儿童急性淋巴细胞白血病治疗效果及预后

目的:探讨并研究儿童急性淋巴细胞白血病治疗效果及预后。方法:选取2011年12月-2013年12月本院收治的儿童急性淋巴细胞白血病患者120例,按随机数字表法分为两组各60例,对照组采用甲氨蝶呤进行治疗,试验组采用甲氨蝶呤结合四氢叶酸钙联合进行治疗。比较两组的临床效果。结果:试验组治疗效果较好,总缓解率高于对照组,不良反应明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用甲氨蝶呤结合四氢叶酸钙联合治疗儿童急性淋巴细胞白血病,能够有效地提高急性淋巴细胞白血病的治疗疗效,降低药物治疗的风险,保证患者在治疗中的安全;且患者在治疗中出现的不良反应较少,患者以及患者家属能够接受,值得临床推广。     

微小残留病灶检测判断急性淋巴细胞白血病预后的临床研究

目的:探讨微小残留病灶(MRD)检测对急性淋巴细胞白血病(ALL)预后判断的临床价值。方法:选取本院收治的120例ALL患者作为研究对象,于诱导缓解治疗第33天、维持治疗第3个月分别对患者进行骨髓MRD检测,统计MRD阳性及阴性患者不同危险度及不同治疗时期的复发情况,同时比较诱导缓解治疗第33天不同骨髓缓解状况下MRD水平。结果:诱导缓解治疗第33天以及维持治疗第3个月,高危组的MRD阳性率均显著高于中危组及低危组,差异有统计学意义(P<0.01);不同治疗时期MRD阳性复发率显著高于MRD阴性复发率,差异有统计学意义(P<0.05);诱导缓解治疗第33天骨髓象达M1的患者MRD≥10-2比例显著低于M2与M3组,差异有统计学意义(P<0.01);诱导缓解治疗第33天骨髓象达M1患者的复发率显著低于M2与M3组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:MRD水平与ALL的预后有关,MRD阳性可作为ALL患者预后判断的重要因素。     

102例儿童急性淋巴细胞性白血病微小残留病的监测及其与临床和预后的关系

目的探讨儿童急性淋巴细胞性白血病（ALL）微小残留病（MRD）与临床和预后的关系。方法 102例儿童急性B系淋巴细胞性白血病按照ALL-XH-99方案分为低危（low risk,LR）组28例、中危（medium risk,MR）组50例、高危（high risk,HR）组24例。所有患儿均接受ALL-XH-99方案化疗,并随访6～28个月。在诱导治疗结束获CR、化疗6个月时利用CD45/SSC双参数图设门的三色流式细胞术（FCM）进行MRD监测。结果诱导治疗结束获CR及化疗6个月时3组MRD阳性率比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,其中HR组MRD阳性率明显高于MR、LR组（P〈0.05或P〈0.01）;MRD阳性者的复发率明显高于MRD阴性者（P〈0.05或P〈0.001）。结论检测MRD有助于判断儿童ALL的疗效及预后。     

母亲孕期苯暴露与儿童急性淋巴细胞白血病关系的Meta分析

目的探讨母亲孕期不同途径苯暴露与儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的关系。方法通过国内外主要数据库检索到符合分析要求的14篇文献,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果母亲孕期有机溶剂、石油制品、居室装修暴露均能显著增加儿童患ALL的风险(OR=1.21,95%CI:1.03~1.42;OR=1.66,95%CI:1.24~2.23;OR=1.16,95%CI:1.01~1.33);孕期吸烟与儿童ALL的关系尚不明确。结论母亲孕期有机溶剂、石油制品、居室装修接触是儿童ALL的高危因素,吸烟与儿童ALL的关系有待进一步研究。     

XIAP在成人急性淋巴细胞白血病中的表达及其意义

目的探讨X连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）在成人急性淋巴细胞白血病（ALL）中的表达及其临床意义。方法选取63例ALL患者,仞治者37例[B-ALL,29例,T-ALL8例;ph（＋）-ALL12例,ph（-）-ALL25例]为初治组,血液学完全缓解（CR）者15例（CR组）,复发者11例（复发组）。应用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测ALL骨髓标本XIAP基因表达水平,以20例非恶性血液病患者骨髓标本为对照组。结果初治组XIAP基因表达水平高于CR组和对照组（P〈0．05）,与复发组相比差异无统计学意义（P〉0．05）;B-ALL患者XIAP表达水平与TAI上比较差异无统计学意义（P〉0．05）;ph（＋）-ALL患者XIAP表达水平高于ph（-）-ALL（P〈0．05）;初治组XIAP高表达者较低表达者CR率明显下降（P〈0．05）。结论ALL患者XIAP基因高表达,提示XIAP可能通过抑制白血病细胞凋亡参与了ALL的发生发展,为ALL的治疗提供了新思路。XIAP高表达可能是急性淋巴细胞白血病预后不良的指标之一。     

GHA方案治疗复发性急性髓细胞白血病的疗效观察

目的探讨采用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）预激的小剂量高三尖杉酯碱（HHT）和阿糖胞苷（Ara-C）方案（GHA方案）对复发性急性髓细胞白血病（AML）的临床疗效毒副作用。方法选择2004年6月至2009年10月治疗的初次复发的AML患者42例,21例选用GHA方案（GHA组）,21例选用MAE方案（对照组）。结果对照组经化疗2个疗程后获得完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）3例,未缓解（NR）15例,总有效率28.6%;GHA组2个疗程CR 5例,PR 8例,NR 8例,总有效率61.9%。对照组和GHA组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。GHA组方案血液学毒副作用较轻,非血液学毒副作用不明显。结论复发性AML治疗中,GHA方案是较为有效的且不良反应低的治疗方法。     

急性髓细胞白血病表观遗传学的靶向性和个体化治疗策略

在急性髓细胞白血病(AML)的发生和转化中,表观遗传学异常发挥着举足轻重的作用。靶向治疗策略已经改变了临床应用,急性髓细胞白血病患者的个体化靶向治疗将成为现实。     

白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者的护理探讨

目的:探讨白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者的护理对策。方法:观察应用大剂量化疗的急性白血病化疗患者69例,根据患者临床表现,进行心理、预防感染、保护性隔离等个性化的护理。结果:本组白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者69例,经过有效的治疗、护理及康复指导。结论:采用全面有效的护理措施和对患者进行健康指导,可以有效的提高患者的免疫力,帮助患者预防感染,有助于患者的康复,提高患者的生命质量。     

急性白血病患儿父母诱导缓解期需求的调查研究

目的 描述急性白血病患儿父母诱导缓解期需求,识别影响患儿父母诱导缓解期需求的因素.方法 运用描述比较性研究的方法,用目的抽样方法选取201例患儿的父母,对患儿父母在减轻焦虑、了解患儿信息、帮助患儿、得到支持和安慰及环境设备等5个方面共29项内容进行问卷调查.结果 患儿父母的总体需求得分为4.43,得到支持和安慰、环境设备的需求和了解患儿信息位居5大类需求的前3位.影响患儿父母需求的相关因素包括患儿的性别、年龄、疾病诊断的类型、父母职业和家庭收入.结论 护理人员应利用专业知识和技能,增加沟通,满足患儿父母的信息需求;根据患儿的特征,提供年龄适宜性照顾,提供以家庭为中心的护理,帮助父母参与患儿的照顾;为患儿父母提供适时的帮助和支持,满足他们的需求,减轻他们的压力.     

急性髓系白血病化疗效果和预后影响因素的研究进展

目前常规化疗方案对急性髓系白血病的治疗仍不理想。多种风险因素如核型异常、相关基因突变和表达水平均可影响化疗和预后。全面考虑影响其化疗和预后的因素并对患者实施分层治疗,从而达到最佳的个体化治疗效果。本文就急性髓系白血病化疗效果和预后影响因素做一综述。     

急性单核细胞性白血病伴脑淋巴瘤1例

1临床资料患者,男,33岁,已婚。2005年2月无明显诱因下出现咽痛伴发热、乏力在南昌大学第二附属医院行骨穿等检查,诊断为急性单核细胞性白血病,给予TA（吡喃阿霉素,阿糖胞苷）方案化疗未完全缓解,遂予AA方案（阿糖胞苷,阿克拉霉素）化疗后达缓解（CR1）,此后定期强化治疗,先后给予AA（中剂量阿糖胞苷）、MA（米托蒽醌,阿糖胞苷）、HA（高三酯碱,阿糖胞苷）方案化疗。     

恶性肿瘤化疗患者应用舒适护理的效果观察

目的:探讨舒适护理在恶性肿瘤化疗患者中的应用效果。方法:将156例肿瘤化疗患者按照随机数字表法分为观察组(80例)和对照组(76例)。观察组患者给予舒适护理,对照组患者给予常规护理。比较两组患者的不适反应、睡眠质量及自理能力。结果:化疗后,观察组患者的睡眠质量优于对照组,食欲下降及恶心呕吐症状较对照组轻,自理能力较对照组强,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理可以改善患者的睡眠质量,减轻患者的食欲下降及恶心呕吐症状,有利于维护患者的自理能力,提高患者的生活质量,促进患者的康复。     

急性心肌梗死患者围溶栓期用药护理的效果观察

目的:探讨优化急性心肌梗死(AMI)患者围溶栓期用药护理的临床效果。方法:选取本院急诊科2012年1月-2013年12月收治的32例接受溶栓治疗的AMI患者作为观察组,另选取2010年1月-2011年12月收治的30例接受溶栓治疗的AMI患者作为对照组。对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理方法的基础上采用优化的AMI患者围溶栓期用药护理,观察比较两组的护理效果。结果:观察组患者溶栓期间的低血压或低心率发生率、恶性心律失常发生率明显低于对照组,住院天数明显短于对照组,且HAMD和HAMA阳性率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:积极开展优化的AMI围溶栓期用药护理,可以减少并发症发生率,缩短住院天数,减轻患者心理负担,具有良好的临床应用前景。     

参芪扶正注射液联合化疗治疗急性白血病的效果及对患者免疫功能、IFN-γ、IL-10的影响

目的:分析参芪扶正注射液联合化疗治疗急性白血病的效果及对患者免疫功能、IFN-γ、IL-10的影响。方法:选取2016年4月-2018年3月本院收治的急性白血病患者84例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各42例。对照组单用化疗方案进行治疗,观察组以参芪扶正注射液和化疗进行联合治疗。比较两组患者的疗效及免疫功能、IFN-γ及IL-10水平的改变。结果:观察组总缓解率为92.86%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的CD4~+、CD4~+/CD8~+均高于治疗前,CD8~+均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后的CD4~+、CD4~+/CD8~+均高于对照组,CD8~+低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的IL-10水平均低于治疗前,IFN-γ水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患者治疗后的IL-10水平低于对照组,IFN-γ水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性白血病患者,采用参芪扶正注射液与化疗联合治疗可有效提高机体免疫功能,疗效显著。     

鼻咽癌TPF方案诱导化疗出现急性脑毒性反应的处理及护理

目的:探讨鼻咽癌TPF诱导化疗时出现急性脑毒性反应时的护理措施,总结其护理经验。方法:回顾性分析2012年9月-2013年7月3例鼻咽癌患者因综合治疗需要,放疗前给予TPF(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)诱导化疗的临床资料。结果:1例患者化疗结束当天出现脑毒性反应。2例化疗结束后第1天出现脑毒性反应。表现为意识模糊、烦躁不安、答非所问、胡言乱语、大小便失禁等。经过医嘱给予20%甘露醇250 m L加地塞米松5 mg静脉滴注,给予床边心电监护,低流量吸氧,并给予降压及静脉营养对症支持治疗后症状缓解。护理上严密观察病情,做好患者的安全护理,心理疏导,胃肠道护理,骨髓抑制的护理等。3例患者经过对症治疗及护理干预后急性脑毒性反应症状好转并顺利出院。结论:鼻咽癌TPF诱导化疗出现罕见急性脑毒性反应及时给予对症处理及相应的护理干预,是保证治疗顺利完成的关键。     

个性化护理干预对口腔颌面损伤患者恢复的临床效果观察

目的:探讨口腔颌面损伤患者应用个性化护理干预的临床疗效。方法:选取2012年4月-2015年2月在本院治疗的110例口腔颌面损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组55例。对照组患者应用常规护理,试验组患者实施个性化护理干预。观察比较两组患者治疗效果、满意度及焦虑情况差异。结果:试验组治疗总有效率和患者满意度分别为92.72%、94.54%,均明显高于对照组的76.36%和80.00%,试验组护理后焦虑评分(12.39±1.47)分明显低于对照组的(20.74±1.56)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颌面部损伤患者应用个性化护理干预可提高治疗效果,提升患者满意度,缓解不良情绪,促进患者康复,值得临床推广应用。     

12例慢性髓性白血病髓外急性变的临床分析

目的总结慢性髓性白血病髓外急性变的临床特点,争取早期诊断、早期有效治疗。方法回顾性分析12例慢性髓性白血病髓外急性变的血常规及骨髓情况、髓外急性变的情况、诊治和预后情况,并与同期65例仅有骨髓急性变患者对比。结果慢性髓性白血病髓外急性变的确诊主要依赖于病变部位的病检;相比较于仅有骨髓急性变患者,外周血白细胞要低、血红蛋白及血小板要高,但生存期更短,有明显统计学差异,虽可化疗,但缓解率低,预后差。结论对于疑有髓外病变者,不论其血象及骨髓情况如何,均应尽量病检以尽早确诊;化疗效果差,有条件者可考虑酪氨酸激酶抑制剂治疗或异基因移植等治疗。     

生血汤治疗急性髓系白血病化疗后白细胞减少症临床研究

目的:观察生血汤治疗急性髓系白血病化疗后白细胞减少症的临床疗效。方法:选择120例急性髓系白血病化疗后白细胞减少症患者为研究对象,按抽签方式分为两组,各60例。对照组采用常规对症治疗,研究组在对照组的基础上加用生血汤治疗。比较两组治疗前后中性粒细胞计数、白细胞计数、中医证候积分及感染率、抗生素使用时间,评价临床疗效。结果:研究组有效率、感染率、抗生素使用时间分别为95.00%、25.00%、(7.50±1.56)d,均优于对照组的78.33%、51.67%、(12.56±1.83)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);化疗后第10天、第20天,研究组中性粒细胞计数、白细胞计数较对照组均明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,研究组与对照组中医证候积分均明显下降,且研究组下降幅度更大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:生血汤治疗急性髓系白血病化疗后白细胞减少症,临床疗效显著,可提高中性粒细胞计数、白细胞计数,促进患者造血功能恢复,降低感染率。     

口腔护理干预在慢性牙周炎种植治疗中的应用及效果观察

目的:探讨口腔护理干预在慢性牙周炎种植治疗中的临床应用效果。方法:选取2012年9月-2014年9月本院收治的68例种植治疗牙周炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上予以口腔护理干预,比较两组种植治疗后的临床疗效。结果:两组第3、6、12个月改良菌斑指数(m PLI)、改良龈沟出血指数(m SBI)及探诊深度(PD)水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组1~12个月的骨吸收量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性牙周炎种植治疗对患者实施BASS刷牙法和牙线洁牙法等口腔护理干预对提高口腔清洁度和种植治疗成功率均具有重要作用,可有效改善种植体周围组织的健康状况,值得临床应用推广。     

伊马替尼合干扰素-α治疗慢性髓细胞性白血病不良反应22例临床观察

目的:观察伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的临床效果。方法:将44例慢性髓细胞性白血病患者随机分为对照组(22例)和观察组(22例),对照组给予干扰素-α治疗,观察组联合伊马替尼治疗,对比分析两组患者不良反应发生情况及生活质量。结果:观察组皮疹、恶心呕吐、肝功能损害、关节肌肉疼痛、肾功能损害等不良反应发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量各指标评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的临床效果显著,可有效改善患者生活质量。