18F-FDG hPET/CT显像在肿瘤诊断中的应用

采用双探头单光子发射型计算机断层(Single photon emission computed tomography,SPECT)显像仪(Hawkeye,1英寸NaI晶体)对109例确诊或疑有恶性肿瘤者进行了18F-脱氧葡萄糖(18F-Fluoro-2-deoxyglucose,18F-FDG)符合线路显像,每位患者在空腹状态下静脉注射18F-FDG 222-296 MBq,安静休息约40-60 min后开始采集图像数据.经CT自动生成的衰减校正图校正,用迭代法预先分组最大期望值法(Ordered subsets expectation maximization,OSEM)进行图像重建,获得横断面、矢状面和冠状面图像,以及三维(3D)、CT和同机FDG图像融合.显示109例患者中最后确诊为恶性肿瘤者89例,进行18F-FDG检查后,发现显像阳性者87例,灵敏度为94.38%(84/89),其中假阳性3例,阳性预测值96.6%(84/87);显像阴性者22例,其中假阴性4例,特异性为90%(18/20),阴性预测值81.8%(18/22).18F-FDG符合线路显像(hybrid positron emission computed tomography,hPET)显像结果与CT或B超检查结果相一致的有26例(24%)、不一致的有73例(66.97%),其中18F-FDG检查结果中其病变范围较CT或B超病灶数增多的有52例(71.23%),而病灶数减少的仅有5例(6.85%).表明18F-FDG-hPET显像对肿瘤的诊断具较良好的灵敏度与特异性.采用FDG显像与CT同机融合技术能进一步改进病灶的定位,从而有助于肿瘤良恶性的鉴别;肿瘤患者的分期与再分期;残留肿瘤组织和复发的检测;手术、化疗或放疗方案的制定和随访;以及预后的估测.随着临床经验的积累和技术的改进,18F-FDG符合线路显像必将更广泛得到应用.但是由于受SPECT分辨率的限制,以及种种炎性病变所致假阳性等,在实际的应用中,必须结合临床资料和其他影像资料加以考虑,才能作出正确诊断.     

18F-FDG符合显像在肿瘤诊断的应用研究

目的：研究^18F—FDG符合显像在肿瘤诊断中的应用价值。方法：回顾性收集101例临床怀疑肿瘤患者进行术前^18F—FDG符合显像,通过视觉分析及靶／本比半定量分析获得诊断结果,与术后病理结果比较。结果：^18F—FDG符合显像探测肿瘤的灵敏度为84．6l％,特异性为78．26％,准确性为83．1％;对病灶≤2cm患者,探测灵敏度80％,特异性为100％,准确性为82．35％。T／N≥2．0为阳性诊断标准,计算灵敏度85．90％,特异性为82．61％,准确性为85．15％。视觉分析与半定量分析相结合分析,诊断灵敏度88．50％,特异性为87．0％,准确性为88．11％。结论：^18F—FDG符合显像对肿瘤诊断具有较高的应用价值,视觉分析及靶／本比半定量分析相结合可提高临床诊断的准确性。     

18F-FDG符合线路成像在肿瘤及其转移灶探测中的临床应用

为评价^18氟-脱氧葡萄糖(^18F-FDG)符合线路成像在诊断肿瘤性质或肿瘤转移的临床应用价值，对87例临床怀疑为恶性肿瘤或肿瘤转移复发的患者，空腹肘静脉注射^18F-FDG259—298MBq后40-60min，采用GEHAWKEYE符合线路单光子发射型计算机断层(SPECT)进行卧位显像；经迭代法处理和重建，获得经X线衰减校正后的横断面、冠状面和矢状面三维断层图像；以目测双盲阅片进行诊断分析，并与手术病理或CT／MRI以及临床随访作出的最后诊断进行了对比。结果显示：87例患者中显像阳性61例，其中假阳性5例，真阳性56例；阴性26例，其中假阴性2例，真阴性24例。87例患者中共检出病灶136个，其中淋巴结和远处转移灶41个。符合线路成像对肿瘤或其转移灶诊断的灵敏度为96．6％(56／58)，特异性为82．8％(24／29)，阳性预测值91．8％(56／61)，阴性预测值92．3％(24／26)，诊断准确率92．0％(80／87)。表明 ^18F-FDG符合线路成像对于肿瘤的诊断具有较高的灵敏度和特异性；在肿瘤定性、肿瘤复发和转移灶的寻找方面有着独特的优势，是临床肿瘤诊断研究的有效手段。     

小肠原发恶性肿瘤18F-FDGPET/CT显像及诊断方法

44例小肠原发疾病患者(恶性25例,良性19例)18F-FDG PET/CT显像资料经组织学、诊断性治疗和/或临床随访证实;采用目测法、定量方法(测病变肠壁的厚度)及半定量方法[测平均标准摄取值(SUVmean)]分析PET/CT影像特点,以最大约登指数(YImax)时的SUVmean及肠壁厚度作为判断良恶性的阈值;以最后诊断结果为标准进行诊断学试验评价。结果显示:(1)小肠恶性肿瘤PET/CT表现为小肠局部肿块形成、局部肠壁增厚、肠管狭窄、肠梗阻及肠系膜淋巴结肿大等征象,而良性病变仅显示小肠肿块形成(χ2=10.40,p<0.01)、局部肠壁增厚(χ2=3.90,p<0.05),二征象有显著性差异。(2)小肠良、恶性病变肠壁厚度分别为(7.53±3.24)mm、(14.24±2.02)mm(t=2.66,p<0.01);YImax=0.589时,肠壁厚度为9.5 mm,诊断灵敏度、特异性和准确度分别为80.00%、78.95%和79.55%。(3)小肠良、恶性病变的SUVmean分别为3.55±1.84、6.98±3.62(t=3.77,p<0.01);YImax=0.379时,SUVmean=3.65,诊断灵敏度、特异性和准确度分别为80.00%、58.85%和70.45%。(4)以小肠肿块形成作为恶性的判断标准,诊断的灵敏度、特异性和准确度分别为84.00%、78.95%和81.82%,YImax=0.630。(5)以小肠局部肿块形成及病灶SUVmean≥3.65、局部肠壁增厚及厚度≥9.50 mm为主要依据,诊断灵敏度、特异性和准确度分别为96.00%、89.47%和93.18%,YImax=0.855。表明18F-FDG PET/CT显像提示小肠局部肿块形成及病灶SUVmean≥3.65、局部肠壁增厚及厚度≥9.50 mm的定性定量征象对准确诊断小肠原发恶性肿瘤具有重要的临床价值。     

18F-FDG符合显像诊断梗死心肌活力的实验研究

将6只20kg的小型猪制作心肌梗死模型,进行心肌99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-sestamibi,99Tcm-MIBI)血流灌注显像确定梗死区,用18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)观察空腹与糖负荷图像的差别,确定心肌坏死或存活区.制作模型前进行自身对照形成对照组.并进行B超心功能检查.结果显示:心肌梗死区大部分心肌没有活力,99Tcm-MIBI和18F-FDG都没有摄取.空腹时有部分心肌显影,糖负荷时该区域显影程度减轻.     

18F-FDG PET全身显像与99mTc-MDP骨显像诊断肿瘤骨转移灶的对比研究

为评价＾１８Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ全身显像对肿瘤骨转移的诊断价值,对５２例肿瘤患者同时进行＾１８Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ显像及＾９９ｍＴｃ－ＭＤＰ骨显像,骨转移灶的最以组织病理、或ＣＴ、ＭＲＩ影像学检查和临床随访结果为依据。５２例患者共检出骨转移灶１０６处,骨显像诊断骨转移的灵敏度（８９．６％）高于ＰＥＴ（６３．２％）。ＰＥＴ对肋骨及头颅骨转移的检测灵敏度较低,且单纯应用ＰＥＴ定位存在困难。因而对＾１８Ｆ＝     

18F-FDG PET/CT显像在食管癌分期中的应用

对30例食管癌初诊患者于手术或放化疗前一周内进行18F-FDG PET/CT检查,将15例手术治疗患者的130枚区域淋巴结的PET/CT结果与病理学检查相比较.所有患者的远处转移灶及15例非手术治疗患者的区域淋巴结转移根据活组织病理学检查、多种影像学检查临床随访而定,随访时间均大于6个月.结果显示:30例食管癌患者,原发病灶18F-FDG PET/CT均为高代谢病灶(100%),病灶界限显示清晰.以患者为单位计算,30例食管癌患者,20例(66.7%)证实有区域淋巴结转移,18F-FDG PET/CT真阳性18例,假阳性2例,假阴性2例,诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为90.0%、80.0%、86.7%.以淋巴结为单位计算,在15例手术治疗患者的共130枚淋巴结中,病理学检查证实为淋巴结转移33枚(25.4%),PET/CT真阳性23枚.18F-FDG PET/CT对区域淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性及准确性分别为69.7%、97.9%、90.8%.检出远处转移4例(13.3%),分布于肝脏、肺及骨骼.30例PET/CT显像后,16例提高了临床分期;1例降低了临床分期;13例与18F-FDG PET/CT显像前的临床分期一致.     

18F-FDG PET全身显像与99mTc-MDP骨显像诊断肿瘤骨转移灶的对比研究

为评价     

胆碱代谢PET显像的临床应用

2—^18F—2—脱氧—D—葡萄糖(FDG)是一种常用的肿瘤正电子显像剂，但在鉴别诊断肿瘤时，很难区分炎症和肿瘤病灶，可能造成肿瘤诊断的假阳性结果。胆碱代谢正电子发射断层(PET)显像能够弥补FDG某些不足。已用于各类肿瘤的鉴别诊断，特别在前列腺癌、脑瘤和膀胱癌的鉴别诊断方面明显优于FDG PET。本文对胆碱代谢PET显像的基本原理、常用正电子显像剂及其临床应用进行了概述。     

18F-FDG PET/CT早期监测小剂量顺铂在体化疗敏感性的实验研究

42只双侧前胸壁荷瘤的VX2兔模型(共计84个肿瘤)随机分为治疗组(n=32)和对照组(n=10).治疗组静脉给予4mg/kg顺铂前(Pre-therapy)和给药后95-100min(Day 0)、Day 1、Day7、Day 14行PET/CT显像;对照组不给化疗药物,其余与实验组相同.取葡萄糖摄取最大值(SUVmax)进行分析,CT测量肿瘤大小.按肿瘤体积分组,Day 7时治疗组肿瘤体积增长>1倍则为不敏感,反之为敏感.结果显示:(1)Day 0敏感组SUVmax减低率为(-48.96±12.27)%,而不敏感组和对照组为(21.26±18.26)%和(7.16±13.47)%,三组SUVmax变化有显著差异(P<0.05).(2)Pre-therapy、Day 0、Day 1、Day 14两组肿瘤体积无显著性差异(P>0.05),但Day 7敏感组肿瘤体积小于不敏感组及对照组,差异有显著性(P<0.05).(3)Day 7、Day 14敏感组肿瘤坏死率大于不敏感组及对照组,差异有显著性(P<0.05).(4)HE染色观察不同时间点切除的肿瘤标本发现:Day 7、Day 14时敏感组肿瘤细胞数少而炎性和坏死细胞数增加.表明根据化疗药物给予后FDG减低程度,18F-FDG PET/CT能在体、早期、灵敏检出肿瘤对化疗药物的敏感性.     

符合线路SPECT-18FDG显像诊断肺癌的研究

用双探头ＥＣＴ进行＾１８ＦＤＧ符合线路显像,探讨对肺癌的诊断价值。３９例未确诊的肺部病变患者,禁食４ｈ静脉注入３７－１１１ＭＢｑ＾１８ＦＤＧ。静休１－２ｈ在胸部行断层显像,用叠代法重建。检测病灶区与对侧对照区核素的浓聚比值,超过１．３为显像阳性。根据显像结果与肺癌诊断的灵敏度为９３％（２５／２７）,特异性８３％（１０／１２）,符合率９０％（３５／３９）,本显像技术对肺癌诊断有较好的应用价值。     

气相色谱法对18F-FDG中有机溶剂残留的测定

以SPB-5型毛细管柱作为分离柱,采用气相色谱法对PET示踪剂2-18F-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG )合成工艺中所使用的有机溶剂乙腈、乙醇及丙酮进行了检测.结果表明,气相色谱法在10 min内可有效分离并定量检测有机溶剂乙腈、乙醇及丙酮的残留量.采用此方法检测了5批次18F-FDG产品,检测结果显示,18F-FDG中含乙腈0.097 g/L、乙醇0.120 g/L、丙酮0.165 g/L,均低于美国药典的要求.该方法具有良好的重复性,并且分析准确、迅速,适合18F-FDG中乙腈、乙醇和丙酮残留物的快速、定量测定.     

简便、快速自动化合成肿瘤显像剂18F-氟代乙酸盐和1-H-1-(3-18F-2-羟基丙基)-2-18F-硝基咪唑

用"一锅法"和TRACERlab FXF-N自动化合成仪系统合成了18F-氟代乙酸盐(18F-FAC)和1-H-1-(3-18F-2-羟基丙基)-2-硝基咪唑(18F-FMISO).以溴代乙酸苄酯为前体,在同一反应瓶中经亲核氟化、NaOH水解两步反应及Sep Pak小柱分离纯化制备了18F-FAC注射液,总合成时间小于40 min,未经校正的放化产率和放化纯度分别大于45%和99%.以1-(2'-硝基-1'-咪唑基)-2-O-四氢吡喃基-3-O-甲苯磺酰基丙二醇为原料,用类似方法制备了18F-FMISO注射液,总合成时间小于40min,未经校正的放化产率和放化纯度分别大于40%和95%.采用"一锅法"自动化合成18F-FAC和18F-FMISO注射液,操作简便,该工艺可用制备2-18F-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG)的全自动化合成模块来制备18F-FAC和18F-FMISO注射液.     

18F-FDG PET/CT显像对结直肠癌术后复发及转移的诊断价值

探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像对结直肠癌术后复发和转移的诊断价值.对63例结直肠癌术后患者进行全身18F-FDG PET/CT显像检查.根据手术或活组织病理学检查、多种影像学检查及6个月以上的临床随访结果.63例患者中,有45例最终诊断为肿瘤复发或转移.以患者计算,18F-FDG PET/CT显像诊断的灵敏度为95.6%,特异性为83.3%,准确性为92.1%.以病灶计算,18F-FDG PET/CT显像诊断的灵敏度为96.9%,特异性为66.7%,准确性为95.7%.18F-FDG PET比同机CT平扫对病灶检出率高(x2=6.449,P=0.011).依据18F-FDG PET/CT显像结果,13例(20.6%)患者改变了临床再分期,其中12例提高了临床再分期、1例降低了临床再分期.18F-FDG PET/CT显像对结直肠癌术后复发和转移的诊断具有重要临床价值.     

肿瘤显像剂18F-氟代乙酸盐的自动化合成

为研究肿瘤显像剂18F-氟代乙酸盐(18F-FAC)的自动化合成工艺,采用"一锅法"和TRACERlab FXF-N自动化合成装置,以溴代乙酸苄酯为前体,在同一反应瓶中经亲核氟化、NaOH水解两步反应及HPLC系统分离纯化制备18F-FAC注射液.总合成时间约50 min,未校正放化产率和放化纯度分别大于45%和99%.采用"一锅法"自动化合成18F-FAC,操作简便,能满足科研和临床正电子发射断层显像的需要.     

~(18)F-FDG PET/CT in diagnosis of skeletal metastases

This work is to evaluate correlated lesions in PET and CT images of patients suffering skeletal metastases so as to improve efficacy of ~(18)F-FDG PET/CT in diagnosing bone metastases. PET and CT images of 25 patients with malignant tumor suspected bone metastases were reviewed independently by three experts. A region of interest was placed over each lesion, and the standardized uptake value (SUV) was calculated at the maximal single pixel value.The t and χ~2 tests were used for statistical analysis. Of the 203 lesions detected on the PET and CT images, 189 were malignant and 14 were benign lesions. PET alone identified 159 malignant lesions and 6 benign lesions, CT alone identified 152 malignant lesions and 11 benign lesions. For PET, the diagnostic sensitivity, specificity and accuracy were 84.1%, 71.4% and 83.3%, respectively, while 80.4%, 71.4% and 83.3% for CT. No significant difference was found between PET and CT in detecting bone metastases (χ~2=0.89, 0.19, 0.59,P>0.05). Statistical difference of positive ratio of PET was found between osteoblastic and osteolytic or mixed lesions (χ~2=47.33, 7.93, both P<0.05).Of the 122 positive lesions on both CT and PET scan, the mean SUV was 5.76±3.41, 8.52±5.37 and 7.78±4.96 in osteoblastic lesions, osteolytic lesions and mixed lesions, respectively. Significant difference was found between osteoblast lesions and osteolytic lesions (t=2.28, P<0.05). PET images alone may leave out half of osteoblastic letions,but combined analysis of PET and CT images gives better diagnosis.