自体干细胞移植治疗糖尿病足的研究进展

糖尿病足患者由于伴有肢体远端血管狭窄甚至闭塞,临床治疗一直不是很满意。自体干细胞移植是近几年兴起的一种通过治疗性血管生成方法恢复患肢血供的安全、有效的治疗新手段,不仅是国内外学者研究的热点之一,也为糖尿病足的治疗带来了新的希望。     

电解可脱式弹簧圈瘤腔栓塞术治疗移植肾吻合口假性动脉瘤

【摘要】 目的 探讨电解可脱式弹簧圈瘤腔栓塞术在多种原因所致移植肾吻合口假性动脉瘤介入治疗中的应用和技术要点,评价其可行性和疗效,为处理移植肾血管并发症和提高移植肾长期存活率提供经验。方法 回顾性分析2012年至2015年收治的9例临床和影像学检查确诊为移植肾吻合口假性动脉瘤患者的介入诊疗资料。9例患者移植肾血管吻合方式均为移植肾动脉-右侧骼外动脉端侧吻合,根据动脉瘤位置特殊均选择电解可脱式弹簧圈瘤腔栓塞术,并视不同情况辅以支架植入术。术后定期复查实验室检查和影像学检查,综合评价治疗效果。结果 9例移植肾吻合口假性动脉瘤瘤腔均成功完全栓塞。术后随访3～21 个月,平均12 个月,复查实验室检查示血清肌酐（SCr）值、尿常规等未见明显异常;影像学复查示弹簧圈及支架无移位,未见假性动脉瘤残留或复发,移植肾动脉和髂外动脉保持通畅,未出现移植肾或下肢缺血等并发症。结论 对于因位置特殊不适合常规载瘤动脉栓塞术和覆膜支架瘤腔隔绝术治疗的移植肾吻合口假性动脉瘤患者,采用电解可脱式弹簧圈瘤腔栓塞术可以完全栓塞瘤腔,同时保持移植肾动脉和髂外动脉通畅。该治疗方法微创、安全有效,一定程度上可代替外科手术,但远期疗效尤其是复发情况有待进一步观察。

     

肾感染致肾血管瘤出血急诊介入治疗一例

综述了喷雾燃烧过程机理,扼要地介绍了喷雾燃烧技术的发展概况。     

动脉栓塞术治疗失功能移植肾

目的探讨失功能移植肾介入废除术的临床应用价值。方法１５例移植肾失功能患者接受肾动脉栓塞术，观察其术后效果，随访６个月～４年。结果１１例血压降至正常，３例降压药减量，１例无效；１２例患者术后无尿，３例尿量明显减少，蛋白尿明显减轻；５例淋巴细胞群体反应抗体阳性（PRA＞２０％），其中３例PRA阳性者于术后３周左右转阴；移植肾不同程度萎缩。其中４例分别于术后３～６个月再次肾移植成功，随访１～３年，目前３例情况良好。结论介入栓塞术处理失功能移植肾安全有效，明显减轻失功能肾引起的相关临床症状，为再次肾移植创造条件     

兔VX2膀胱癌移植瘤模型实验研究

【摘要】 目的 通过模拟原位膀胱癌发生机制构建兔VX2膀胱癌移植瘤动物模型,研究其生物学特性及影像学表现。方法 采用同轴法穿刺接种VX2细胞株于25只新西兰大白兔膀胱,接种术后14、21、28 d分别作CT平扫及增强扫描,评估肿瘤种植及生长情况。取兔膀胱组织标本作大体解剖学及组织病理学检查,同时观察腹腔淋巴结及肝肺转移情况。结果 22只实验兔建模成功,植瘤成瘤率为88.0%（22/25）。植瘤后14、21、28 d瘤体平均长径分别为（1.38±0.20） mm、（2.30±0.08） mm、（3.22±0.24） mm,且瘤体变化差异有显著统计学意义（P＜0.01）。VX2移植瘤CT表现为膀胱壁局部不规则增厚或肿块突起,呈均匀强化（14 d）或环型强化（21、28 d）,肿瘤腔内呈不同程度充盈缺损。种植瘤大体形态及其影像学特征基本相符,组织病理学表现为血管丰富的低分化鳞状细胞癌,呈浸润性生长,21 d后瘤体中心出现坏死,21、28 d出现肝、肺及腹腔淋巴结转移。结论 本研究成功构建兔VX2膀胱移植瘤模型,基本反映了膀胱癌发生与发展过程,适合CT动态观察及实验研究。
     

经皮肾造瘘治疗移植肾积水的疗效观察

目的探讨移植肾积水介入治疗的方法及疗效。方法收集１６例右髂窝肾移植术后肾积水患者,B超和X线透视导向下,采用同轴穿刺法进行肾造瘘,然后根据病情选用不同的介入处理。术后观察尿液颜色、尿量,并复查尿常规、肾功能。结果１６例患者造影均显示不同程度肾积水和输尿管梗阻,其中输尿管完全梗阻７例,不完全梗阻９例。行经皮肾外引流术３例,经皮穿刺肾输尿管狭窄段球囊扩张联合内外引流术１３例。患者血清尿素氮和肌酐平均水平术前分别为２８．３mmol／L和５３７．７μmol／L,术后１周分别下降至９．７mmol／L和１４８．６μmol／L。术后B超检查示移植肾积水消失。随访４～４８个月,除１例患者术后２个月因双J管引流不畅复发肾积水而行外引流术外,其余患者均无肾积水复发。结果介入治疗具有操作简便、创伤小和并发症少的特点,是移植肾积水安全和有效的治疗方法。     

自体骨髓干细胞经肝动脉移植治疗急性肝损伤的实验研究

目的评价自体骨髓干细胞经肝动脉移植对兔急性肝损伤模型的治疗效果，了解促肝细胞生长素（pHGF）在干细胞移植治疗中的协同作用。方法新西兰雄性大白兔１５只，皮下注射５０％CCl ４ 橄榄油溶液０．８ml／kg连续４d制作急性肝损伤模型。模型动物随机分为实验组A（干细胞移植组），实验组B（干细胞移植＋pHGF组）和对照组（各５只）。实验组经兔双侧胫骨抽取骨髓约５ml ，采用密度梯度离心法分离骨髓干细胞，制成５ml 细胞悬液，透视下经股动脉插管将骨髓干细胞经肝动脉注入肝脏，对照组注入生理盐水。实验组B在干细胞移植后隔日静脉注射pHGF２．０mg ／kg共２０d。干细胞移植后２、４、８周抽血进行肝功能检测，８周后取兔肝脏组织标本进行病理学观察。结果骨髓干细胞肝动脉移植后肝功能逐渐改善，至移植后８周，各组血清AST、ALT活性和TBIL、ALB含量均显著低于术前指标，而球蛋白含量高于术前（P均＜０．０５），而且各组之间仍有明显差异。病理组织学观察显示实验组肝纤维组织增生程度和肝细胞变性较对照组明显减轻。免疫组化染色可见肝组织内散在分布有CD３４阳性肝样细胞，实验组A较对照组多，实验组B最多。结论自体骨髓干细胞经肝动脉移植对肝损伤有明显治疗作用，可改善肝功能，促进肝组织结构重建，抑制纤维组织增生；pHGF能加速肝组织的修复和肝功能的改善。