP患者的屈光度变化明显小于配戴普通框架眼镜患者的屈光度变化;配戴RGP不会影响高度近视眼患者眼轴的生理性增加,但随着矫正视力的下降,配戴RGP患者的眼轴变化明显小于配戴普通框架眼镜患者的眼轴变化;对于散光小于1D的高度近视患者,RGP对角膜前表面曲率K值的影响微乎其微。     

1%羧甲基纤维素钠在角膜塑形镜验配中的应用

目的:探讨角膜塑形镜的验配中,不同人工泪液的使用对塑形效果和角膜上皮细胞的影响,以评价使用各种人工泪液对角膜塑形镜配戴后的塑形效果。方法:收集配戴美国E&E角膜塑形镜患者8例(16只眼)均为低、中度屈光不正,先采用美国博视顿舒润液为人工泪液配戴角膜塑形镜一月后效果不理想的,然后分别采用1%羧甲基纤维素钠眼液、0.1%玻璃酸钠眼液配戴后的变化进行观察和分析;用舒润液配戴组作为对照组,另外1%羧甲基纤维素钠眼液和0.1%玻璃酸钠眼液配戴组作为实验组,对各组配戴后的塑形效果变化采用独立样本t检验。结果:通过对患者屈光不正状态的分布、角膜平坦K值和E值的分析,初步评估角膜塑形镜的配戴效果。结论:可以使用1%羧甲基纤维素钠眼液、0.1%玻璃酸钠眼液作为人工泪液,因其粘稠度相对较高可以增加液压,改变角膜中央下压力不足,从而获得塑形视力的提高以及对角膜上皮细胞起到保护的作用。     

PureVision纯视角膜接触镜的治疗应用观察（上）

目的：评估博士伦PureVision纯视连续过夜配戴接触镜的治疗应用的指征与效果。方法：非随机选用中山眼科中心门诊与住院病例29例31眼．包括需要缓解疼痛与刺激症．保护角膜和促进角膜创面愈合等病例。采用PureVision纯视镜片连续过夜配戴治疗的同时．根据眼病性质、局部适当给予抗生素或人工泪液,定期检查或询问疼痛缓解情况、眼部改变、镜片的配适状态、镜片沉淀物以及眼部并发症。结果：病例共29例（31眼）．观察时间3～57天,平均209天。眼病包括大泡性角膜病变（6例6眼）．角膜炎合并小穿孔或后弹力层膨出5例（5眼）．化学烧伤上皮缺损6例（7眼）。角膜移植术或创伤缝线刺激3例（3眼）。丝状角膜炎3例（3眼）,角膜上皮糜烂2例（3眼）．反复性角膜上皮剥脱症1例（1眼）。角膜板层裂伤与上皮缺损1例（1眼）．外伤性白内障摘除术后持续上皮溃疡1例（1眼）,角膜缘移植＋羊膜移植术后1例（1眼）。用于缓解疼痛与刺激症为目的者21例（22眼）,疼痛完全缓解或部分缓解达1。0％。促进角膜愈合者20例《22眼）j完全治愈15例（16眼）占72．7％．部分改善者4例（5眼）占227％。绷带保护角膜作用21例（23眼）,其中20例22眼（957％）均有满意的保护作用,仅1例因配适不良无效。结论：结果表明,PureVision纯视角膜接触镜对于多种角膜病、眼表病及角膜术后角膜保护、促进角膜愈合和缓解疼痛刺激等有显著疗效：镜片具有高透氧性能及抗沉淀性好,可大大减少眼部并发症发生的危险．这种新型的镜片可作为理想首选的治疗性应用镜片。     

屈光性角膜手术26743例的临床分析

目的总结准分子激光屈光性角膜手术10年的临床效果。方法1993年5月至2003年5月包括行PRK,LASEK及LASIK的患者共26743例,44580眼,应用数学模式建立数据库,进行数据统计分析。结果男14691眼,女29889眼;年龄9～57岁平均27.2岁;左22443眼,右22137眼。术前裸眼视力0.10±0.07;矫正视力0.98±0.37,其中≥0.543794眼,占98.2%,≥1.041066眼,占92.1%,≥1.52218眼,占5%;眼压15.76±7.25;屈光度球镜-0.75～-18.00D(-5.65±3.24D),柱镜-0.25～-5.00D(-0.051±0.77D);角膜曲率(K)值K143.94±3.57,K242.98±3.50。筛选圆锥角膜0.99%,亚临床圆锥角膜0.93%;眼底病变及视网膜周边变性0.39%,排除系统疾病及不宜行激光手术者。术后裸眼视力0.98±0.34,其中≥0.544580眼,占100%,≥1.044031眼,占98.8%,≥1.54732眼,占10.61%;矫正视力1.03±0.33;眼压14.87±7.06;屈光度球镜-0.001±0.058D,柱镜-0.000±0.027D;K值K138.07±9.83、K237.20±10.84。实际矫正度在预期矫正度±1.00范围内98.7%。临床、亚临床圆锥角膜及眼底病变者不手术;视网膜周边变性眼底激光1月后可手术,以LASEK为主。3种手术长期效果没有统计学差异。PRK1周内基质细胞明显减少,10d、1月基质细胞数量增加,3月减少,6月后逐渐恢复正常;LASIK各时间点角膜细胞变化     

角膜接触镜与屈光手术

角膜接触镜(contact lens,CL)作为一种有效的屈光不正矫正用具,目前全球已有数千万人在配戴。近年来,包括放射状角膜切开术(radial Keratotomy,RK)与小切口RK(mini-RK)、准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)、准分子激光原位角膜磨     

角膜接触镜配戴评估及其并发症调查

角膜接触镜(CL)做为一种较为理想的矫治屈光不正的光学器械,以其使用方便、增视效果明显优于框架眼镜及其良好的美容效果而被越来越多的人所接受。目前在西方发达国家CL的配戴已占戴镜人口的10％±,而我国近期也达0.2％±。CL固然有其明显的优点,但因其与眼组织直接接触,在配戴过程中会引起一系列眼部生理变化,如角膜厚度增加,角膜电位改变,角膜糖代谢改变。角膜缺氧及二氧化碳储留,PH值     

渐进多焦点眼镜防治青少年近视临床疗效分析

目的:研究渐进多焦点眼镜对防治青少年近视的疗效。方法:将8～12周岁无角膜接触镜、双光眼镜或渐进多焦眼镜配戴史,无斜视的近视患者112例随机分成两组。进行规范验光后对照组配戴普通近视眼镜、研究组配戴渐进多焦点眼镜,以12个月复查结果为标准进行统计。结果:对照组共有95只眼(91.3%)近视屈光度增加,近视度数平均上升0.67±0.36D;研究组共有84只眼(77.8%)近视屈光度增加,近视度数平均上升0.34±0.28D。结论:渐进多焦点眼镜对控制青少年患者近视度数的加深发展有一定作用。