间变性大细胞微绒毛淋巴瘤的超微结构观察及鉴别诊断

目的：探讨间变性大细胞微绒毛淋巴瘤的超微结构特点及鉴别诊断。方法：结合光镜、免疫组化及临床资料,对2例间变性大细胞微绒毛淋巴瘤进行超微结构观察。结果：光镜下,肿瘤呈窦性、巢团状浸润生长,瘤细胞排列紧密,体积大,核仁清楚。免疫组化显示瘤细胞CD30、EMA阳性。电镜下,瘤细胞表面有大量长短不一,粗细不等的微绒毛。胞质内有少量线粒体、核糖体、粗面内质网及高尔基复合体,1例偶见溶酶体样颗粒。核不规则,核仁明显,无细胞连接、基底膜及黑色素小体。结论：间变性大细胞微绒毛淋巴瘤的超微结构特征易与转移性低分化腺癌、恶性间皮瘤、黑色素瘤及毛细胞白血病鉴别。     

腹膜小细胞恶性肿瘤的超微结构观察

腹膜小细胞恶性肿瘤的超微结构观察汤秀英张烨柴立军石雪君（北京医科大学第一医院电镜室，病理科，北京１０００３４）用透射电镜观察１２例腹膜小细胞恶性肿瘤，结果腹膜恶性间皮瘤（ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏｍａ，ＰＭＭ）５例，腹...     

先天性大疱性表皮松解症的超微病理诊断

目的：应用电镜观察先天性大疱性表皮松解症（EB）的超微结构特点并进行分类诊断。方法：按电镜常规进行标本制备,应用透射电镜对22例EB的皮肤活检进行超微结构观察。结果：超微病理诊断单纯型（EBS）15例,交界型（JEB）1例,营养不良型（DEB）6例。EBS的表皮基底层见水疱和裂隙样结构,基底层细胞变性及空泡形成,张力丝断裂、缩短及凝聚。JEB的水泡在基底膜的透明板,半桥粒发育不良、数目减少。DEB水疱位于真皮内,锚纤维缩短、减少。结论：电镜超微病理观察对EB的分类诊断有重要的辅助诊断价值。     

毛细胞白血病中毛细胞的超微结构特征

应用透射电镜观察6例毛细胞白血病（HCL）患者外周血、骨髓血和脾细胞悬液中毛细胞的超微结构特征。结果显示,毛细胞表面微绒毛较多,呈细长指状或环状,或为粗大细胞突起;胞质内细胞器丰富,偶见核糖体-板层复合体（RLC）。结果提示毛细胞表面的微绒毛是HCL超微病理诊断的重要依据,而RLC是HCL诊断和治疗的参考依据。     

促纤维增生性小圆细胞瘤的光学显微镜及电子显微镜观察

目的：研究促纤维增生性小圆细胞瘤（desmoplastic small round cell tumor,DSRCT）的病理学及超微结构特点。方法：3例DSRCT进行HE光镜、免疫组化染色,2例进行透射电镜观察。结果：瘤细胞呈不规则的大小不一的巢团和染索状结构并埋没在增生的纤维结缔组织中;免疫组化显示瘤细胞具有上皮源性、间质性和神经源性等多向分化的特点;电镜特征性结构为多数瘤细胞胞浆内核旁区有大小不同的中间丝聚集物,呈小球形或螺纹状排列,有的中间丝占据胞浆的较大比较。结论：DSRCT具有特殊的组织学、免疫组化及超微结构特征,DSRCT的超微结构观察在肿瘤的诊断和鉴别诊断中有重要价值。     

职业性尘肺伴发肺癌的超微病理研究(附28例报告)

本文报告了２８例尘肺伴发肺癌的病理组织学及超微结构改变，一般特点是：发病年龄偏早（６４％在４１～４９岁确诊为肺癌），有中度以上吸烟史，预后差。病理特点是全部病例除尘性病变外均有支气管树上皮的慢性损害（变性和增生），肺内纤维化病变周围的肺泡上皮增生。２８例肺癌的光、电镜诊断符合率为３９．３％，不符合占６０．７％，电镜诊断结果为：单纯鳞癌４例、单纯腺癌３例、单纯Ａｐｕｄ肿瘤１例，单纯间皮瘤２例、鳞腺（或腺鳞）混合癌１０例、鳞癌和Ａｐｕｄ瘤混合３例、腺癌和Ａｐｕｄ瘤混合２例、鳞腺癌和Ａｐｕｄ瘤混合３例。上述全部肿瘤均来源于支气管表面上皮（基底细胞、粘液颗粒细胞和Ａｐｕｄ细胞）和间皮细胞。电镜诊断反映了瘤细胞不同方向分化和不同配比的组合。     

超微结构观察和c-kit标记在胃肠道间质瘤诊断上的意义

目的：进一步探讨超微结构观察和c-kit标记在胃肠道间质瘤（GIST）临床病理诊断上的意义。方法：随机选择27例GIST；标本经常规病理、电镜超薄切片和免疫组化染,色用光学和电子显微镜观察。结果：免疫组化：c-kit阳性者20例（74.1%）、CD34阳性者14例（51.9%）；单一表达平滑肌相关抗原者10例，单一表达神经相关抗原者7例，双相免疫表型阳性者6例，c-kit伴CD34单项阳性者4例。vimentin阳性率为92.6%，CgA均为阴性。电镜下，GIST瘤细胞中可查见①单一平滑肌分化标志（12例）；②单一神经分化标志（7例）；③两类分化标志同时出现（3例）；④无特异分化标志（5例）。GIST细胞的这种超微结构特征被认为和Cajal间质细胞相似，都具有前体细胞性超微结构特征。临床上，患者的消化道症状主要与肿瘤的大小和生长部位有关。病理组织学形态为恶性者13例，交界型1例，良性13例。免疫组化结果和超微结构分化特征二者之间完全相符者23例，不符者4例。结论：发生在胃肠道的间叶性肿瘤绝大多数都是GIST。其病理组织学形态主要呈梭形细胞型、上皮样细胞型、或两种细胞混合型。GIST瘤细胞的免疫表型特征为c-kit呈弥漫强阳性，CD34常呈阳性，actin、SMA、S－100、NSE有时或呈局灶阳性，dasmin、NF可能呈阳性，CgA多呈阴性。据此对GIST做出准确诊断并不困难。     

低度恶性纤维粘液样肉瘤电镜观察

目的：研究低度恶性纤维粘液样肉瘤（ｌｏｗ－ｇｒａｄｅ ｆｉｂｒｏｍｙｘｏｉｄ ｓａｒｃｏｍａ,ＬＧＦＳ）的超微结构特点。方法：对两例ＬＧＦＳ进行电子显微镜观察,并与文献报道比较。结果：瘤细胞多呈长梭形或不规则形,部分细胞表面见丝状假足样突起,核膜光滑,或核形不规则呈分叶状,核染色质呈细块状;大部分瘤细胞浆内含丰富的扩张的粗面内质网,细胞周围见丰富的胶原纤维,部分瘤细胞之间可见桥粒样连接,胞浆内见肌微丝并见密斑,此外尚见胞浆内神经内分泌颗粒、核内假包涵体样结构、胞浆内长棱形的类似结晶体样的结构及被膜清楚的脂质空泡。讨论：ＬＧＦＳ瘤细胞显示纤维母细胞和肌纤维母细胞的超微结构特征,在肿瘤超微病理诊断和鉴别诊断中有重要价值。     

人卵巢粘液性肿瘤来源的再确认

为研究人卵巢粘液性肿瘤上皮细胞的超微结构特征，试图从形态学角度再确认其起源。取人卵巢粘液性肿瘤组织6例及育龄妇女正常宫颈内膜组织3例。按常规透射电镜标本制作方法处理，并用Philips Tecnai10型电镜观察。卵巢粘液性肿瘤上皮为柱状上皮，多数细胞上核区的粘液分泌颗粒丰富。细胞游离面部分微绒毛的微丝形成中心根并深入胞质。上皮表面及微绒毛间可见糖萼，偶见纤毛细胞。少数细胞的形态则类似宫颈管的粘液细胞。结论：虽然卵巢粘液性肿瘤细胞的杯状细胞及微绒毛的中心根与肠上皮细胞的相似，但由于胃、肠上皮并无纤毛细胞，卵巢粘液性肿瘤纤毛细胞及类似宫颈管粘液细胞的出现，提示卵巢粘液性肿瘤是卵巢生发上皮向Miiller氏管化生后，逐渐向胃、肠细胞分化的结果。     

电镜及免疫电镜在垂体腺瘤功能分类中的应用

应用电镜及免疫电镜技术对２１８例垂体腺瘤进行了观察分析;并根据瘤细胞超微结构及免疫细胞化学反应特点进行了分类。免疫电镜证实并非所有含纤维小体的瘤细胞为生长激素细胞,某些泌乳素细胞腺瘤亦可查见纤维小体,这提示纤维小体并不是垂体生长激素腺瘤特有的一个形态特点。本观察证实异位外排现象常属于少颗粒泌乳素细胞腺瘤的一个特点。促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）细胞腺瘤的分泌颗粒形状不规则,体积变异较大,瘤细胞内常含有成束的微纤维雄丝,有时瘤细胞核周围可形成环状纤维区。免疫电镜还揭示促性腺激素细胞腺瘤中含有卵泡刺激素细胞（ＦＳＨ）或黄体生成素（ＬＨ）细胞,ＦＳＨ细胞中可含有较多的分泌颗粒,体积小,电子密度高;ＬＨ细胞中分泌颗粒较多,体积大,形状不规则,电子密度低。本研究对２１例无功能性垂体腺瘤进行了分析,提示这一组肿瘤可进一步分类     

电镜在中枢神经系统小圆细胞肿瘤诊断中的作用

本文报道９８例中枢神经系统小圆细胞肿瘤电镜诊断资料。常规透射电镜确诊７９例（８０．６％）,加免疫组化后确诊１５例（１５．３％）,但仍有４例（４．１％）不能确诊。确诊后的肿瘤类型包括胶母细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、松果体细胞瘤、原始神经外胚层瘤、恶性淋巴瘤、转移性未分化鳞癌和未分化腺癌、以及黑色素瘤。对上述肿瘤的主要超微结构特征进行了描述,并结合文献阐明了电镜检查对中枢神经系统小圆细胞肿瘤诊断和鉴别诊断有七个方面的作用。     

胃肠道间质瘤的光镜、电镜及免疫组化研究

目的：进一步探讨胃肠道间质瘤（GISTs）的组织起源及病理诊断问题。方法：18例手术切除标本常规石蜡切片、电镜制片及免疫组化EnVision法标记，光镜及电镜观察。结果：本组18例光镜下组织学形态均表现为梭形细胞。电镜观察：无明显平滑肌及神经分化者14例，伴有平滑肌分化的3例，伴有神经分化的1例。免疫组化染色：18／18例CD117阳性和15／18例CD34阳性，SMA同时阳性者1例，S－100同时少量阳性者2例，Desmin和NSE均为阴性。18例GISTs被诊断和恶性13例，良性5例。结论：GISTs是一类具有特征性的独立的肿瘤，CD117是GISTs较具特异性的标记物。目前GISTs的良恶性诊断仍需通过包括光镜、电镜观察在内的多种综合指数判断并结合临床随访。     

甲状腺显示胸腺样分化的癌超微病理结构观察

利用透射电子显微镜观察2例甲状腺显示胸腺样分化癌(carcinoma showing thymus-like differentiation,CASTLE)的超微病理结构特征,并在光镜下观察其组织学及免疫组织化学特点.电镜下肿瘤组织主要特点为癌细胞细胞核内以常染色质为主,核仁明显,胞质内含较多的线粒体及张力原纤维,细胞...     

毛细胞白血病和伴绒毛淋巴细胞脾淋巴瘤的超微结构分析

毛细胞白血病和伴绒毛淋巴细胞睥淋巴瘤均为少见的淋巴源性恶性肿瘤,两者在临床表现和光镜形态上很难区别.本文利用电子显微镜观察了14例毛细胞白血病和2例伴绒毛淋巴细胞脾淋巴瘤的瘤细胞超微结构特征,分析了它们之间的超微结构差异,提示了电镜检查在淋巴源性恶性肿瘤诊断中的作用.     

松果体区肿瘤的超微结构诊断

对松果体区的4例生殖细胞瘤,1例松果体细胞瘤及1例松果母细胞瘤进行了光镜、电镜对比观察,并结合临床资料分析。提出生殖细胞瘤与松果体细胞瘤的超微结构鉴别要点为：①松果体细胞瘤有许多类似神经轴突的突起;②生殖细胞瘤细胞周围见淋巴细胞;③两者核不同。同时提出,是否有节细胞分经是松果体细胞瘤与松果体母细胞瘤的电镜鉴别诊断的要点。     

电子显微镜在疑难病例病理诊断中的应用

目的：通过对4例疑难病例的诊断,进一步探讨电镜在疑难病例诊断中的作用及意义。方法：采用电镜技术对4例疑难病例进行超微结构观察。结果：Merkel细胞癌含有许多神经内分泌颗粒,Wilson’s病肝细胞溶酶体吞噬较多铜颗粒;毛细胞白血病的细胞表面有许多长突起,甲状腺玻璃样小粱状腺瘤细胞胞质内有成束中间丝等。结论：电镜对疑难病例的确诊具有重要价值。     

神经内分泌和原始神经外胚叶肿瘤(PNET)的超微结构诊断

本文收集7例神经内分泌和原始神经外胚叶肿瘤,作光镜、免疫组化和电镜观察,参阅文献,侧重讨论了超微结构诊断问题。     

肺癌患者胸水中腺癌细胞的超微病理诊断

探讨肺癌患者胸水中腺癌细胞的超微结构特点及与反应性间皮细胞的鉴别,分别对41例肺腺癌患者胸水中的癌细胞和对照组10例胸水中反应性间皮细胞进行超微结构对比观察.肺腺癌细胞表面的微绒毛、核凹陷和胞浆内的分泌颗粒、连接复合体及板层小体等超微结构均有助于与反应性间皮细胞的鉴别,其中短棒状微绒毛作为腺癌细胞形态特征标志,检出率为92.7%,如果再结合观察细胞间的连接复合体,其检出率高达95.1%.在常规细胞病理学诊断的基础上,再进行电镜观察,对肺癌患者胸水中腺癌细胞的诊断及鉴别诊断具有重要的临床应用价值.