浅谈肩难产处理

凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩,称肩难产。肩难产一旦发生,一般的助产手法很难奏效,缩短胎肩娩出的时间,是新生儿能否存活的关键。助产者应该熟悉肩难产的处理手法,才能尽量避免出现严重的母婴并发症。     

6例肩难产的助产与护理体会

凡胎头娩出后,胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩,称为肩难产。肩难产发生率虽然不高,但由于较难预测,往往猝然发生而引起措手不及,给胎儿和产妇造成极大的损害。梗阻性难产处理不当,所造成的母婴伤害已成为产科纠纷的主要问题[1]。     

助产士如何预测肩难产发生

凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,常规方法不能娩出胎儿双肩称肩难产。国外报道[1]0.15%～0.6%,国内报道0.15%,肩难产与胎儿体重:≥4000g,占3%～12%;≥4500g,占8.4%～22.6%。肩难产发生率虽低,但母婴并发症多。为总结经验教训,指导产程观察,现回顾近十年我院肩难产发生的案例,其中1例肩难产并发臂丛神经损伤最为深刻,有教育意义,现报道如下。     

56例头位难产的临床处理报告

目的通过对56例头位难产进行回顾性分析,探讨头位难产的识别,及临床处理。方法参照我院2004年6月至2005年1月收治头位难产病例49例的处理报告,对2008年10月至2009年5月收治的56例头位难产临床处理进行回顾性的比较分析。结果56例头位难产中有24例剖宫产分娩,与对照组相比剖宫产率有明显的减低,母婴并发症也有了极大的减少,2组相比(P<0.05),具有统计学意义。结论产程延长、滞产、宫缩乏力是头位难产的主要表现,正确及时处理胎头与骨盆的位置关系是处理头位难产的关键,可降低剖宫产率,减少母婴并发症的发生,确保安全分娩。     

头位难产667例临床分析

目的回顾性分析667例头位难产发生的原因和处理。方法对我院自2003年1月至2007年12月共发生头位难产的667例,从发生的原因、临床特点、分娩方式及对母儿影响等方面进行回顾性分析和总结。结果头位难产发生率为32.50%,胎头位置异常是引起头位难产的主要原因,占68.63%,头位难产易发生胎膜早破,发生率为43.78%,正确处理头位难产,可以降低剖宫产率,剖宫产率为53.92%。结论胎膜早破是头位难产的早期信号,正确处理好产力与胎头位置两可变因素,可以使难产变为顺产,对母儿有利,同时可降低剖宫产率。     

头位难产行剖宫产198例分析

目的及早识别头位难产,及时处理,以减少对母婴的危害。方法回顾性对198例因头位难产行剖宫产进行临床分析。结果宫口开大≥7cm时剖宫产较宫口开大<7cm时剖宫产的产后出血发生率高,差异有显著性;在持续性枕后(横)位、活跃期停滞、继发宫缩乏力这三种情况下巨大儿的发生率依次增高,但差异无显著性。结论及时发现头位难产,及早行剖宫产,减少产后出血的发生。出现继发性宫缩乏力时,往往合并巨大儿可能。     

头位难产168例临床分析

目的分析168例头位难产发生的原因和处理方法,提高防治措施,从而提高产科质量。方法对168例头位难产发生的原因、临床特点、分娩方式及对母儿影响等方面进行回顾性分析和总结。结果头位难产生率为14.93%,胎头位置异常是引起头位难产的主要原因,占68.45%,头位难产易发生胎膜早破,发生率为41.67%。结论胎膜早破是头位难产的早期信号,正确处理好产力与胎头位置两个可变因素,可使难产变为顺产。     

63例头位难产临床特点分析及处理

目的探讨头位难产的临床特点及处理方法,以提高产科质量。方法对我科近期分娩的569例产妇进行回顾分析,发生头位难产63例。分析其发生难产的原因、处理方法、分娩方式以及产后的并发症等。结果63例头位难产,行剖宫产38例,占60.3%;产钳术9例,占14.3%;胎头吸引术18例,占28.6%;自然分娩8例,占12.7%。无新生儿及孕产妇死亡病例发生。结论正确识别,及时处理和选择合适的分娩方式是减少头位难产的关键。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的体会

目的探讨如何避免AO锁骨钢板在治疗重度肩锁关节脱位中的并发症。方法26例肩锁关节脱位III型、IV型、V型病人采用AO锁骨钩钢板内固定治疗,早期功能锻炼,术后半年进行功能评定。结果26例肩锁关节脱位患者,按Lazzcano标准[1],术后优良率100%。优19例,良7例,差1例。结论利用锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位,只要很好的掌握肩关节解剖、理解手术技巧,以及术后合理的功能锻炼,就能避免肩关节的临床并发症。     

肩锁钩并喙肩韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨使用肩锁钩同时重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床经验。方法对2003年后使用肩锁钩治疗120例肩锁关节脱位进行回顾性分析,手术采用肩锁钩固定同时进行喙肩韧带重建喙锁韧带术。结果120例病人均获随访,平均随访12个月,关节功能恢复良好未发现有断钉、折弯、关节僵硬或再发脱位病例。结论肩锁钩并肩锁韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位使肩锁关节复位更理想,固定更牢固,并通过肩锁钩的钩端与肩胛骨间轴式固定保留了肩锁关节的微动范围,恢复肩锁关节的生理动度,选择带骨块蒂的喙肩韧带重建喙锁韧带,恢复原有喙锁韧带生理功能,并可达骨性愈合,使韧带重建更牢固有效,手术在同一切口内操作,简化了手术程序,避免了取阔筋膜,减少感染机会,减轻了病人痛苦,我们随诊120例无一例感染,经临床观察取得良好效果。此方法对于陈旧性肩锁关节脱位者尤佳,值得推广应用。     

头位难产患者行剖宫产手术指征探讨

目的探讨头位难产患者行剖宫产的手术指征。方法回顾性分析124例头位难产行剖宫产患者的类型、手术切口和术中出血量、并发症预后。结果胎头位置异常73例,占58.9%,脐带绕颈引起胎头不衔接及产程延长15例,占12.1%;宫缩乏力病例中共发生21例。占16.9%;软产道及骨产道异常3例,占2.4%;109例为子宫下段切口,15例为子宫体切口;术中出血>400mL 10例,术后24h内出血>400mL 4例;患者无术后感染及出血等并发症发生,无产妇死亡,胎儿死亡2例,其中1例重度窒息,36h死亡,1例死于肺不张。结论胎头位置异常是发生头位难产的主要原因,大多数胎头位置异常为持续性枕横位和枕后位,产程异常为另一重要手术指征。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位60例的临床观察

目的 探讨锁骨钩钢板在TossyⅢ型肩锁关节脱位中的治疗疗效。方法 60例肩锁关节脱位患者在我院接受锁骨钩钢板治疗,均为TossyⅢ型,术后随访按照Karlsson法判断临床疗效。结果 所有患者手术均顺利完成,全部获得6～36个月随访,平均18.6个月,术后切口均愈合良好,无感染、肩锁关节复发脱位或移位、钢板断裂、断钉、固定松动、骨折不愈合或畸形愈合等现象出现。按照Karlsson法评定肩关节功能:优46例,良14例,优良率高达100%。结论 采用锁骨钩接钢板治疗肩锁关节脱位,效果满意,值得临床推广。     

斜交轮胎胎肩脱层的原因分析及防治措施

总结并简述了造成斜交轮胎胎肩脱层的原因,根据笔者公司生产实际,在对造成斜交轮胎胎肩脱层的原因分析的基础上,指出了胎肩脱层的解决措施。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位49例报告分析

目的探讨锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的疗效。方法2005年7月至2009年7月我院采用锁骨钩钢板内固定治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位49例,47例获得随访,随访7～18个月,平均12个月,术后9～15个月(平均11个月)取出内固定。结果按Karlsson标准进行评价,优40例,满意7例,无切口感染,内固定失败等并发症,肩锁关节没有再脱位。结论锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位的理想方法,操作简单,可推为首选。     

“美人肩”壶的艺术

本文笔者特意以美人肩来阐述,正是源于美人肩那灵动神韵,骨肉之感。而将似乎没有变化余地的紫砂造型再创神奇,也是源自笔者对美人肩新的理解。     

云肩华饰,紫砂传情——"云肩如意"的艺术性研究

紫砂壶是文化的使者,也是因为有文化的作用,紫砂壶才能在几百年的时光流转中保持着永恒的魅力.云肩如意借鉴了中国古代服饰装饰,古典华美.以吉祥如意的美好愿望为核心,民族情感深厚.本文立足于紫砂壶基本构造,从外在与内在两层空间对作品进行分析,全面、深入地说明其艺术性.     

载重斜交轮胎胎肩胶配方的优化设计

通过对载重斜交轮胎胎肩胶配方的改进,减少载重斜交轮胎的肩空,提高轮胎的耐久、高速、超载性能,减少轮胎退赔。     

浅谈紫砂壶"云肩如意"的造型艺术

在中国的传统文化中有一种思想叫做天圆地方,所以紫砂文化中也有方非一式,圆非一相的这种讲究,在紫砂文化的历史中,也是不断出现奇人异事,让紫砂文化更加丰富多彩,光彩照人.紫砂壶云肩如意把造型的圆润与丰满展现到了极致,用丰富的装饰手法把吉祥纹路装饰出别样的风采,圆润吉祥的寓意也是非常符合中华传统民族的吉祥文化与审美...     

锁骨与喙突间钢丝固定治疗肩锁关节脱位

目的观察锁骨与喙突间钢丝固定治疗肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的临床效果。方法肩锁关节脱位(TossyⅢ)患者33例,应用钢丝固定及韧带修补技术进行治疗。结果按照Karlsson标准评定患者术后的功能,所有患者均获得良好的复位和固定。本组随访均在6个月以上,优29例,良4例,关节功能恢复良好。结论锁骨与喙突间钢丝固定治疗肩锁关节脱位是一种可靠有效的方法。