黄疸新生儿TORCH特异性抗体检测的临床应用

目的:探讨黄疸新生儿TORCH特异性抗体检测的临床应用。方法:选取2017年1月-2018年12月在本院出生的病理性黄疸新生儿60例为黄疸组,并以同期健康新生儿60例为健康组。比较两组TORCH-IgM抗体和TORCH-IgG抗体阳性表达率及血清胆红素水平(TBIL、IBIL、DBIL);比较黄疸组TORCH-IgG抗体不同表达水平者血清胆红素水平;分析TORCH-IgM抗体及TORCH-IgG抗体阳性表达与病理性黄疸发生的相关性;分析TORCH-IgG抗体表达与血清胆红素水平的相关性。结果:黄疸组TOX-IgG、RV-IgG、CMV-IgG抗体阳性表达率均高于健康组(P<0.05);两组TORCH-IgM抗体阳性表达率及HSV-IgG抗体阳性表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05);TORCH-IgG抗体阳性表达组血清TBIL、IBIL均高于阴性组(P<0.05),两组DBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);经Pearson检验分析,TORCH-IgG抗体表达与TBIL、IBIL、DBIL水平均呈正相关(P<0.05);经Spearman检验分析,TORCH-IgM抗体阳性表达与病理性黄疸发生无相关性(P>0.05),TORCH-IgG抗体阳性表达与病理性黄疸发生呈正相关(P<0.05)。结论:黄疸新生儿TORCH-IgG抗体阳性表达率高于健康新生儿,其TORCH-IgG特异性抗体表达与黄疸的发生及严重程度有关。     

水下锻炼联合抚触对新生儿黄疸患儿血清IBIL水平、生长发育的影响

目的:探究水下锻炼联合抚触对新生儿黄疸患儿血清间接胆红素(IBIL)及生长发育的影响。方法:选取2018年7月-2019年7月在本院治疗的98例新生儿黄疸患儿,按随机数字表法分为对照组与试验组,各49例。对照组给予常规护理,试验组给予水下锻炼联合抚触护理。比较两组28 d生长发育情况;比较两组首次排便、黄疸消退及胎便转黄时间;比较两组护理前后IBIL及黄疸指数。结果:试验组28 d身长、体重及胸围均明显优于对照组(P<0.05);试验组首次排便、黄疸消退及胎便转黄时间均短于对照组(P<0.05);护理后,试验组IBIL及黄疸指数均低于对照组(P<0.05)。结论:水下锻炼联合抚触可明显改善新生儿黄疸患儿临床症状,降低IBIL水平及黄疸指数,促进新生儿生长发育。     

机械通气联合蛇毒血凝酶治疗新生儿肺出血的疗效

目的观察机械通气联合蛇毒血凝酶治疗新生儿肺出血的临床疗效。方法将46例新生儿肺出血患儿按不同的治疗方法分为2组：观察组26例和对照组20例。2组患儿均采用常规治疗及机械通气治疗。在此基础上,对照组患儿采用气管内滴入1：10000肾上腺素盐水治疗,观察组患儿采用蛇毒血凝酶治疗。观察2组患儿肺出血停止时间、机械通气时间及临床疗效、发生不良反应等情况。结果观察组无一例死亡,对照组死亡2例（10．0％）,2组患儿病死率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组、对照组肺出血停止时间、机械通气时间分别为：0．8～2．0（1．27±0．58）d、3．5～5．6（3．77±1．34）d和1．5～4．0（2．01±0．78）d、5．8～7．6（5．28±1.66）d,2组患儿肺出血停止时间和机械通气时间比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。对照组和观察组患儿无一例出现血栓形成、过敏反应和心、肝、肾损害等不良反应。结论机械通气联合立止血治疗新生儿肺出血有较好的疗效,可以明显缩短肺出血停止时间和机械通气时间,且无明显不良反应。     

妊娠期肝内胆汁淤积症早期诊断与治疗

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）血清甘胆酸（CG）水平的变化及ICP的诱发因素,观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸联合治疗ICP的临床疗效。方法将62例ICP患者随机分成2组：观察组31例（M组）采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸治疗,对照组31例（N组）采用熊去氧胆酸治疗,疗程均为2周,2组均给予地塞米松治疗。另外选择31例健康孕妇为健康组（A组）。比较M、N组患者黄疸消退时间及治疗前后瘙痒评分的变化;检测M、N组治疗前后及A组血清总胆汁酸（TBA）、CG以及肝功能（ALT、AST、T-BIL、D-BIL）、硒（Se）含量;观察3组围产儿结局及新生儿生化、心肌酶谱指标水平。结果 ICP患者血清Se含量较健康孕妇显著降低（P〈0.05）。M、N组治疗前血清CG、TBA、ALT、AST、T-BIL、D-BIL水平较A组显著升高（P〈0.05）;与治疗前比较,M、N组血清CG、TBA、ALT、AST、T-BIL、D-BIL水平均有显著下降（P〈0.05）,M组较N组降低更为显著（P〈0.05）。M组治疗后瘙痒评分、黄疸消退时间显著优于N组（P〈0.05）;胎儿宫内窘迫率、早产率、Apgar≤7分比例、新生儿窒息率及死胎率均明显低于N组（P〈0.05）。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗ICP,能明显减轻瘙痒和黄疸,改善生化异常,改善围产儿预后。血清甘胆酸水平测定有助于ICP的早诊断、早治疗。妊娠期血清硒减少可能会引起ICP。     

光照疗法配合茵栀黄颗粒、双歧杆菌三联活菌冲剂治疗新生儿黄疸临床疗效分析

目的:进一步探寻治疗新生儿黄疸的方法。方法:选取潍坊市妇幼保健院2019年12月至2020年6月收治的新生儿病理性黄疸患儿100例,随机分为观察组与对照组各50例。其中观察组采用光照疗法配合茵栀黄颗粒、双歧杆菌三联活菌冲剂治疗;对照组只采用光照疗法。比较两组治疗前后经皮测胆红素平均水平、黄疸消失时间及两组不良反应发生率。结果:治疗后经皮测,观察组的胆红素平均水平明显低于对照组,黄疸消失时间观察组也明显短于对照组,差异有统计学意义P<0. 05;两组不良反应差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:光照疗法配合茵栀黄颗粒、双歧杆菌三联活菌冲剂治疗新生儿黄疸临床疗效显著、安全性好,值得在新生儿黄疸患儿的治疗中推广使用。     

血清转铁蛋白与C反应蛋白在新生儿黄疸中的变化及临床意义

目的:探讨血清转铁蛋白(TRF)与C-反应蛋白(CRP)在新生儿黄疸中的变化及临床意义。方法:选取2013年3月-2014年3月来本院就诊的新生儿黄疸100例,按新生儿黄疸原因及总胆红素水平进行分组。选取同时间段生产的足月、无黄疸新生儿50例为对照组。对不同分组患儿的血清TRF和CRP水平进行比较。结果:感染因素组、围产因素组及其他因素组血清TRF和CRP水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);但三组间血清TRF比较差异无统计学意义(P>0.05);感染因素组CRP水平明显高于围产因素组及其他因素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度黄疸组、中度黄疸组及重度黄疸组血清TRF和CRP水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);但三组间血清TRF比较差异无统计学意义(P>0.05);重度黄疸组CRP水平明显高于轻、中度黄疸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血清TRF和CRP水平对帮助新生儿黄疸的病因鉴别和疾病演变有一定的临床价值。     

胎心率基线平直对围产儿结局及分娩方式的影响

目的了解胎心率基线平直型对围产儿结局及分娩方式的影响。方法选择240例住院分娩产妇采用飞利浦FM20型胎儿监护仪做检查。根据监护结果将其分为观察组（胎心率基线平直120例）和对照组（胎心率基线正常120例）。结果2组羊水量、羊水污染、剖宫产率差异有统计学意义（P〈0．01）;2组新生儿窒息率差异无统计学意义（P〉0．05）,但重度窒息率差异有统计学意义（P〈0．01）;2组围产儿病死率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论当胎心率监护基线呈平直型时胎儿重度窒息发生率和剖宫产率大大提高。     

新生儿黄疸与凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间延长的相关性及临床价值

目的:探究新生儿黄疸与凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)延长的相关性及临床价值。方法:选取2017年1-12月在本院进行新生儿黄疸治疗的70例患儿作为研究对象,依据病理类型分为病理性黄疸组与生理性黄疸组,各35例,选取同一时期的35例健康新生儿作为对照组。通过对三组新生儿的CRP水平、总胆红素水平以及凝血功能指标(PT、APTT、TT、FIB)进行检测,从而对检测结果进行分析比较。结果:病理性黄疸组与生理性黄疸组CRP与总胆红素水平均明显高于对照组,而病理性黄疸组CRP、总胆红素水平均显著高于生理性黄疸组(P<0.05);病理性黄疸组PT、APTT、TT指标均明显高于生理性黄疸组与对照组(P<0.05),FIB水平均低于生理性黄疸组与对照组(P<0.05);随着胆红素水平升高,患儿PT、APTT均显著延长(P<0.05)。结论:新生儿黄疸能够导致其PT、APTT显著延长,对新生儿实行CRP以及总胆红素水平的检测,能够及时发现新生儿病理性黄疸的存在情况,进而便于治疗方案的确立以及有效实施。     

不同光疗方式时新生儿高间接胆红素血症血清IL-2、IL-10水平的变化及其意义

目的探讨不同光疗方式时新生儿高间接胆红素血症血清IL-2、IL-10水平的变化及其意义。方法选择48例足月高间接胆红素血症新生儿为研究对象,按序贯试验分为持续光疗组24例（光疗24 h停24 h）、间断光疗组24例（光疗12 h停12 h×2 d）,均于光疗前、光疗后24 h和48 h分别检测血清总胆红素、间接胆红素浓度,采用酶联免疫分析（ELISA）法检测血清IL-2、IL-10水平。结果 1）2组光疗后血清总胆红素、间接胆红素浓度均明显降低;光疗后24 h持续光疗组血清总胆红素、间接胆红素浓度明显低于间断光疗组（P〈0.01）,光疗后48 h血清总胆红素、间接胆红素浓度2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2）2组光疗后血清IL-2水平均明显上升;光疗后24 h持续光疗组血清IL-2水平明显高于间断光疗组（P〈0.01）,光疗后48 h血清IL-2水平2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3）持续光疗组光疗后24、48 h血清IL-10水平均较光疗前上升（P〈0.001）,光疗后48 h与24 h比较差异无统计学意义（P〉0.05）;间断光疗组光疗前后血清IL-10水平无明显变化（P〉0.05）,光疗后24、48 h持续光疗组血清IL-10水平均显著高于间断光疗组（P〈0.001）。4）血清IL-2水平与血清总胆红素、间接胆红素浓度均呈负相关（r=-0.966,r=-0.959;均P〈0.01）。结论持续光疗与间断光疗降低血清胆红素浓度的疗效相同;2种不同光疗方式时高间接胆红素血症新生儿血清IL-2水平均升高,但持续光疗时血清IL-10水平升高,而间断光疗时血清IL-10水平无明显变化,提示光疗时会影响高间接胆红素血症新生儿的免疫功能;对于光疗时间较长的新生儿,同时给予适量免疫调节剂,有利于增强机体免疫力,促进疾病恢复。     

抚触护理对新生儿黄疸消退时间及血清胆红素水平的影响

目的:探讨抚触护理对新生儿黄疸消退时间及血清胆红素水平的影响。方法:选取本院2017年1-12月收治的新生儿黄疸患儿60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予普通护理路径方式,观察组给予抚触护理路径方式,观察比较两组临床护理疗效、护理后的黄疸消退时间、血清胆红素水平、黄疸指数以及新生儿排便情况。结果:对照组的护理优良率为70.0%(21/30)明显低于观察组的93.3%(28/30),差异有统计学意义(x~2=9.438,P<0.05)。护理后,对照组黄疸消退时间明显长于观察组,各项血清胆红素水平均明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组每天排便次数明显多于对照组,胎便初排时间明显短于对照组,黄疸指数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用疗效确切,具有较高的临床护理满意度,且能明显降低黄疸消退时间及血清胆红素水平,值得大力推广。     

微量血胆红素仪在测定不同程度黄疸新生儿血胆红素水平中的应用价值

目的 探讨微量血胆红素仪在测定不同程度黄疸新生儿血胆红素水平中的应用价值.方法 选取足月新生儿黄疸患儿289例,按静脉抽血生化分析仪测定的血总胆红素水平分为2组：非重症黄疸组（血总胆红素≤342 mol·L-1）251例、重症黄疸组（血总胆红素＞342 mol·L-1）38例,再用微量血总胆红素仪测定其血胆红素水平.比较2种检测方法的血总胆红素测量值的差异及其相关性.结果 对非重症黄疸患儿2种检测方法的血总胆红素测量值比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而对重症黄疸患儿2种检测方法的血胆红素测量值比较差异有统计学意义（P＜0.01）.对非重症黄疸和重症黄疸患儿的血胆红素测量值,2种检测方法均呈正相关（r=0.926,P＜0.01;r=0.624,P＜0.01）.结论 对非重症黄疸患儿,由于微量血胆红素仪测定操作简单、费用低廉,且对新生儿损伤小,可基本替代静脉抽血生化分析仪测定;而对重症黄疸患儿,微量血胆红素仪测定不宜替代静脉抽血生化分析仪,只能作为参考或动态监测.     

大鼠急性重症梗阻性黄疸减黄过程中TNF-α和IL-2的变化

目的探讨大鼠急性重症梗阻性黄疸减黄过程中血清TNF-α和IL-2及肝损伤的相关性,术前减黄对于免疫功能恢复的意义。方法以结扎胆总管（LCD）建立阻黄模型（LCD组,n=10）,在建立阻黄模型1周后松解胆总管（ID组,n=60）,正常组不进行任何处理（n=10）。采用放射免疫法测定正常组、LCD组术后1周及ID组不同时间点TNF-α、IL-2的含量,同时自动生化分析仪检测ALT和胆红素含量。结果 LCD组血清TNF-α为（1 320.58±82.15）μg.L-1,IL-2为（45.12±12.65）μg.L-1,与正常组相比差异均有统计学意义（P〈0.01）;引流1周时ALT和胆红素分别为（7.25±1.16）U.L-1和（51.03±7.52）μmol.L-1,与LCD组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,与正常组比较差异无统计学意义（P〉0.01）;TNF-α在引流2周时已恢复正常,IL-2在引流4周时已恢复正常,与正常组比较差异均无统计学意义（P〉0.01）;LCD组和引流组不同时间点的TNF-α与ALT呈正相关（r=0.762,P〈0.01）。结论 TNF-α和IL-2参与了肝损伤,术前减黄治疗对于急性重症梗阻性黄疸免疫功能的恢复具有重要意义。     

P波离散度和超敏C反应蛋白在阵发性心房颤动中的预测价值及胺碘酮对其影响

目的探讨P波离散度（Pd）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）在阵发性心房颤动（PAF）中的预测价值及胺碘酮对其影响。方法对60例健康者（对照组）和60例PAF患者（观察组,服药前及经胺碘酮治疗2个月后）测定Pd和hs-CRP。观察组根据服药前、后hs-CRP水平将患者分为hs-CRP〈3.0 mg.L-1组和hs-CRP≥3.0 mg.L-1组,再依据服药前、后Pd的变化将患者分为Pd〈40 ms组和Pd≥40 ms组;服药前或服药患者以停用胺碘酮1个月后开始,随访PAF患者3个月,了解其心房颤动（房颤）复发情况。结果观察组服用胺碘酮前的Pd、hs-CRP水平显著高于对照组（P〈0.001）;服用胺碘酮后的Pd、hs-CRP水平与服用胺碘酮前明显降低（P〈0.001）,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。服药前及服药后hs-CRP〈3.0 mg.L-1组的房颤复发率低于hs-CRP〈3.0 mg.L-1组（P〈0.025或P〈0.005）,Pd〈40 ms组房颤复发率低于Pd≥40 ms组（P〈0.005）。结论 Pd和hs-CRP水平能对PAF的复发有较好的预测价值,胺碘酮可以显著降低PAF复发。     

幼年特发性关节炎全身型血清铁蛋白的水平变化及临床意义

目的探讨血清铁蛋白（serumferritin,SF）在幼年特发性关节炎全身型（systemonset juvenileidiopathic ar-thritis,SoJIA）的水平变化及临床意义。方法采用化学发光法检测SoJIA组患儿（n=30）在治疗前活动期和治疗后病情缓解期SF水平的变化;同时检测感染性疾病组（n=30）、肿瘤组（n=30）及其他结缔组织病组（n=30）患儿的SF水平。结果 SoJIA组、感染性疾病组、肿瘤组及其他结缔组织病组患儿的血清SF水均升高;SoJIA组活动期血清SF水平显著高于其他3组（均P〈0.01）;SoJIA组活动期SF水平明显高于缓解期（P〈0.01）。结论 SF是诊断SoJIA有价值的实验室指标,并可为病情活动期及疗效观察提供依据。     

血清脂联素与慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相关性研究

目的通过研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清脂联素、白细胞、C反应蛋白等的变化,探讨脂联素与AECOPD的相关性,为AECOPD的治疗提供新的思路。方法选择AECOPD 60例（AECOPD组）及正常体检者60例（正常对照组）。所有研究对象常规测血压、身高、体质量,并计算体质量指数,于患者入院后次日取清晨空腹肘静脉血,分离血清,血球分析仪检测白细胞计数,全自动生化分析仪检测空腹血糖、血脂。采用全自动免疫分析仪定量分析测定C反应蛋白。剩余血清标本保存于-80℃冰箱采用酶联免疫分析法测定人脂联素水平。取桡动脉或股动脉血测血气分析。结果①2组一般情况比较无显著差异（P〉0.05）;AECOPD组的脂联素为（0.27±0.17）mg.L-1,正常对照组为（0.41±0.35）mg.L-1,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。②AE-COPD患者血清脂联素水平与白细胞、C反应蛋白呈负相关（r=-0.378,P=0.005;r=-0.349,P=0.005）,与动脉血氧分压呈正相关（r=0.805,P=0.000）。结论 AECOPD患者存在低脂联素血症;脂联素与白细胞、C反应蛋白呈负相关,与动脉血氧分压呈正相关,进一步证实脂联素与AECOPD的炎症反应相关。     

脑苷肌肽注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的探讨脑苷肌肽注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法将86例HIE新生儿按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组43例。对照组和治疗组在＂三支持、三对症＂治疗的基础上分别给予胞二磷胆碱125mg、脑苷肌肽注射液2mL,均为静脉滴注,1次·d^-1,10-14d为1个疗程。观察2组患儿的疗效（疗效判定指标包括原始反射、意识障碍、肌张力恢复时间及惊厥消失时间）,比较治疗前后新生儿神经行为评分（NBNA）。结果治疗组总有效率（95.3%）高于对照组（72.1%）（P〈0.05）。2组治疗前NBNA评分差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后治疗组NBNA评分[（36.15±2.24）分]高于对照组[（34.28±2.79）分]（P〈0.01）。结论在常规综合治疗的基础上应用脑苷肌肽注射液治疗HIE的疗效优于胞二磷胆碱。     

辛伐他汀联合维生素C对维持性血液透析患者微炎症反应的影响

目的 探讨辛伐他汀联合维生素C对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响.方法 将62例行MHD的慢性肾功能衰竭患者按随机数字表法分为2组：对照组31例给予维生素C治疗,观察组31例给予辛伐他汀联合维生素C治疗,疗程均为3个月.观察2组患者治疗前后血清炎症指标[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（hs-CRP）]、血脂指标[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、肾功能指标[血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）]及营养指标[前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）、血清白蛋白（ALB）]的变化情况.结果 2组患者治疗后营养指标ALB、PA及TF与治疗前相比均明显升高（P＜0.05）,炎症指标hs-CRP、IL-6及TNF-α与治疗前相比均明显降低（P＜0.05）,血脂指标TG、TC、HDL-C及LDL-C与治疗前相比均明显下降（P＜0.05）;观察组治疗后营养指标、炎症指标及血脂指标改善程度与对照组治疗后比较均更为明显（P＜0.05）.2组治疗前后及2组间肾功能指标BUN、Cr比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 辛伐他汀联合维生素C能有效地改善MHD患者微炎症反应,同时能改善患者营养状态.     

氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效 李晓波

目的：探讨氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将118例难治性精神分裂症患者按入院的先后顺序分为2组：观察组和对照组,每组59例。2组均采用氯氮平片治疗。在此基础上,观察组加用利培酮片治疗。观察2组临床疗效以及不良反应发生的情况,并对2组治疗前及治疗2、4、8和12周后采用阳性与阴性症状量表（PANSS）进行评分。结果2组治疗8、12周后 PANSS 得分均较治疗前明显降低（均 P ＜0．05）,观察组治疗8、12周后 PANSS 得分均较对照组下降更明显（均 P ＜0．05）。观察组总有效率明显高于对照组（96．6％比81．4％,P ＜0．05）,不良反应发生率明显低于对照组（15．3％比27．1％,P ＜0．05）。结论氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症疗效确切,安全、可靠,不会增加不良反应,可作为临床治疗难治性精神分裂症患者的方法之一。