经皮二尖瓣球囊成形术治疗合并重度肺动脉高压的二尖瓣狭窄远期疗效评价

目的评价经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗合并重度肺动脉高压的二尖瓣狭窄(MS)的远期疗效.方法对30例合并重度肺动脉高压的二尖瓣狭窄患者进行严格的PBMV术后随访,包括超声心动图、胸片,临床心功能评价.平均随访时间(6.4±1.4)年.结果二尖瓣口面积(MVA)由术前的(1.19±0.32)cm2增至术后的(1.99±0.45)cm2(P<0.01);随访5年以上,MVA逐渐减小至(1.44±0.42)cm2,较术后明显减小,P<0.01;16例发生再狭窄,再狭窄率53.3%.平均肺动脉压(PAMP)     

二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的经皮二尖瓣球囊成形术

目的评价经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓的临床疗效和安全性.方法 27例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV,19例食管超声心动图(TEE)有左心房内新鲜血栓者术前经华法令抗凝治疗3～6个月.结果 27例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV均成功.19例TEE有左心房内新鲜血栓者,PBMV术前经华法令抗凝治疗后,TEE复查示9例左心房血栓消失,10例左心房内血栓明显缩小,机化为高强回声团块的陈旧性血栓;5例经胸心脏超声发现左心房陈旧性血栓,未行TEE也     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴严重肺动脉高压的球囊扩张术疗效

目的评估风湿性心脏病二尖瓣狭窄(风心二狭)伴严重肺动脉高压的经皮球囊导管二尖瓣扩张术疗效;以超声多普勒检查观察术后近期的肺动脉压变化.方法 42例风心二狭伴严重肺动脉高压(肺动脉收缩压≥75mmHg)患者以标准Inoue技术行经皮二尖瓣扩张术,并测定随访期临床心功能和多普勒超声肺动脉收缩压的变化.结果 39例扩张术成功(93%).术后二尖瓣瓣口面积自(0.83±0.12)cm2 增至(1.75±0.11)cm2,肺动脉收缩压自(85±7)mmHg降至(61±13)mmHg(P值均<0.001).3例并发严     

经皮球囊二尖瓣成形术心脏穿孔与心脏压塞的处理

目的阐明经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)心脏穿孔与心脏压塞的诊断与处理方法.方法与结果自1992年5月～2001年12月,对772例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者(年龄14岁～74岁)进行了经皮球囊二尖瓣成形术.9例发生了心脏穿孔,其中2例发生心脏压塞,经剑突下途径进行造影剂和X线指示下心包穿刺引流术后完全缓解,未行外科处理.结论 PBMV时房间隔穿刺针和Mullins鞘管导致的心脏穿孔仅少数可导致心脏压塞;有心脏压塞临床症状和X线透视下心影搏动消失可诊断心脏压塞;X线透视和造影剂指示下心包穿刺引流术是一种最     

子宫动脉栓塞术前后性激素水平的变化

目的探讨子宫动脉栓塞术前后性激素的变化.方法对27例子宫肌瘤进行子宫动脉栓塞治疗,测定术前后黄体生成素,促卵泡素,雌二醇等水平.结果促卵泡素术前为(8.63±10.33)IU/L,术后3个月(15.8±27.89)IU/L;促黄体生成素术前(11.77±12.21)IU/L,术后3个月(25.79±37.24)IU/L;雌二醇术前(160±67)pg/ml,术后3个月(184±87)pg/ml(P>0.05,t检验).手术前后黄体生成素,促卵泡素,雌二醇差异无显著性;其中2例出现绝经期的变化.结论子宫动脉     

血栓抽吸治疗急性ST抬高型心肌梗死神经内分泌变化的临床研究

目的 探讨应用血栓抽吸装置GuardWire PlusTM行血栓抽吸治疗急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)神经内分泌变化及其临床价值.方法 将2004年9月至2006年9月在我院行急诊PCI的72例急性STEMI患者分为两组,A组(38例):血栓抽吸后支架植入组;B组(34例):直接PCI组.于手术当天、术后第1、2、3、5日分别测定外周血中内皮素(ET)、血浆肾素活性(PRA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平.术后1周与3个月测定左室射血分数(LVEF),评价心功能.结果 两组病例均成功地置入支架,术前两组患者的神经内分泌因子水平无显著差异(P＞0.05),ET、PRA、AngⅡ、ALD、E等神经内分泌因子于术后第1、2日A组下降较B组明显(P＜0.05),两组间NE下降无明显差异(P＞0.05).术后3个月A组的LVEF明显高于B组(P＜0.05).结论 血栓抽吸治疗急性STEMI较直接PCI能够明显改善恶化的神经内分泌变化,对心功能可能有潜在的保护作用.     

肝癌介入治疗后血清缺氧诱导因子和血管内皮生长因子含量变化对预后的影响

【摘要】 目的 探讨肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）治疗后血清中缺氧诱导因子（HIF）?蛳 1a、血管内皮生长因子（VEGF）的含量变化对预后的影响。方法 2007年1月—2012年1月对60例肝癌患者行TACE治疗,另选20名正常人作为对照组,检测患者术前、术后血清HIF?蛳 1a VEGF含量。采用Cox回归模型分析KPS评分、Child?蛳 Pugh分级、门脉癌栓、血管侵犯及BCLC分期等因素对生存期的影响。采用Kanplan?蛳 Meier法分析术后血清中HIF?蛳 1a VEGF含量变化对预后的影响。结果 60例患者TACE术前HIF?蛳 1a和VEGF含量分别为（175.7 ± 62.2）pg/ml和（346.6 ± 134.6）pg/ml,明显高于对照组的（15.1 ± 5.07）pg/ml和（49.9 ± 11.2）pg/ml,差异有统计学意义（P ＜ 0.001）。术后第1天血清HIF?蛳 1a含量明显高于术前［（603.1 ± 166.6）pg/ml比（175.7 ± 62.2）pg/ml,P < 0.01］。VEGF含量与术前相比差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后1周血清HIF?蛳 1a、VEGF含量分别为（210.7 ±61.5）pg/ml和（300.1 ± 82.6）pg/ml ,较术前明显下降（P ＜ 0.05）;术后1个月下降更明显［分别为（146.8 ± 50.6）pg/ml和（244.8 ± 54.5）pg/ml,P ＜ 0.001）］。Cox回归分析证实KPS评分、Child?蛳 Pugh分级、门脉癌栓、肝内外转移、血管侵犯等因素中,回归系数对风险度有重要相关性。Kanplan?蛳 Meier分析显示,术后血清HIF?蛳 1a、VEGF含量高低对评估预后有指导意义。结论 肝癌患者行TACE治疗后血清HIF?蛳 1a和VEGF含量变化对预后有较大的影响。

     

经化疗栓塞治疗后肝细胞癌患者血清血管内皮生长因子与影像学特征的关系

目的评估经导管化疗栓塞(TACE)前后肝细胞癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及其与影像学的关系.方法前瞻性对30例肝细胞癌患者分别于第1次TACE术前1 d、术后3～4 d及28～30 d测量血清VEGF水平.采用酶联免疫夹心法(ELISA)定量测定血清VEGF水平.TACE术后6个月CT及DSA评估患者肝癌转移发生情况.结果在碘油分布不均匀及门静脉癌栓组中,术后血清VEGF水平与术前比较增高(P<0.05).转移性肝癌组患者术前的血清VEGF为(211.06±112.11)pg/ml,显著     

67例二尖瓣球囊成形术临床分析

经皮二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄67例,63例成功(94%),术后左房平均压由24+8mmHg 降至15+7mmHg(P0.001);跨瓣压差由21±9mmhg 降至10±8mmhg(P0.001);左房内径由49±7mmhg 降至43±7mmhg(P0.001)二尖瓣口面积由1.1cm±0.2cm 增至2.1cm±0.3cm(P0.001);心输出量由5.7±1.4升/分增至6.3±1.6升/分(P0.001)。MR 系影响 PTMV 术的效果的重要因素,术中产生 MR 主要决定二尖瓣病理形态结构,与采用球囊类型无关。术后近期及远期疗效稳定。国产球囊可与进口球囊相媲美。     

肝细胞癌化疗栓塞后胰岛素样生长因子-2与转移关系的研究

目的 前瞻性评估肝细胞癌(HCC)经导管化疗栓塞(TACE)前后血清胰岛素样生长因子(IGF-2)表达变化与转移的关系.方法 采用ELISA法对62例HCC患者分别于TACE术前、术后4周测血清IGF-2值,术后6个月评估远处转移发生情况.结果 62例HCC患者术前血清IGF-2值为(6.74±0.04)pg/ml,术后血清IGF-2值较术前增高(P＜0.05).在碘油分布不均匀及门静脉癌栓组中,血清IGF-2值增高.血清IGF-2升高者中,半年内有20例发生远处转移,而血清IGF-2值下降组仅2例.结论