会阴侧切对孕妇产后盆底肌力及术后并发症的影响

目的:探讨会阴侧切对孕妇产后盆底肌力及术后并发症的影响。方法:选取经阴道分娩的160例产妇作为研究对象,将其中行会阴侧切术的76例产妇设为观察组,将84例行非侧切阴道分娩的产妇设为对照组。于产后6~8周对两组的盆底肌力进行检测,同时记录两组产妇伤口并发症情况。结果:观察组产后6~8周盆底肌力正常率为51.32%,相对于对照组的71.43%有明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组伤口肿胀、疼痛、会阴硬结发生率分别为39.47%、68.42%、55.26%,均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:相对于自然分娩,会阴侧切术后引起的盆底肌力异常率明显上升,术后并发症多,故临床应严格掌握会阴侧切的使用指征,防止滥用,以改善产妇产后恢复情况。     

初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响

目的：探讨初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响。方法选取2013年1—12月剖宫产初产妇200例为对照组,另外选取同期经阴道分娩时行会阴侧切术初产妇200例为观察组,于产后42 d、6个月检测盆底肌力,观察压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂（包括阴道前、后壁脱垂,子宫脱垂）情况。产后6个月对患者进行随访,填写尿失禁生活质量问卷（IQOL）和性生活质量问卷（SLQQ）以评价2组患者生活质量。结果产后42 d 对照组盆底肌力正常率为70．5％（141／200）,明显高于观察组的50．0％（100／200）（P ＜0．05）;产后6个月对照组盆底肌力正常率为88．0％（176／200）,与观察组的81．0％（162／200）比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组产后42 d压力性尿失禁发生率为14．0％（28／200）,明显高于对照组的7．0％（14／200）（P ＜0．05）;观察组产后6个月压力性尿失禁发生率为4．5％（9／200）,对照组为2．5％（5／200）,差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组产后42 d 和6个月盆腔器官脱垂发生率均高于对照组（均 P ＜0．05）。产后6个月,2组产妇的 IQOL 评分和 SLQQ 评分比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论相比剖宫产,经阴道分娩时会阴侧切和自然裂伤在近期对于产妇盆底功能障碍影响更大,且易加大 PFD 发生风险,但通过产后早期盆底功能训练有利于盆底功能的恢复,远期尿失禁生活质量和性生活质量与剖宫产无明显差异。     

中西医结合治疗182例分娩会阴损伤的临床观察

目的:观察中西医结合;治疗分娩会阴损伤的临床效果。方法:将364例阴道分娩并会阴损伤产妇随机分为对照组与观察组各182例。对照组产妇采用常规西药治疗;观察组产妇在此基础上联合口服本院自制中药麟医产后汤。对比观察其临床疗效。结果:观察组患者治疗3d与7d的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后会阴伤口愈合程度显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗分娩会阴损伤能够显著减轻产妇疼痛程度,提高伤口愈合效果,值得临床推广应用。     

云南白药治疗顺产后会阴伤口愈合不良的研究

目的:探讨云南白药在治疗顺产后会阴伤口愈合不良中的治疗效果。方法:选取2013年1月-2014年1月本院产科住院部收治的56例顺产后出现会阴伤口的患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各28例,观察组采用常规缝合术、缝合线头拆除后常规碘伏消毒后应用云南白药粉剂,对照组仅采用会阴常规缝合术,观察比较两组患者的伤口愈合情况、愈合时间和会阴伤口肿胀、疼痛和愈合程度的差异。结果:观察组伤口治愈率100%(28/28)明显高于对照组的71.43%(20/28),伤口平均愈合时间(5.19±2.14)d明显短于对照组的(9.64±4.03)d,且甲级愈合率100%,明显高于对照组的71.43%,乙级愈合率0明显低于对照组的21.43%,观察组均无疼痛、肿胀,明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:云南白药治疗顺产后会阴伤口愈合情况满意,能够减少伤口愈合时间,提高甲级愈合率,减少会阴伤口愈合期疼痛和肿胀的发生,值得临床推广。     

帕累托法联合品管圈活动在顺产产妇会阴损伤预防与修复价值

目的:探讨顺产产妇采用帕累托法联合品管圈活动,对产妇会阴损伤的预防和修复的临床价值。方法:选取本院2016年4月-2017年3月入住本院的顺产产妇180例作为主要观察对象,按照随机数字表法分为护理组(n=90)与对照组(n=90)。护理组采用帕累托法联合品管圈活动,对照组采用常规产科护理。比较两组会阴损伤程度、会阴侧切率、会阴疼痛情况及盆底功能。结果:两组会阴裂伤程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理组侧切率及会阴损伤发生率均明显低于对照组(P<0.05);护理组会阴疼痛程度及NRS评分均明显低于对照组(P<0.05);护理组产后3个月的盆底肌Ⅰ类及Ⅱ类肌力均明显高于对照组(P<0.05)。结论:顺产产妇采用帕累托法联合品管圈活动,能够降低产妇会阴侧切及损伤发生率,减轻产妇产后会阴疼痛程度,且有助于产妇产后盆底肌功能恢复。     

255例无保护会阴接生法的临床分析

目的 探讨初产妇分娩采用无保护会阴接生法的临床应用效果.方法 回顾性分析796例自然分娩的健康初产妇的临床资料,其中采用控制胎头娩出速度无保护会阴接生分娩的初产妇255例作为无保护组,采用传统接生法分娩的初产妇541例为传统组.分析比较无保护组与传统组产妇会阴侧切率及会阴裂伤程度.结果 无保护组255例产妇中会阴无裂伤、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度裂伤分别为72、133、49、0例,行会阴切开术1例;传统组541例中会阴无裂伤、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度裂伤分别为98、247、189、2例,行会阴切开术5例.无保护会阴接生法分娩初产妇的会阴完整率和会阴Ⅰ度裂伤率显著高于传统组,Ⅱ度、III度裂伤率及会阴侧切率均显著低于传统组.2组产妇会阴裂伤程度比较差异有统计学意义,P〈0.001.结论 采用无保护会阴接生法可提高初产妇会阴完整率,减轻初产妇会阴裂伤程度,降低初产妇会阴切开率.     

会阴无保护结合无痛分娩对初产妇分娩过程及产后盆底功能的影响

目的:探讨会阴无保护联合无痛分娩对初产妇分娩过程及产后盆底功能影响。方法:选取2015年1月-2018年12月本院收治的初产妇50例。按照随机数字表法将其分为对照组(采取会阴保护)和观察组(采用会阴无保护结合无痛分娩技术),各25例。比较两组产后一般情况、盆底功能、产妇及新生儿的并发症发生情况。结果:观察组第二产程时间、产后2 h出血量、住院时间、VAS评分均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组POP-QⅠ度占92.00%,高于对照组的64.00%(P<0.05);观察组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组伤口延期愈合、产褥感染、产后尿潴留、产后疼痛发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:会阴无保护联合无痛分娩技术能够有效减轻产妇疼痛感,减少产后出血,缩短住院时间,能够有效维护盆底肌功能,降低并发症发生率。     

会阴切口皮内缝合与丝线缝合的疗效观察

目的:对经阴道分娩产妇采取会阴切口皮内缝合与常规丝线缝合的临床疗效进行分析,进一步指导临床,减少患者的疼痛,提高医疗质量。方法:对我院住院分娩的400例经阴道分娩行会阴侧切的初产妇进行回顾性分析,随机分为观察组和对照组,每组各200例,观察组200例采用3-0快薇乔进行皮内缝合,对照组200例采用传统的丝线间断缝合,进行疗效观察,观察切口愈合、术后疼痛以及疤痕的大小情况。结果:观察组会阴切口皮内缝合在伤口愈合、术后疼痛、线头反应、疤痕大小明显优于对照组丝线缝合(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:会阴侧切采用皮内缝合伤口愈合良好,感染症状轻微,疼痛小,外形美观,无需拆线,可以广泛应用于临床。     

罗哌卡因联合芬太尼分次推注法在无痛分娩中的应用

目的探讨罗哌卡因联合芬太尼分次推注法在无痛分娩中的镇痛效果及对产程、分娩方式的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级拟自然分娩无椎管内麻醉禁忌证的初产妇150例为镇痛组，自然分娩未进行分娩镇痛的产妇150例为对照组。镇痛组在产妇有规律宫缩，宫口开至3cm时，取L2—3间隙常规行硬膜外穿刺，穿刺顺利后在硬膜外腔向头侧置入导管2～3cm，推注0．8％利多卡因4mL，平卧后再推6mI，，麻醉10min左右，产妇疼痛开始降低，确定无局部麻醉药毒性反应及全脊麻表现，30min后第一次推注0．12％罗哌卡因＋2μg·mL^-1芬太尼混合液10mL，以后每间隔1h分别推注混合液8、6、4mL，宫口接近开全时停止给药。观察产妇镇痛效果（VAS评分）、产程时间、催产素使用率、分娩方式等。结果2组生命体征平稳，镇痛组VAS评分高于对照组（P〈0．05），剖宫产率低于对照组（P〈0．05），镇痛组第二产程、催产素使用率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因联合芬太尼分次推注法用于分娩镇痛效果较好，经济、简便、安全，并能有效降低产钳助产和剖宫产率。     

臭氧系统在净水厂深度处理中的应用

介绍了某水厂臭氧生物活性炭（O3／BAC）深度处理工艺中臭氧系统的组成、工作条件、设备技术参数。生产运行结果表明，采用预O3可节省矾耗20％，O3／BAC深度处理技术对浊度、色度、CODMn、NH4^＋-N、NO2^--N的去除效果好，出水平均浊度为0．121～0．161NTU，去除率〉99．25％；出水CODMn值为0．48～1．57mg／L，去除率为57％～77％；出水NH4^＋-N平均值为0．02～0．237mg／L，去除率为61％～99．7％；出水NO2^--N值为0．001～0．053mg／L，去除率最高达99．74％．     

拉玛泽分娩法对初产妇分娩的影响

目的探讨在孕期进行拉玛泽分娩法培训对分娩的影响。方法将200例要求自然分娩的初产妇按孕妇意愿分为2组,每组100例。观察组：自愿接受拉玛泽分娩法培训,在产程开始即应用拉玛泽分娩法到分娩结束。对照组拒绝拉玛泽分娩法培训,用传统方法观察产程及指导。比较2组产妇产时疼痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况。结果观察组产妇在产程中的疼痛程度、剖宫产率及并发症均低于对照组（P〈0.05）。观察组产妇第一产程、第二产程明显短于对照组（P〈0.01）,2组产妇第三产程差异统计学意义（P〉0.05）。结论拉玛泽分娩法的减痛效果显著,能缩短产程,降低剖宫产率,减少分娩并发症的发生。     

妊娠合并重度血小板减少症对分娩时机及分娩方式的影响

目的：探讨妊娠合并重度血小板减少症对产妇分娩时机、分娩方式及母婴安全的影响。方法对32例妊娠合并重度血小板减少症患者（观察组）及38例妊娠合并轻中度血小板减少症患者（对照组）的临床资料进行回顾性分析,对2组患者的分娩时机、分娩方式及产后出血、新生儿颅内出血等情况进行比较。结果观察组平均妊娠（33．8±1．3）周,对照组平均妊娠（37．8±2．7）周,2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组的早产率及产后出血率分别为28．1％和9．4％,对照组早产率和产后出血率分别为2．6％和2．6％,2组比较差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。2组剖宫产率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组均未发现新生儿颅内出血病例。结论妊娠合并重度血小板减少症患者需要妇产科与血液病科医生共同管理,重视其早产率及产后出血率升高的事实,充分评估内科及产科并发症,在一定程度上仍可获得满意的自然分娩率。     

综合护理干预对减轻产后腰骶臀腿肌筋膜疼痛综合征疼痛的效果

目的 探讨综合护理干预减轻产后腰骶臀腿肌筋膜疼痛综合征疼痛的效果.方法 将57例产后腰骶臀腿肌筋膜疼痛综合征患者按住院号尾数单双号分为干预组31例和对照组26例.对照组进行常规护理,干预组在常规护理的基础上实施综合护理干预,3周后比较2组产妇腰骶臀腿疼痛的程度.结果 护理干预后干预组无痛1例、轻度疼痛27、中度疼痛3例、重度疼痛0例、极度疼痛0例;对照组无痛2例、轻度疼痛13例、中度疼痛7例、重度疼痛4例、极度疼痛0例.干预组患者疼痛程度明显低于对照组（P＜0.05）.结论 综合护理干预可有效地减轻产后腰骶臀腿肌筋膜疼痛综合征患者的疼痛.     

饮水中不同价态砷的含量随时间的变化

2007年12月分别在内蒙古自治区和山西省砷中毒病区采集砷中毒病人家庭压井水水样33份，采用离子色谱氢化物发生原子荧光法对33份水样在现场即刻测量iAs（Ⅲ）和iAs（Ⅴ）含量，水样于-20℃保存10d后在实验室进行了相应检测；采用配对t检验分析不同时间的测量结果。对2008年7月在内蒙古采集的10份水样逐日测量了冷冻和室温条件下iAs（Ⅲ）和iAs（Ⅴ）含量变化情况。结果表明，iAs（Ⅲ）含量现场即刻和10d后测量结果差别有统计学意义（t=6．291，P〈0．001），10d后测量比现场即刻测量平均降低53．78 μg／L，95％CI为36．36～71．19μg／L；iAs（Ⅴ）现场即刻和10d后测量结果差别有统计学意义（t=-4．327，P〈0．001），10d后的测量结果比现场即刻测量平均增加23．75μg／L，95％CI为9．47～26．31μg/L；总砷现场即刻和10d后测量结果差别无统计学意义（t=0．806，P=0．426）。逐日测量结果表明iAs（Ⅲ）含量逐渐降低，iAs（Ⅴ）含量逐渐升高。水体基质不同及采样、运输和保存样品的过程会造成iAs（m）被氧化为iAs（Ⅴ），导致不能精确测量不同价态砷暴露水平，因此现场即刻测量砷可以更为准确地测量砷价态暴露水平。     

大黄芒硝防治剖宫产切口愈合不良临床研究

目的:观察大黄芒硝在防治剖宫产切口愈合不良的临床疗效。方法:选取112例腹壁切口有红肿、硬结、脂肪液化的患者,随机分为观察组60例,对照组52例。两组患者术后均预防使用抗生素24~48 h。观察组以大黄芒硝按1∶3比例配伍,术后48 h予外敷,隔日换药1次,对照组为术后48 h红外线照灯,隔日换药1次,观察切口红肿、硬结及伤口渗液消退情况。结果:大黄芒硝外敷治疗剖宫产切口红肿、硬结、脂肪液化等不良情况明显优于常规红外线照射治疗(P<0.05),两组不良情况消退时间比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄芒硝散外敷可防治切口愈合不良。     

国内老年人胃癌术后早期肠内营养系统评价简

目的：对国内有关老年人胃癌术后早期给予肠内营养与全肠外营养支持的临床随机对照试验进行系统评价，评价两种营养方式在术后肠道排气、排便时间、术后营养改善情况及术后不良反应、术后并发症发生率方面的差异，为临床治疗提供思路。方法计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库。检索时间从各数据库建库至2013年9月，检索词包括胃癌、术后、早期、肠内营养、老年。纳入比较老年人胃癌术后早期肠内营养与全肠外营养支持的随机对照试验，并统计各文献中两种治疗方法对营养状况的改善情况、术后肠道排气排便时间、术后并发症及不良反应的发生情况。采用 RevMan5．2版软件进行统计分析。结果通过检索及排除，最终纳入符合标准的16篇随机对照试验，共纳入患者925例。老年人胃癌术后肠内营养组与肠外营养组在营养状况方面，术后第1天营养状况差异无统计学意义（MD＝-0．20，95％CI：-0．92～0．53，P＝0．60）；术后第7-9天营养状况对比，因存在较大异质性（I^2＝79％），行亚组分析，老年人胃癌术后第7天肠内营养组与肠外营养组在血浆白蛋白水平方面，差异无统计学意义（MD＝-1．07，95％CI：-2．22～0．08，P＝0．07）；术后第8天血浆白蛋白水平，肠内营养组高于肠外营养组（MD＝2．31，95％CI：1．47～3．15，P＜0．00001）；早期肠内营养并不会增加术后发生吻合口瘘概率，肠内营养组与肠外营养组术后吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义（OR＝0．45，95％CI：0．14～1．42，P＝0．17）；老年胃癌患者早期肠内营养患者首次排气及排便时间差异有统计学意义，肠内营养组排气排便时间均早于肠外营养组（均P＜0．00001）；在不良反应及术后并发症方面，肠内营养组有119例恶性呕吐、腹胀的不良反应。结论老年胃癌患者早期肠内营养患者恢复更快，早期肠内营养并不增加术后并发症等风险，给予患者早期肠内营养，有助于患者快速恢复。     

复方双柏液熏洗坐浴治疗痔手术后肛门肿痛100例

目的：探讨复方双柏液熏洗坐浴治疗痔手术后肛门肿痛的疗效。方法选择行痔手术的300例患者,按术后坐浴方法的不同分为观察组、对照 A 组、对照 B 组（每组100例）,3组分别采用复方双柏液熏洗、康复新液熏洗、高锰酸钾液熏洗坐浴,对比3组的疗效、创面愈合时间、水肿消失时间、疼痛消失时间及患者满意率。结果对照A 组、对照 B 组、观察组治疗总有效率分别为82％、80％、98％,患者满意率分别为80％、81％、99％,观察组的治疗总有效率及患者满意率明显高于其他2组（均 P ＜0．05）;观察组的创面愈合时间、水肿消失时间、疼痛消失时间均明显少于其他2组（均 P ＜0．05）。结论复方双柏液熏洗坐浴对痔手术后肛门肿痛的治疗疗效确切、安全性好。     

潜伏期不同时机硬膜外镇痛对产程和剖宫产率的影响

目的：探讨潜伏期实施硬膜外分娩镇痛的最佳时机以及对产程、分娩方式的影响。方法选择初产妇240例,将80例不愿行分娩镇痛者为对照组（A组）,160例自愿要求分娩镇痛者按随机数字表法分为 B、C 2组,每组80例。A组按产科常规处理,B组在宫口开大1 cm时实施镇痛,C组在宫口开大2 cm时实施镇痛。均选 L2-3为穿刺点,镇痛液配方为0．085％罗哌卡因和0．5μg·mL-1舒芬太尼混合液,背景输注10 mL·h-1,单次 PCA量5 mL,锁定时间30 min,宫口开大8 cm时停用镇痛泵。观察记录各组产妇各时段VAS评分、产程时间、分娩方式、新生儿 Apgar评分、产后出血量、缩宫素使用情况及产妇满意度等。结果与A组比较,B、C 2组在宫口开大3、8、10 cm时 VAS评分均明显降低,第一产程时间明显缩短、剖宫产率明显下降（均P＜0．05）。B、C 2组产妇满意度评分均明显高于 A组,B组高于C组（均P＜0．05）。3组新生儿出生5 min时 Apgar评分、产钳助产率、产后出血量及缩宫素使用率比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论第一产程潜伏期宫口开大1 cm和2 cm时实施硬膜外镇痛对产程和分娩方式无明显的影响,能明显缩短第一产程时间和降低剖宫产率,但宫口开大1 cm时实施镇痛产妇满意度更高。     

异丙酚配伍芬太尼或曲马多用于无痛人工流产术的效果比较

目的比较异丙酚配伍芬太尼或曲马多应用于无痛人工流产术的效果。方法ASAI-Ⅱ级人工流产术患者100例,随机分为5组（各20例）,A组单纯静脉注射异丙酚2．5mg·kg;B组静脉注射芬太尼1ug·kg-1后静脉注射异丙酚2mg·kg-1;C组静脉注射芬太尼1．5ug·kg-1后静脉注射异丙酚1．5mg·kg-1;D组静脉注射曲马多1mg·kg-1后静脉注射异丙酚2mg·kg-1;E组静脉注射曲马多2mg·kg-1后静脉注射异丙酚2mg·kg-1。各组麻醉成功后均行人工流产术,监测各组术中血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）等生命体征,记录术中异丙酚使用剂量、麻醉时间（意识消失到呼之睁眼）、术毕唤醒时间、苏醒期有无躁动及术后有无下腹痛等。结果B组、c组分别与A组比较,SpO2〈90％例数增加（P〈0．05与P〈0．01）,异丙酚剂量减少（P〈0．01）,术后下腹痛减轻（P〈0．01）;C组与B组比较,SpO2〈90％的例数差异无统计学意义（P〉0．05）,异丙酚剂量减少（P〈0．01）,术后下腹痛差异无统计学意义（P〉0．05）。D组、E组分别与A组比较,SpO2〈90％例数及异丙酚剂量都一样（P〉0．05）,术后下腹痛减轻（P〈0．05）。麻醉时间及术毕唤醒时间,C组短于A组、B组（P〈0．01）;B—E组的苏醒期躁动较A组少（P〈0．05）。结论无痛人工流产术中,异丙酚配伍芬太尼或曲马多都可增强术后镇痛、减少术毕躁动的发生率;且以异丙酚2mg·kg-1配伍芬太尼1ug·kg-1或曲马多1mg·kg-1为较佳选择。     

胎心率基线平直对围产儿结局及分娩方式的影响

目的了解胎心率基线平直型对围产儿结局及分娩方式的影响。方法选择240例住院分娩产妇采用飞利浦FM20型胎儿监护仪做检查。根据监护结果将其分为观察组（胎心率基线平直120例）和对照组（胎心率基线正常120例）。结果2组羊水量、羊水污染、剖宫产率差异有统计学意义（P〈0．01）;2组新生儿窒息率差异无统计学意义（P〉0．05）,但重度窒息率差异有统计学意义（P〈0．01）;2组围产儿病死率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论当胎心率监护基线呈平直型时胎儿重度窒息发生率和剖宫产率大大提高。