三维适形放疗应用于非小细胞肺癌的临床效果分析

目的:探讨三维适形放疗应用于非小细胞肺癌的临床效果。方法:选取2011年1月-2015年7月本院收治的60例非小细胞肺癌患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为观察组与对照组,各30例,两组均采用TP方案化疗,在此基础上对照组采用常规化疗,观察组采用三维适形放疗。结果:观察组近期有效率为86.7%,对照组为56.7%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生存质量各维度评分和总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组发生贫血3例,白细胞下降4例,血小板减少3例,恶心呕吐1例,脱发2例,发生率均显著低于对照组(P<0.05),两组肝肾功能异常发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三维适形放疗对中晚期NSCLC患者效果显著,且毒副反应可耐受,可根据患者实际情况与化疗相结合,作为NSCLC的一线治疗方案。     

三维适形与普通同期放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察和比较三维适形同期放化疗与普通同期放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者的近期疗效和耐受性。方法回顾性选取100例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,按照治疗方法的不同,分为普通放疗组与三维适形组。普通放疗组给普通放疗+DP方案化疗,三维适形组给予三维适形放疗+DP方案化疗,观察两组患者经治疗后的近期疗效及副反应的发生情况。结果两组患者近期疗效率三维适形组高于普通放疗组,但差异无统计学意义(P>0.05);食管及肺放射性损伤发生率三维适形组均低于普通放疗组(P<0.05);放疗40 Gy时、放疗结束时和结束1月后肌钙蛋白水平三维适形组均低于普通放疗组(P<0.05)。结论三维适形同期放化疗与普通同期放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌疗效相似,但引起较少的食管、肺放射性损伤以及心脏损害,耐受性好,值得临床推广使用。     

三维适形放疗联合化疗与单纯三维适形放疗对食管癌的预后影响

目的:比较三维适形放疗(3D-CRT)联合化疗与单纯3D-CRT对食管癌患者的预后影响。方法:选取2010年7月-2014年5月本院肿瘤科收治的食管癌患者186例,根据患者所接受治疗方式的不同,分为单纯放疗组(单纯3D-CRT)和放化疗组(3D-CRT联合化疗),其中单纯放疗组89例,放化疗组97例,比较两组的短期疗效,不良反应发生率,1、3年局控率和生存率及生存质量。结果:放化疗组短期疗效,1、3年局控率和生存率及生存质量方面均高于单纯放疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);放化疗组放射性食管炎、白细胞降低及恶心、呕吐方面高于单纯放疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:3D-CRT联合化疗治疗食管癌疗效显著,短期疗效好,1、3年生存率高,生存质量好;放射性食管炎、白细胞降低及恶心、呕吐不良反应发生率增加,但可耐受可控制,值得临床推广普及。     

三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗治疗局部晚期胰腺癌

目的评价三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗对局部晚期胰腺癌的治疗效果。方法将40例经手术病理或细胞学诊断的局部晚期胰腺癌患者分为治疗组、对照组各20例。治疗组采用三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗,对照组采用吉西他滨介入化疗,观察两组疗效、生存率及毒副反应。结果在治疗组,总有效率为40%;治疗后6、12个月生存率分别为65%、45%;中位生存时间为11个月。均高于对照组（P〈0.05）。毒副反应2组比较无显著差异（P〉0.05）。结论三维适形放疗联合吉西他滨介入化疗对局部晚期胰腺癌患者能控制肿瘤生长,缓解疼痛,改善生存质量,且患者耐受良好。     

生脉饮加味联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:观察生脉饮加味联合化疗治疗气阴两虚型晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选取气阴两虚型晚期非小细胞肺癌患者共136例,采取随机数字表法分为试验组和对照组。对照组予以吉西他滨+顺铂化疗,试验组在对照组基础上,加用生脉饮加味治疗。对比两组患者治疗前后外周血T细胞亚群及细胞因子水平变化情况、临床疗效、治疗期间不良反应发生率。结果:试验组治疗后CD3+、CD3+CD8+、NK、NKT和Treg水平均显著升高,CD3+CD4+水平显著降低;对照组治疗后CD3+水平升高,CD3+CD4+、CD3+CD8+、NK、NKT和Treg水平均显著降低,两组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组患者治疗后IFN-γ、TNF-α、IL-2水平升高,对照组治疗后IFN-γ、TNF-α、IL-2水平均显著降低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组患者治疗后有效率为48.53%,对照组38.23%,两组比较无显著性差异。治疗期间试验组总体不良反应发生率47.06%,低于对照组的72.05%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采取生脉饮加味联合化疗治疗气阴两虚型晚期非小细胞肺癌不仅可以提高患者的免疫水平,还可以降低不良反应发生率。     

益气养阴解毒方联合化疗治疗非小细胞肺癌临床研究

目的:探讨益气养阴解毒方联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:随机将40例晚期非小细胞肺癌患者分为治疗组(益气养阴解毒方+化疗)和对照组(单纯化疗),每组各20例,治疗2个周期,每周期为21 d。2个周期后对各组治疗前后及两组治疗后的临床疗效、中医症状、体力状况、不良反应等指标进行比较,评价疗效。结果:临床疗效方面,两组比较无显著差异(P>0.05)。中医症状比较,治疗组治疗后有效率为70%,对照组治疗后有效率20%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。体力状况比较,两组治疗前无明显差异(P>0.05),治疗后治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。不良反应比较,治疗组相对于对照组,不良反应出现的例数明显减少,其中白细胞、血红蛋白、呕吐等比较,差异显著(P<0.05),血小板、腹泻、谷丙转氨酶、肌酐比较,无明显差异(P>0.05)。结论:益气养阴解毒方联合化疗较单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌在改善患者体力状况,减轻中医症状方面具有明显优势,能一定程度上降低血液系统毒性,减轻消化道反应,提高晚期非小细胞肺癌患者化疗耐受性。     

三维适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的研究进展

原发性肝癌（primary hepatocellular carcinoma,PHC）是全世界第5大恶性肿瘤。据统计,中国每年有137000例肝癌被确诊,大约占全世界肝癌患者总数的40％。目前治疗PHC主要有3种方法：手术、肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）和放射治疗。而单纯的TACE疗效并不理想,原因有：①不能完全阻断肿瘤周边的门静脉血供,不能使肿瘤达到完全坏死,肿瘤容易复发。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴门静脉癌栓的效果观察

目的:观察三维适形放疗(3-DCRT)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝细胞癌(HCC)伴门静脉癌栓(PVTT)的临床效果及不良反应。方法:64例HCC伴PVTT患者根据治疗意愿分为两组,对照组(n=32)仅采用TACE治疗,观察组(n=32)采用3-DCRT联合TACE治疗。观察两组治疗6个月后的临床疗效,详细记录两组治疗后第6、12、18及24个月时的生存率,比较两组患者治疗期间各种不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率(71.9%)明显高于对照组(53.1%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的第12、18及24个月的生存率(81.3%,65.6%,46.9%)均明显高于对照组(56.3%,31.3%,18.8%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组白细胞计数下降、低热、肝肾功能损伤、胃肠道反应及肝区疼痛等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:3-DCRT联合TACE治疗HCC伴PVTT效果显著,可明显提高患者生存率,且不会增加不良反应发生率。     

老年人乳腺癌伴脑转移癌行后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗的临床疗效

目的:分析老年人乳腺癌伴脑转移癌行后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗的临床疗效。方法:回顾分析本院乳腺癌伴脑转移癌的老年患者100例,依据随机数字表法分为对照组与治疗组,每组各50例。对照组采取后程三维适形放疗治疗,治疗组采取后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者临床疗效优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患者采取后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗治疗,可以显著提高患者的生存质量,值得临床推广应用。     

鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗口干燥症的对比研究

目的:观察鼻咽癌患者调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)后口干燥症的程度。方法:分析本院初治鼻咽癌患者85例,其中调强放疗组45例,三维适形放疗组40例。按照RTOG/EORTC急性放射损伤分级标准分别于放疗结束时、放疗后3个月和6个月时评价患者口干程度。结果:放疗结束时,IMRT组口干症状多为1、2级,3D-CRT组口干症状多为2、3级,两组比较差异有统计学意义(Z=-6.58,P<0.05);放疗后3个月,IMRT组口干症状有一定缓解,3D-CRT组无明显好转,两组比较差异有统计学意义(Z=-7.7,P<0.05);放疗后6个月,IMRT组和3D-CRT组口干症状与各自放疗后3个月比较差异均无统计学意义(Z=-0.5,P>0.05;Z=-0.1,P>0.05),但两组比较差异有统计学意义(Z=-7.9,P<0.05)。结论:调强放疗可明显减轻鼻咽癌患者放疗后的口干燥症,能够提高患者与口腔健康相关的生存质量。     

~（125）碘粒子植入联合化疗治疗中晚期肺癌

目的探讨125碘（125I）粒子植入联合化疗治疗中晚期肺癌的临床价值。方法选择不同病理类型中晚期非小细胞肺癌181例：CT引导下经皮穿刺植入125I粒子,3d后给予顺铂＋吉西他滨化疗（Ⅰ组,26例）;单纯给予顺铂＋吉西他滨化疗（Ⅱ组,66例）;在给予50～70Gy外照射同时给予顺铂＋吉西他滨化疗（Ⅲ组,89例）。治疗6个月后评价3组疗效及毒副作用。结果Ⅰ组有效率76.9%（20/26）,其中完全缓解率（CR）7.7%（2/26）,部分缓解率（PR）69.2%（18/26）,无效率（NC）15.4%（4/26）,进展率（PD）7.7%（2/26）;Ⅱ组有效率53.0%（35/66）,其中CR、PR、NC、PD分别为3.0%（2/66）、50.0%（33/66）、31.8%（21/66）和15.2%（10/66）;Ⅲ组有效率84.3%（75/89）,其中CR、PR、NC、PD分别为7.9%（7/89）、71.9%（64/89）、16.9%（15/89）和3.3%（3/89）。Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅲ组与Ⅰ组有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。粒细胞减少发生率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为38.5%（10/26）、34.8%（23/66）、60.7%（54/89）,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有统计学（P〈0.05）。结论 125I粒子植入联合化疗治疗晚期肺癌有效率高,且毒副作用低。     

奥美拉唑在晚期非小细胞肺癌患者化疗中的疗效观察

目的观察奥美拉唑在晚期非小细胞肺癌患者化疗中的临床应用价值。方法将67例晚期非小细胞肺癌（Ⅳ期）患者按随机数字表法分为观察组（n=37）和对照组（n=30）,2组均给予含铂两药联合化疗方案进行治疗。对照组在化疗第1天给予常规止吐药恩丹西酮、地塞米松、胃复安等;观察组在化疗第1天给予常规止吐药后,另给予奥美拉唑40mg静脉注射,开始每12h1次,1～2d后改为每日1次,用至化疗结束后1～2d。对2组患者出现的胃肠道反应和原始化疗方案疗程次数进行比较。结果观察组恶心、呕吐总有效率分别为89．2％、75．7％,对照组恶心、呕吐总有效率分别为66．7％、63．3％,2组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组原始化疗方案疗程次数多于对照组（P〈0．05）。结论奥美拉唑对化疗药物引起的胃肠道反应有一定的预防作用,对延缓化疗药物耐药可能有一定作用。     

晚期非小细胞肺癌患者化疗前后凝血指标的变化

目的探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗前后凝血指标的改变及其临床意义。方法选取48例晚期NSCLC患者（肺癌组,按治疗效果再将完全缓解＋部分缓解的患者归为有效组;稳定＋进展归为无效组）,选取同期健康体检者作为对照组（n=25）。测量对照组及肺癌组化疗前后的血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）、血小板（PLT）及抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）等指标。结果肺癌组化疗前与对照组比较Fib、D-D、PLT显著升高（P〈0.05）,AT-Ⅲ显著降低（P〈0.05）,2组PT及APTT比较差异无统计学意义（P〉0.05）。有效组与无效组化疗前各项指标差异无统计学意义（P〉0.05）;有效组化疗后较化疗前Fib、D-D、PLT显著降低（P〈0.05）,AT-Ⅲ显著升高（P〈0.05）,PT及APTT差异无统计学意义（P〉0.05）;无效组化疗前后各项指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论凝血指标的显著变化对晚期NSCLC的诊断有一定价值;晚期NSCLC存在凝血功能异常,有效的化疗可改善患者的凝血功能状态,凝血指标的显著变化可作为患者化疗效果及预后评判的参考依据。     

顺铂联合长春瑞滨同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的长期疗效

目的 探讨顺铂联合长春瑞滨（NP方案）同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的长期疗效及毒副作用.方法 随访57例NP方案同步放化疗病例.NP方案为长春瑞滨25 mg·m-2,第1、8天;顺铂25 mg·m-2第1-3天,21 d为1个周期.放疗采用适形放疗,总剂量为60～70 Gy,6～7周完成放疗.同步放化疗于放疗第1天开始,放疗期间共行2个周期化疗,放疗结束后继续接受2个周期化疗.观察治疗后1、3、5年的无复发生存期（PFS）和总生存期（OS）及晚期毒副作用（肺毒性、食管毒性）.结果 同步放化疗后客观缓解率为80.7%,1、3、5年无进展生存率为51.8%、22.2%、16.7%,相应的总生存率为80.5%、37.3%和21.0%;中位无进展生存时间、总生存时间分别为12.8和29.9个月.1级、2级、3级晚期肺毒副作用分别为14例、12例、5例,无4级和5级晚期肺毒副作用,26例（45.6%）未见晚期毒副作用.晚期食管毒副作用3例,均为1级反应,无2级以上食管晚期毒副作用.结论 顺铂联合长春瑞滨同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的长期疗效显著,且毒副作用可耐受.     

64层CT灌注成像评价宫颈癌化疗的疗效研究

目的探讨CT灌注成像在中晚期宫颈癌化疗中的应用价值。方法选择宫颈癌Ⅱb期以上的病例56例,化疗前行64层CT灌注扫描,记录血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）等参数值,并测算肿瘤大小,给予2个疗程TP方案化疗后3周行CT灌注扫描再测算宫颈癌灶大小,评价疗效。结果BV值及PS值在完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病变进展（PD）、病变稳定（SD）患者间的差异有统计学意义（均P〈0．05）,化疗有效患者的BV值及PS值相对较高;而BF值与MTT值在不同疗效患者间的差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论化疗前通过CT灌注成像可测量出肿瘤的BV和PS值,从而为指导中晚期宫颈癌的治疗提供依据。     

应用脂质体紫杉醇联合顺铂对比白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察脂质体紫杉醇联合顺铂对比白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及预后,同时评价血清乳酸脱氢酶（LDH）在预后的评价的作用。方法62例经病理学证实为晚期的NSCLC患者,按随机数字表法分为白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂组（A组,31例）和脂质体紫杉醇联合顺铂组（B组,31例）。分析2组的疗效、不良反应及远期生存。测定血清乳酸脱氢酶（LDH）,并根据化疗后血清LDH变化,分为反应组（下降）和不反应组（升高或持平）。结果A组和B组有效率分别为12．9％和25．8％,疾病控制率分别为90．3％和93．5％,2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。A组中位PFS为17．4个月优于B组9．6个月（95％可信区间,5．2个月to19．7个月,P＝0．264）。亚组分析鳞癌患者应用白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂方案化疗优于脂质体紫杉醇联合顺铂。2组主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应。Cox多因素分析提示性别、年龄、LDH反应性均是影响预后的独立危险因素;女患者预后较男患者好（HR＝3．231,P＝0．014）,初治时年龄大于60岁的患者预后较好（HR＝0．287,P＝0．005）,LDH反应组比不反应组预后好（HR＝0．379,P＝0．027）。结论脂质体紫杉醇联合顺铂和白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂均为较好的治疗方案,LDH反应性可能预测晚期NSCLC患者疗效。